錢文娟 江蘇省蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 215221

光子嫩膚是高科技美容嫩膚技術(shù)［1，2］，筆者以未采用護(hù)理干預(yù)和采用護(hù)理干預(yù)對病人進(jìn)行治療，并對治療效果、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、療程次數(shù)、滿意度予以記錄，現(xiàn)將比較結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 80例光子嫩膚的病人，全為女性，年齡20～50歲，其皮損包括色斑，毛細(xì)血管擴(kuò)張，細(xì)小皺紋，毛孔粗大，面部肌膚粗糙，隨機(jī)分為兩組，每組40例，兩組間年齡比較不存在顯著性差異［Ⅰ組VSⅡ組，（34.18±7.08）歲VS（34.55±8.05）歲，P＞0.05］。

1.2 治療參數(shù) 采用飛頓Ι號激光／光子工作站，波長分別為540mm、570mm的光子嫩膚儀，依據(jù)先淺后深的原則進(jìn)行全面部治療。脈寬分別為10ms、12ms、15ms，能量為14～17j／cm2參數(shù)。具體根據(jù)面部疾病和病人的皮膚性質(zhì)選擇合適的能量，脈寬。每次治療時(shí)間約20min，1次／4周，4～6次為1個(gè)療程。

1.3 分組與處理 Ⅰ組病人光子嫩膚治療中未配合護(hù)理干預(yù)，僅由手術(shù)醫(yī)生簡單告知注意事項(xiàng)，保養(yǎng)要點(diǎn)。Ⅱ組病人進(jìn)行光子嫩膚治療中配合護(hù)理干預(yù)［3～5］，由專職護(hù)士進(jìn)行心理指導(dǎo)，開展術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理干預(yù)。具體方法如下。

1.3.1 術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)：對光子嫩膚技術(shù)，病人心有疑慮，知識缺乏，并有恐懼焦慮和擔(dān)心愈后及并發(fā)癥等系列心理問題，針對這些問題給予疏導(dǎo)，解釋作用原理，減輕焦慮，消除心理障礙，只有心理正常，才能對治療結(jié)果做出合理認(rèn)識和評價(jià)，在美容護(hù)理中，心理護(hù)理最為重要，尤其是要矯正不切實(shí)際的幻想，要正確對待，正確評估。并對病人進(jìn)行健康宣傳教育，交代注意事項(xiàng)，通過與病人耐心、細(xì)致、親切交談，形成和諧護(hù)患關(guān)系，提高治療成功率。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理干預(yù)：對皮損區(qū)準(zhǔn)備，清潔治療部位，去除反光及易燃物品，皮損區(qū)照相以備療效評估。確保機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)正常，性能良好，熟練掌握操作方法及注意事項(xiàng)。保持室內(nèi)安靜整潔，光線柔和，保護(hù)病人隱私。注意眼睛的防護(hù)，在治療過程中護(hù)士醫(yī)生病人需帶護(hù)目鏡。

1.3.3 疼痛的護(hù)理干預(yù)：治療過程中外涂1～4mm的冷凝膠，根據(jù)病人的皮膚反應(yīng)調(diào)節(jié)能量密度，指導(dǎo)病人緩慢均勻的深呼吸，鼓勵(lì)病人講出自己的感受，告知病人治療的進(jìn)程和效果，消除病人恐懼心理，提高疼痛閾值。

1.3.4 術(shù)后護(hù)理干預(yù)：治療后用清水洗去冷凝膠，局部皮膚發(fā)紅，可用冰袋冷敷，幾個(gè)小時(shí)會(huì)自動(dòng)消失。治療24h內(nèi)，不能使用任何化妝品，并用清水潔面，不能使用熱水洗臉。注意防曬，外出涂防曬霜，治療期間避免太陽光照射和激烈運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，不吃辛辣食品。

1.3.5 術(shù)后隨訪：術(shù)后吩咐病人定期復(fù)診隨訪，若病人不能定期復(fù)診應(yīng)電話隨訪，以追蹤病人皮損的恢復(fù)程度，了解術(shù)后并發(fā)癥情況，根據(jù)每位病人的具體情況進(jìn)行對癥處理。

1.4 觀察指標(biāo) （1）療效判定：根據(jù)治療前、后照片對比并做滿意度調(diào)查，復(fù)診時(shí)由2名以上皮膚科醫(yī)師與病人本人結(jié)合照片靠肉眼觀察或借助放大鏡目測，依據(jù)相應(yīng)的療效判定標(biāo)準(zhǔn)共同評定療效，其對比內(nèi)容包括色斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、細(xì)小皺紋以及粗大毛孔等皮損的恢復(fù)情況［3，6］。痊愈：皮損明顯恢復(fù)，病人滿意；顯效：皮損較明顯恢復(fù)，病人較滿意；進(jìn)步：皮損略有恢復(fù)，病人不滿意；無效：皮損基本無變化，病人很不滿意?？傆行拾慈帮@效例數(shù)所占比例來進(jìn)行計(jì)算。（2）治療次數(shù)。（3）首次術(shù)后恢復(fù)時(shí)間：術(shù)后囑病人自行觀察并記錄紅腫消退時(shí)間、痂皮脫落時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，實(shí)驗(yàn)結(jié)果以）表示，治療組間比較用t檢驗(yàn)；以P＜0.05作為有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評價(jià) 兩組治療效果比較，見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 治療次數(shù) 兩組治療次數(shù)比較，見表2。

