李永英 廣東省中醫(yī)院二沙分院，廣東省廣州市 510105

子宮是女人非常重要的生殖器官，它具有代表女性身份的作用，所以很多女性認(rèn)為切除子宮會降低女性魅力，造成早衰，減弱性欲，影響夫妻感情，形成很消極的心態(tài)，加上對疾病相關(guān)知識和術(shù)前缺乏正確的認(rèn)知。因此，術(shù)前很多病患必然會產(chǎn)生一定程度的不良心理應(yīng)激反應(yīng)，特別在術(shù)前1d晚上和進(jìn)入手術(shù)室時，其表現(xiàn)最為強(qiáng)烈。在文中主要是基于五行相勝法中情志相勝法的相關(guān)內(nèi)容來實施中醫(yī)情志護(hù)理，將五行相克作為本文的理論依據(jù)，通過正常情緒活動來對不正常情緒活動實施調(diào)整，以此使病患心理疾病或者軀體疾病得到有效的治療和改善。我院對100例實施全宮切除術(shù)病患在術(shù)前對其實施了中醫(yī)情志護(hù)理干預(yù)，所獲成效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年1月－2011年12月到我院實施子宮切除術(shù)的100例病患作為觀察對象，均為在我科住院，確定需擇期行子宮切除手術(shù)治療病患，隨機(jī)將其劃分為治療組52和對照組48例。對照組術(shù)前給予常規(guī)婦科護(hù)理，治療組術(shù)前在對照組的基礎(chǔ)上，根據(jù)病患的理解能力，有針對性地進(jìn)行中醫(yī)情志護(hù)理。兩組年齡均為45～55歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 排除合并腎、心、肝以及腦等內(nèi)科疾病以及存在精神心理疾病的病患，將資料不全或者行惡性腫瘤手術(shù)的病患剔除。所有病患均能正常交流，且已簽署了相應(yīng)的知情同意書。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 情志護(hù)理。分為3d進(jìn)行，入院當(dāng)天、第2天、術(shù)前1d都由同一位專業(yè)護(hù)士與病患進(jìn)行溝通。其主要內(nèi)容如下：（1）主動和病患進(jìn)行溝通和交流，并逐步誘導(dǎo)其吐露真實想法和意見。具體方式為在病患入院時，專業(yè)護(hù)理人員應(yīng)及時和病患溝通，了解病患對于手術(shù)以及疾病的疑問和想法等，借助子宮模型以及圖片使病患對于子宮切除相關(guān)知識有所了解，使其對于手術(shù)有一個正確的認(rèn)識，繼而有效緩解及消除病患的恐懼、疑慮。此外，在此基礎(chǔ)上還應(yīng)做好情志治療的記錄工作。（2）采取以從其意的方式，使病患得以放松。其方法為在病患住院后應(yīng)由同一位護(hù)理工作人員來實施護(hù)理工作，再次聽取病患的疑問以及想法，以此了解其疑慮是否得到減輕，且結(jié)合病患癥結(jié)的具體所在，有針對性地實施講解。同時結(jié)合病患自身的實際情志情況，引導(dǎo)其觀看可引發(fā)快樂情志的短片或相關(guān)視頻，以此使病患內(nèi)心的恐懼以及疑慮得以釋放。（3）采取以情勝情的方式，喜勝悲憂治療。在中醫(yī)中認(rèn)為導(dǎo)致病患悲憂的主要原因在于病患?xì)鈾C(jī)阻塞不得行，認(rèn)為借助于喜療能夠使病患心情保持舒暢?；谶@一理論，在第3天的護(hù)理過程中，可繼續(xù)引導(dǎo)病患觀看有趣味的短片或視頻20～30min，通過這種方式使其心情得以放松，始終保持在一種愉悅的狀態(tài)中。

1.3.2 療效觀察指標(biāo)。對治療前、后病患漢密頓焦慮量表以及抑郁量表評分進(jìn)行觀察，采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析處理，根據(jù)評分結(jié)果進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計，判定療效。

2 結(jié)果

兩組病患在干預(yù)前、后其焦慮以及抑郁情況對比如表1所示，從表1中的數(shù)據(jù)可知，在干預(yù)之前，兩組病患抑郁以及焦慮量表評分無統(tǒng)計學(xué)意義，即P＞0.05。通過干預(yù)兩組病患術(shù)后抑郁量表以及焦慮量表評分均有所改善，相對于干預(yù)之前差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.05。在干預(yù)后，相對于對照組而言，治療組所獲效果更為顯著，二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P＜0.05。

