楊濤

32歲的周先生這兩天總感覺(jué)嗓子痛，下午還會(huì)發(fā)低燒。周先生以為是感冒了，于是自己到藥店買來(lái)了感冒藥，但是服了三四天卻不見(jiàn)任何效果。除此以外，周先生還感覺(jué)自己的頸脖處好像變硬了，稍微觸碰一下就非常痛。情急之下，周先生來(lái)到醫(yī)院急診，急診醫(yī)生查看后建議周先生到內(nèi)分泌科就診，因?yàn)橹芟壬嫉氖嵌汗?jié)高發(fā)的亞急性甲狀腺炎。

入冬以來(lái)，季節(jié)變換，一些抵抗力較弱的人群患“亞急性甲狀腺炎”（簡(jiǎn)稱“亞甲炎”）的發(fā)病率明顯升高了。我在專家門診半天，就能接診到7～8名亞甲炎的患者。

亞甲炎又稱為病毒性甲狀腺炎，有季節(jié)性或病毒流行而人群發(fā)病的特點(diǎn)，患者常有咽痛、傍晚時(shí)低燒、全身乏力及肌肉酸痛等癥狀。最顯著的特征性表現(xiàn)是甲狀腺部位（也就是頸脖部位）的疼痛和壓痛，患者咀嚼和吞咽時(shí)常感到疼痛加重。當(dāng)醫(yī)生或者患者自己撫摸此處時(shí)，會(huì)感到“脖子變硬了”。此時(shí)做B超和血液相關(guān)檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大，有的患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞正常或偏高，血清蛋白結(jié)合碘或血清中T3、T4、FT3與FT4濃度升高，但是甲狀腺攝碘率降低。在病程中，還可能會(huì)發(fā)生暫時(shí)性的甲狀腺功能亢進(jìn)或功能減退。

由于亞甲炎發(fā)病早期常伴有感冒等上呼吸道感染的癥狀，極易被誤診為上呼吸道感染或咽喉炎，給予抗生素治療。因此，對(duì)發(fā)熱伴有頸咽部疼痛患者，要考慮亞甲炎的可能性，并進(jìn)行甲狀腺相關(guān)檢查。

治療亞甲炎，傳統(tǒng)方法是靜脈滴注地塞米松激素，見(jiàn)效較為緩慢，癥狀緩解也不明顯?，F(xiàn)在在穿刺檢查確診后，直接將地塞米松注射到甲狀腺，快速、安全，并能有效改善患者的不適癥狀；再輔以退熱藥物，多數(shù)患者接受3～6次治療便可治愈。