李 芳

(晉中市中心血站，山西 晉中 030600)

晉中市中心血站對(duì)晉中市2010～2013年無償獻(xiàn)血者的ABO及Rh血型分布情況進(jìn)行調(diào)查分析，研究無償獻(xiàn)血者ABO及Rh血型分布情況。為獻(xiàn)血招募、臨床合理用血及稀有血型的應(yīng)急保障提供科學(xué)的依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1．1 調(diào)查對(duì)象

2010～2013年晉中市的無償獻(xiàn)血者，來自全市11個(gè)縣(市、區(qū))，隨機(jī)分配群體。年齡18～55周歲，均符合《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》。ABO血型調(diào)查分析93 084名，其中Rh(D)抗原陰性血型抗原表型分析551名。

1．2 試劑

抗－D(IgM)、抗－D(IgG)、抗人球蛋白試劑 IgG+C3d、單克隆抗－E、－C、－e、－c血清、譜細(xì)胞、篩選細(xì)胞、凝聚胺試劑(以上試劑均由上海血液生物上海血液生物提供);抗－D(IgG+IgM)試劑(英國UK、法國Diagast)。所有試劑均在有效期內(nèi)使用。

1．3 儀器

澳斯邦STAR全自動(dòng)酶免加樣器、愛康數(shù)字血型分析儀AK03A、KA-2200離心機(jī)(日本久保田)，37℃水浴箱H·SWX-600BS(上海新苗醫(yī)療器械)。

1．4 方法

ABO正反定型均為微量板法。Rh血型初篩試驗(yàn)采用微量板法，用澳斯邦STAR全自動(dòng)酶免加樣器加樣，以愛康數(shù)字血型分析儀AK03A結(jié)果為準(zhǔn)，對(duì)于初篩陰性的標(biāo)本用3種抗－D試劑采用間接抗人球的方法進(jìn)一步確認(rèn)，并且采用血清學(xué)方法進(jìn)行Rh表型檢測。

1．5 計(jì)算方法

ABO血型表型計(jì)算基因頻率、期望值頻率及期望值均參考文獻(xiàn)中 Bernstein［1］方法進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 晉中市無償獻(xiàn)血者ABO血型分布情況(見表1)

表1 晉中市無償獻(xiàn)血者ABO血型分布情況

P＜0．05，∣t∣＞2，由此可說明觀察值與期望值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．2 ABO血型在晉中縣(市、區(qū))的分布(見表2)

表2 晉中各縣(市、區(qū))獻(xiàn)血者ABO血型比例

2．3 晉中市無償獻(xiàn)血者Rh血型分布情況

晉中市9 3084名無償獻(xiàn)血者中Rh(D)陰性為551名，Rh血型分布情況見表3，Rh(D)抗原陰性無償獻(xiàn)血者的ABO血型分布情況見表4，Rh(D)抗原陰性無償獻(xiàn)血者抗原表型結(jié)果見表5。

表3 晉中市無償獻(xiàn)血者Rh血型分布情況

表4551 名Rh(D)抗原陰性無償獻(xiàn)血者的ABO血型分布

表5 晉中市551名Rh(D)抗原陰性無償獻(xiàn)血者抗原表型結(jié)果

3 討論

本文調(diào)查的93 084名自愿無償獻(xiàn)血者來自隨機(jī)分配群體，符合Hardy－Weinberg平衡定律。通過 Bernstein方法［1］對(duì)93 084名無償獻(xiàn)血者的ABO血型分布情況進(jìn)行了分析，觀察值與期望值之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。從表1中可看出晉中市無償獻(xiàn)血人群ABO血型分布特征為O＞B＞A＞AB，各血型A∶B∶O∶AB 為2．5∶3．3∶3．4∶0．8。與溫州市的血型比(A∶B∶O∶AB為3．0∶2．5∶3．8∶0．8)有差異［2］，其 ABO 血型分布特征為O＞A＞B＞AB。晉中市 A、B、O 基因的基因頻率:p=0．231 4、q=0．181 3、r=0．580 9，與哈爾濱地區(qū)的基因頻率 (p=0．208 2、q=0．241 6、r=0．550 2)相比較［3］，晉中市 q 基因頻率高于p基因頻率，與哈爾濱地區(qū)相同。這符合ABO血型在我國的分布特點(diǎn):從北向南的方向，B基因頻率逐漸下降，而O基因頻率升高［2］。