表1 兩組病患干預(yù)前、后焦慮和抑郁評分情況比較

表1 兩組病患干預(yù)前、后焦慮和抑郁評分情況比較

組別 n 焦慮治療前治療后抑郁治療前治療后治療組 52 6.57±1.11 2.58±0.41 5.84±1.28 2.24±0.69對照組 48 6.29±1.21 4.44±0.91 5.90±1.55 4.06±1.31 t 0.741 8.135 1.293 7.260 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

3.1 子宮切除病患術(shù)前出現(xiàn)不同程度焦慮、抑郁，影響病患的術(shù)后身體恢復(fù)情況，甚至日后生活處于亞健康的狀態(tài)。有文獻(xiàn)報道：認(rèn)為術(shù)前心理治療可以降低圍術(shù)期心理應(yīng)激水平，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。情志療法是利用人的情志變化調(diào)整臟腑氣血陰陽，以治療疾病的方法。本次臨床證明了基于五行相勝法，實施中醫(yī)神志護(hù)理，通過病患心理作用的合理應(yīng)用，可達(dá)到“以情勝情”的治療目的。幫助病患情緒得到釋放，減輕心理壓力，糾正了病患的誤區(qū)，使其恢復(fù)身心健康。

3.2 本文是由2位專業(yè)護(hù)士執(zhí)行該治療，其操作的內(nèi)容具體化，所講解的內(nèi)容專業(yè)化，治療中需在了解疾病的基礎(chǔ)上，采用醫(yī)者的“妙道要言”加以開導(dǎo)，循循善誘以改善病患的情緒、行為等病態(tài)。筆者正是遵循這一原則，在治療過程中與病患建立良好的醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，通過交談分析，挖掘病患的心理障礙因素，發(fā)揮中醫(yī)“妙道要言”的積極作用，采用中醫(yī)情志療法的三個步驟進(jìn)行治療。目的是啟發(fā)病患對自身病癥的認(rèn)識，喚起病患對致病因素的重新認(rèn)識，解除心理障礙，樹立正確的思維，調(diào)動病患機(jī)體內(nèi)部的積極因素，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，促進(jìn)健康。

3.3 中醫(yī)情志護(hù)理注意事項：（1）在情志護(hù)理中應(yīng)從環(huán)境和心理兩方面著手。筆者為病患創(chuàng)造了一個溫馨和諧的情志治療室，進(jìn)行一對一的情志疏導(dǎo)。在和病患首次交流與溝通的過程中，應(yīng)站在病患的角度來思考問題，予以病患相應(yīng)的支持以及安慰，以此獲得病患的信賴，構(gòu)建一種良好的護(hù)患關(guān)系，為情志治療打好基礎(chǔ)。（2）病患在訴說其心中疑問以及想法時，護(hù)理工作人員不可對其想法、疑問進(jìn)行是非評判，而是耐心聽病患講完，使其將心中的不良情緒得以宣泄。而在解答病患的疑問中，需從專業(yè)角度及舉實例講解說明，幫助病患從各種不正常的心態(tài)中解脫出來。此外，還應(yīng)向病患說明情志對人體的重要性，也可簡單說明情志異常時對人體的影響，讓病患重視情志養(yǎng)生之道。（3）基于病患自身的喜好、性格以及文化層次等，選擇相應(yīng)的影片來供病患觀看，通常情況下可讓2～3位病患來一同觀看，以此使氣氛可得到調(diào)動，繼而更好地實施治療。而對一些比較好面子的病患，則可考慮讓這種病患單獨觀看一些悲傷的電影?；蛘吒鶕?jù)病患的具體癥結(jié)進(jìn)行談話，要注意應(yīng)在一旁逐步誘導(dǎo)，注意時機(jī)的掌握，營造一個良好的護(hù)理治療氣氛。除此之外，在交談過程中，若一次交談起不到效果，則可采取多次交談，循環(huán)實施，多鼓勵病患，調(diào)動其信心，這樣才會取得好的療效。

4 小結(jié)

中醫(yī)十分重視情志致病和對疾病的影響，如《素問·湯液醪醴論》中說：“精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈”。從本文的結(jié)果來看，通過中醫(yī)情志護(hù)理的實施，不僅可使護(hù)理質(zhì)量與病患滿意度得到提高，同時還可在此基礎(chǔ)上提高子宮切除術(shù)后病患的生活質(zhì)量，在臨床中值得推廣以及應(yīng)用。

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