袁 婭 陽春市中醫(yī)院，廣東省陽春市 529600

本文重點(diǎn)探討和分析BiPAP無創(chuàng)通氣輔助治療急性左心衰的治療過程和臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月－2014年1月在本院診治的138例急性左心衰患者，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和研究組，每組69例；對(duì)照組男45例，女24例，年齡33～80歲，平均年齡（58.75±1.63）歲；研究組男43例，女26例，年齡34～81歲，平均年齡（60.54±1.89）歲。兩組患者性別、平均年齡等一般情況無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查確診患者；所有病癥均符合急性左心衰臨床表現(xiàn)者；積極配合治療者；家屬簽訂治療知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重慢性疾病者；心、肝、腎功能不健全者；孕婦和哺乳期婦女；不配合治療者；資料記錄不完整者。

1.3 治療方法 對(duì)照組采取常規(guī)治療，給予患者鼻導(dǎo)管吸氧［1］。給予研究組應(yīng)用BiPAP無創(chuàng)通氣輔助治療，采用S／T通氣模式，吸氣末正壓為8cmH2O逐漸增加到20cmH2O，同時(shí)呼氣末正壓為4～8cmH2O。呼吸頻率18～22次／min，呼吸比為1.5∶2，氧流量為8～10L／min。兩組患者都給予心電監(jiān)測(cè)，并給予硝普鈉和強(qiáng)心利尿劑藥物治療。

1.4 療效評(píng)價(jià)及觀察指標(biāo) 采用VAS疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定患者疼痛評(píng)分，分值越低表示疼痛程度越輕［2］。經(jīng)過相關(guān)臨床檢查觀察并記錄治療后兩組患者心率、呼吸頻率及血氧張力情況；統(tǒng)計(jì)兩組患者疼痛評(píng)分、時(shí)間與住院時(shí)間、費(fèi)用情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)，一般資料用）表示，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前、后兩組患者心率、呼吸頻率和血氧張力情況 治療后，研究組患者心率、呼吸頻率指標(biāo)數(shù)值明顯低于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 治療后兩組患者疼痛評(píng)分、時(shí)間與住院時(shí)間、費(fèi)用情況 治療后，研究組患者疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，疼痛時(shí)間較對(duì)照組更少，住院時(shí)間和住院費(fèi)用都明顯少于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 治療前后兩組患者心率、呼吸頻率和血氧張力情況

表1 治療前后兩組患者心率、呼吸頻率和血氧張力情況

組別 n 時(shí)間 心率（次／min）呼吸頻率（次／min） 血氧張力（mmHg）對(duì)照組 69 治療前 128.35±15.26 36.12±5.36 57.96±6.68治療后 111.43±13.86 32.23±4.72 76.56±7.12研究組 69 治療前 129.57±15.42 37.40±5.41 58.67±7.34治療后 89.36±12.90 25.09±4.12 87.61±9.85

表2 治療后兩組患者疼痛評(píng)分、時(shí)間與住院時(shí)間、費(fèi)用情況

表2 治療后兩組患者疼痛評(píng)分、時(shí)間與住院時(shí)間、費(fèi)用情況

組別 n 疼痛評(píng)分（分） 疼痛時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（萬元）對(duì)照組 69 3.61±0.68 28.12±6.99 29.36±8.47 8.36±1.34研究組 69 1.97±0.53 21.56±5.37 22.34±6.71 6.56±1.28

3 討論

本文中，分析比較治療前、后兩組患者心率、呼吸頻率和血氧張力情況，觀察治療前對(duì)照組和研究組患者心率、呼吸頻率指標(biāo)數(shù)值無明顯區(qū)別（P＞0.05），但治療后研究組兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值均低于對(duì)照組，組間比較差異明顯，同時(shí)研究組血氧張力指標(biāo)數(shù)值較對(duì)照組更高，揭示說明BiPAP無創(chuàng)通氣輔助治療急性左心衰能夠改善患者低氧血癥，有效減慢心率和心肌耗氧量，降低患者心臟后負(fù)荷，達(dá)到改善心功能的目的。該結(jié)論與龍海在BiPAP呼吸機(jī)治療急性左心衰竭21例臨床中的研究成果相一致［3］。

通過分析治療后兩組患者疼痛評(píng)分、時(shí)間與住院時(shí)間、費(fèi)用情況，發(fā)現(xiàn)研究組患者疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，疼痛時(shí)間也少于對(duì)照組，說明BiPAP無創(chuàng)通氣輔助治療急性左心衰過程操作簡單，患者身體疼痛感受較輕，治療后患者疼痛程度較低，且持續(xù)時(shí)間較短，患者評(píng)價(jià)較高。另外，研究組住院時(shí)間和住院費(fèi)用都顯著少于對(duì)照組，證實(shí)急性左心衰患者采用BiPAP無創(chuàng)通氣輔助治療具有快捷、高效等優(yōu)勢(shì)，極大縮短了患者住院時(shí)間，從而為患者和家屬節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用。關(guān)于治療后兩組患者的不良反應(yīng)情況比較，有待作進(jìn)一步的研究給予觀察和分析。

綜上所述，BiPAP無創(chuàng)通氣輔助治療急性左心衰的臨床效果更顯著，具有臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 龍海.Bipap呼吸機(jī)治療急性左心衰竭21例臨床分析〔J〕.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，4（12）：25－26.

［2］ 徐靖.BiPAP無創(chuàng)通氣在心力衰竭急性加重期患者中的應(yīng)用〔J〕.海南醫(yī)學(xué)，2013，4（7）：117－118.

［3］ 鄧志輝.BiPAP無創(chuàng)通氣輔助治療左心衰竭的療效評(píng)價(jià)〔J〕.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，6（11）：32－35.