牟宏偉 臺州市路橋區(qū)蓬街鎮(zhèn)衛(wèi)生院內科，浙江省臺州市 318057

慢性支氣管炎是臨床較為常見的呼吸系統(tǒng)多發(fā)性疾病，是一種由于感染或非感染因素所引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。慢性支氣管炎急性發(fā)作期容易并發(fā)呼吸功能衰竭、心力衰竭等疾病，因此急性發(fā)作期患者的死亡率較高［1］。常規(guī)應用地塞米松、慶大霉素及糜蛋白酶等治療方案的療效并不理想，筆者在常規(guī)治療基礎上加用痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作取得了較好的效果，本文將進一步探討痰熱清注射液對慢性支氣管炎急性發(fā)作患者相關免疫指標的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年2月－2014年5月間收治的90例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，排除嚴重心力衰竭、呼吸衰竭及肝腎功能不全、免疫系統(tǒng)疾病患者。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組45例，觀察組男26例，女19例，平均年齡（62.1±3.0）歲，慢性支氣管炎平均病史（7.4±1.5）年。對照組男24例，女21例，平均年齡（63.5±3.4）歲，慢性支氣管炎平均病史（7.1±1.9）年。兩組患者在所列一般資料方面的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間具有一定的可比性。

1.2 臨床表現(xiàn) 患者臨床主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的咳嗽、咳痰、氣喘，并伴有發(fā)熱，肺部可聞及濕啰音，實驗室檢查提示白細胞計數(shù)增高，胸部X線檢查提示肺紋理增多、紊亂或有斑片狀陰影。

1.3 治療方法 兩組患者均在常規(guī)止咳、平喘、化痰、抗感染、吸氧治療基礎上霧化吸入慶大霉素8萬U、地塞米松5mg、α糜蛋白酶4 000U與10ml生理鹽水混合溶液，2次／d，療程為14d。觀察組患者在此基礎上加用痰熱清注射液，將20ml痰熱清注射液（上海凱寶藥業(yè)有限公司，國藥準字：Z20030054）加入250ml 5%的葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次／d，連續(xù)用藥治療14d。

1.4 觀察指標 治療后分別抽取兩組患者的清晨靜脈血3ml，采用ELISA法檢測患者的血清IgA、IgG和IgM水平。

1.5 療效評價標準［2］完全緩解：臨床癥狀、體征完全消失，實驗室檢查結果及X線檢查結果提示炎癥完全消失；顯著緩解：臨床癥狀、體征基本消失，實驗室檢查結果及X線檢查結果提示炎癥基本消失；部分緩解：臨床癥狀、體征明顯改善，實驗室檢查結果及X線檢查結果提示炎癥未完全消失；無效：臨床癥狀、體征表現(xiàn)無變化甚至加重，實驗室檢查結果及X線檢查結果異常?？傆行В酵耆徑猓@著緩解＋部分緩解。

1.6 統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0版本的統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 免疫指標 如表1所示，觀察組患者治療后的IgA、IgG和IgM水平均優(yōu)于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后的免疫指標比較

表1 兩組患者治療后的免疫指標比較

組別 IgA（g／L） IgG（g／L） IgM（g／L）觀察組 1.53±0.36 9.54±1.59 1.27±0.33對照組 2.02±0.61 12.26±7.15 1.62±0.42 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 臨床療效 觀察組患者治療總有效率為95.6%，明顯高于對照組患者的75.6%，組間差異可見統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效對比〔n（%）〕

3 討論

慢性支氣管炎的病程較長，病情容易出現(xiàn)反復，當患者機體抵抗力降低或受到外界環(huán)境刺激時可出現(xiàn)急性發(fā)作［3］，嚴重影響到了患者的生活質量，嚴重者可導致死亡。呼吸道局部防御及免疫功能減弱是導致慢性支氣管炎急性發(fā)作的主要原因，胡慶全［4］的研究認為：慢性支氣管炎急性發(fā)作時，患者血清中的IgA、IgG、IgM水平均明顯高于健康人群。因此免疫功能指標改變情況是預測病情變化和評價預后的重要依據(jù)。

臨床一項動物實驗結果表明［5］：當細菌或病毒及各種感染因素進入體內后，主要產(chǎn)生IgG、IgA、IgM型抗體，抗體會產(chǎn)生免疫保護效應，從而抑制致病微生物在呼吸道黏附、增殖。本文通過對痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的結果表明：在常規(guī)治療基礎上使用痰熱清注射液治療，能夠顯著改善慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的血清IgA、IgG和IgM水平，提高免疫功能，從而提高臨床治療效果，這與文獻［6］報道結果一致。本文采用此治療方案治療慢性支氣管炎急性發(fā)作患者的總有效率為95.6%，略高于張鈺［7］的研究結果（93.33%）。

痰熱清注射液是一種由黃芩、熊膽粉、山羊角、連翹、金銀花等中藥組成的中藥針劑，其具有較好的抗菌、抗病毒、清熱、消炎、化痰的功效。中藥成分中的黃芩為君藥含有多糖類和皂苷類，能提高機體的免疫功能，熊膽粉、山羊角為臣藥，具有清熱解毒、化痰解痙之功效，還具有免疫調節(jié)作用，佐以金銀花、連翹則具有宣肺化痰、透肌解毒之功效?？梢?，痰熱清注射液在改善慢性支氣管炎急性發(fā)作患者臨床癥狀，改善免疫功能方面發(fā)揮著重要的作用，是一種理想的治療藥物，值得臨床進一步推廣使用。

［1］ 曾錘利.痰熱清注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察〔J〕.中國中醫(yī)急癥，2012，21（7）：1143.

［2］ 劉英文.痰熱清聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作〔J〕.海峽藥學，2010，20（17）：165－166.

［3］ 陳超.氨溴索聯(lián)合特步他林霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床分析〔J〕.吉林醫(yī)學，2013，34（33）：6967.

［4］ 胡慶全.痰熱清注射液對老年慢性支氣管炎急性發(fā)作患者體液免疫及腫瘤壞死因子α濃度的影響〔J〕.中成藥，2008，30（10）：1415－1417.

［5］ 江柏華，田偉.清肺止咳靈對慢性支氣管炎急性發(fā)作期大鼠外周血中IgA和IgG的影響〔J〕.中國中醫(yī)藥科技，2008，15（5）：324.

［6］ 王瓊.痰熱清治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效及對免疫球蛋白IgA、IgG和IgM的影響〔J〕.浙江中醫(yī)藥大學學報，2013，37（6）：706－708.

［7］ 張鈺.痰熱清注射液對老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效和免疫功能影響〔J〕.中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5（17）：78－79.