從表2的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可看出，晉中市無償獻(xiàn)血者A型和AB型比例最高的均是昔陽縣，B型和O型比例最高的是榆社縣。ABO血型的遺傳規(guī)律和分布與種族的延續(xù)和早期人類的遷徙有關(guān)，通過對(duì)ABO血型的調(diào)查和研究，為獻(xiàn)血招募和血液來源提供一個(gè)值得參考的人群所在方向，更好地滿足臨床用血需求。同時(shí)可以了解一些遺傳疾病的調(diào)查方向，對(duì)疾病的防治有一定的促進(jìn)作用。

Rh血型系統(tǒng)可能是紅細(xì)胞血型中最為復(fù)雜的一個(gè)血型系，臨床意義僅次于ABO血型系統(tǒng)。Rh血型不合的輸血，有可能產(chǎn)生危及生命的溶血性輸血反應(yīng);母子Rh血型不合的妊娠，有可能發(fā)生新生兒溶血病。針對(duì)Rh血型的研究和分析，能更加科學(xué)地指導(dǎo)輸血工作，對(duì)進(jìn)一步提高新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)診斷和維護(hù)母嬰健康，都有非常重要的作用。晉中市中心血站對(duì)每位無償獻(xiàn)血者的血液標(biāo)本均進(jìn)行Rh(D)抗原的篩查實(shí)驗(yàn)，將確認(rèn)Rh(D)抗原陰性的獻(xiàn)血者信息錄入信息管理系統(tǒng)，負(fù)責(zé)管理稀有血型資料庫的部門人員進(jìn)行回訪。從表3和表4中可以看出，晉中市Rh(D)抗原陰性比率為0．59%，高于我國漢族人群的陰性率0．34%［4］。2011 年郭俊文［5］曾調(diào)查晉中市 94 256人，Rh(D)抗原陰性比率也為0．59%，與本文調(diào)查結(jié)果一致，表現(xiàn)出抗原分布的區(qū)域穩(wěn)定性。Rh(D)抗原陰性獻(xiàn)血者ABO血型分布比例B＞O＞A＞AB，與Rh(D)抗原陽性有差異(O＞B＞A＞AB)。

Rh血型系統(tǒng)是最復(fù)雜的遺傳多態(tài)性血型系統(tǒng)之一，系統(tǒng)內(nèi)有46種不同的抗原，常見C、E、D、c、e 5種抗原，其中D抗原的抗原性最強(qiáng)，以下依次是E、C、c、e。這5種抗原可能檢出18種表型，從表5的統(tǒng)計(jì)結(jié)果中，Rh(D)抗原陰性血型表型中以ccdee最多，其余依次為 Ccdee、ccdEe、CCdee、ccdEE、CcdEe、CCdEE、CCdEe，沒有發(fā)現(xiàn)CcdEE，其中除了ccdee和 Ccdee較常見，其余表型較少見。

晉中市中心血站針對(duì)Rh(D)抗原陰性獻(xiàn)血者比例少、血液保存期短等因素，自2008年開展深低溫冰凍保存紅細(xì)胞技術(shù)，可將紅細(xì)胞保存期延長至10年，為臨床稀有血型患者的急救工作提供了有力保障，也有利于自身輸血的開展，防止輸血傳播疾病并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，晉中市中心血站建立了稀有血型資料庫，已舉辦過3次稀有血型獻(xiàn)血者聯(lián)誼會(huì)，及時(shí)更新獻(xiàn)血者信息，盡最大可能滿足臨床需要。本文中對(duì)Rh血型調(diào)查和分析的數(shù)據(jù)可以指導(dǎo)稀有血型的庫存比例，保證患者同型輸注，在臨床供血工作中有重要的應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 趙桐茂．人類血型遺傳學(xué)［M］．北京:科學(xué)出版社，1987．

［2］ 林 碧，陳莜華，陳榮倉，等．溫州市無償獻(xiàn)血者ABO、Rh血型分布特征的調(diào)查分析［J］．浙江醫(yī)學(xué)，2008，30(5):518-520．

［3］ 張春燕，崔 聃，劉 杰，等．哈爾濱地區(qū)自愿無償獻(xiàn)血者ABO、Rh血型分布特征的研究和應(yīng)用［J］．黑龍江醫(yī)學(xué)，2007，31(2):153-154．

［4］ 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜．全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［M］．3版．江蘇:東南大學(xué)出版社，2006．

［5］ 郭俊文．晉中市無償獻(xiàn)血者ABO及Rh(D)血型分布調(diào)查［J］．山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，21(1):39-40．