表2 兩組治療次數(shù)比較

2.3 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間 兩組治療后紅腫消退時(shí)間及痂皮脫落時(shí)間比較，見表3。

3 討論

光子嫩膚在治療時(shí)通過特定光譜的強(qiáng)脈沖光穿透皮膚后，被組織中的黑素優(yōu)先選擇吸收，在不破壞正常組織的前提下，使黑素顆粒、黑素細(xì)胞等破壞、分解；強(qiáng)脈沖光照射皮膚深部組織后，產(chǎn)生光熱作用，使膠原纖維和彈力組織發(fā)生重新排列，恢復(fù)彈性，從而達(dá)到祛斑、收縮毛孔和嫩膚的作用［7］。但隨之帶來皮膚充血、腫脹、疼痛、色素沉著、皮膚易光老化等并發(fā)癥，因此術(shù)前心理干預(yù)非常重要。由表2看出，兩組相比，Ⅱ組的治療次數(shù)及滿意度明顯高于Ⅰ組。未經(jīng)心理干預(yù)，因心理緊張，疼痛心理準(zhǔn)備不充分放棄治療，對效果失望，減少療程人數(shù)不少，進(jìn)行心理干預(yù)的病人大部分堅(jiān)持做了4次以上的療程，因此必要護(hù)理干預(yù)能提高醫(yī)從性，增加病人滿意度。由表3可知，Ⅱ組的紅腫消退時(shí)間（1.30±0.52）d及痂皮脫落時(shí)間（10.25±1.92）d顯著短于Ⅰ組的紅腫消退時(shí)間（1.62±0.58）d及痂皮脫落時(shí)間（11.23±1.67）d，（P＜0.05）。積極的術(shù)后護(hù)理干預(yù)使病人更注重術(shù)后并發(fā)癥的觀察和治療，自覺遵守光子嫩膚術(shù)后的注意事項(xiàng)，更好地進(jìn)行術(shù)后調(diào)護(hù)，從而縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。綜上，病人必要的護(hù)理干預(yù)使病人對預(yù)期療效有合理的認(rèn)識，對各種并發(fā)癥有心理準(zhǔn)備，自我防護(hù)措施加強(qiáng)，其療效亦明顯提高。

表3 兩組治療后紅腫消退時(shí)間及痂皮脫落時(shí)間比較

表3 兩組治療后紅腫消退時(shí)間及痂皮脫落時(shí)間比較

注：兩組比較P＜0.05。

組別 n 紅腫消退時(shí)間痂皮脫落時(shí)間Ⅰ組 40 1.62±0.58 11.23±1.67Ⅱ組 40 1.30±0.52 10.25±1.92

光子嫩膚術(shù)雖然是一種安全高效治療皮膚光老化等的很好方法，但要取得最佳療效還需配合良好的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理及個(gè)體化的治療方案，方能達(dá)到。合理必要的護(hù)理干預(yù)讓病人有了一定的光子嫩膚知識，治療前深刻認(rèn)識，治療中密切配合，治療后自我護(hù)理加強(qiáng)，順利達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，同時(shí)縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提高病人的生活質(zhì)量和信心。由此認(rèn)為合理必要的護(hù)理干預(yù)保證了治療的最佳效果，并使光子嫩膚更安全有效。

［1］ 朱學(xué)駿，顧有守，沈麗玉.實(shí)用皮膚病性病治療學(xué)〔M〕.第3版.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006：733－736.

［2］ 吳繼聰，張海霞，孫玉萍.美容醫(yī)療技術(shù)〔M〕.第2版.北京：科學(xué)出版社，2004：153－154.

［3］ 顏霞，張素，孟春英，等.溝通技巧對護(hù)理質(zhì)量的影響〔J〕.中華護(hù)理雜志，1998，33（6）：366.

［4］ 黃厚德，向茯芝，梅巍.激光室展開心理護(hù)理的必要性〔J〕.皮膚病與性病，2001，23（1）：36.

［5］ 李桂蘭.光子嫩膚術(shù)的護(hù)理體會(huì)〔J〕.中華實(shí)用醫(yī)學(xué)，2005，7（4）：103.

［6］ 姚景鵬.內(nèi)科護(hù)理學(xué)〔M〕.北京：科學(xué)出版社，2000.

［7］ 盧忠.皮膚激光醫(yī)學(xué)與美容〔M〕.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2008：140－145.