龔平華

成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心，四川成都 610066

·臨床應(yīng)用·

不同傷口處理原則在糖尿病合并壓瘡治療中的臨床價(jià)值

龔平華

成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心，四川成都 610066

目的探討不同傷口處理原則在治療糖尿病合并壓瘡中的臨床價(jià)值。方法選取2012年6月—2014年1月來(lái)該院治療的糖尿病合并壓瘡患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組采用無(wú)機(jī)誘導(dǎo)活性敷料處理皮膚創(chuàng)面來(lái)治療糖尿病合并壓瘡，對(duì)照組采用常規(guī)創(chuàng)口處理，觀察記錄兩組患者傷口愈合的時(shí)間，并進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間為（12.5±2.6）d，明顯少于對(duì)照組（22.3±5.1）d，并且有效率達(dá)到了100%，對(duì)照組為83.33%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用無(wú)機(jī)誘導(dǎo)活性敷料治療患者糖尿病合并壓瘡，其效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

傷口處理原則；糖尿病合并壓瘡；臨床價(jià)值

壓瘡又叫壓力性潰瘍，指的是局部組織由于長(zhǎng)時(shí)間受壓，導(dǎo)致組織血液循環(huán)障礙和營(yíng)養(yǎng)缺乏而使組織壞死和破損，是臨床上慢性疾病常見的并發(fā)癥，而糖尿病患者的神經(jīng)末梢存在循環(huán)障礙，因此較容易發(fā)生壓瘡[1]。糖尿病并發(fā)壓瘡給患者身心帶來(lái)巨大痛苦，影響其疾病的康復(fù)。該院在使用無(wú)機(jī)誘導(dǎo)活性敷料處理皮膚創(chuàng)面來(lái)治療糖尿病合并壓瘡時(shí)獲得較好療效，為研究其與常規(guī)創(chuàng)口處理的不同，選取2012年6月—2014年1月來(lái)該院治療的糖尿病合并壓瘡患者60例，現(xiàn)作如下實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取來(lái)該院治療的糖尿病合并壓瘡的患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30人。其中觀察組有男17人，女13人，年齡49～79歲，平均年齡（63.4±3.2）歲；對(duì)照組有男16人，女14人，年齡48～77歲，平均年齡（62.1±3.8）歲。所有患者均在壓瘡形成后入院，創(chuàng)面有破潰，按壓瘡分期。

1.2 方法

1.2.1 創(chuàng)面處理①觀察組：一般性創(chuàng)面先使用0.5%的碘伏對(duì)創(chuàng)面和周圍的皮膚進(jìn)行消毒，然后使用無(wú)機(jī)誘導(dǎo)活性敷料涂于創(chuàng)面皮膚，并用無(wú)菌紗布覆蓋，用膠布固定；對(duì)感染性創(chuàng)面，用3%的過(guò)氧化氫對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行徹底清洗，然后用無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行沖洗，用0.5%的碘伏消毒，均勻涂抹無(wú)機(jī)誘導(dǎo)活性敷料，并用無(wú)菌紗布覆蓋。每日換藥1次，若情況好轉(zhuǎn)則隔日1換，直道創(chuàng)面愈合。②對(duì)照組：采用常規(guī)創(chuàng)口處理方法處理壓瘡創(chuàng)面，使用0.5%的碘伏消毒后，用無(wú)菌紗布覆蓋，并用膠布固定，換藥的時(shí)間同上。

1.2.2 判效標(biāo)準(zhǔn)①愈合的時(shí)間：自用藥開始至創(chuàng)面完全愈合的時(shí)間；②效果判定：評(píng)價(jià)治療30 d后的效果。治愈：創(chuàng)面完全愈合；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面面積縮小超過(guò)20%，有較少滲出液，有肉芽組織生長(zhǎng)，無(wú)分泌物；無(wú)效：創(chuàng)面的面積及深度無(wú)明細(xì)變化[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間明顯少于對(duì)照組，并且治愈及好轉(zhuǎn)的患者明顯較對(duì)照組多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者愈合時(shí)間及療效對(duì)比

3 討論

糖尿病患者的抵抗力降低，組織修復(fù)功能損失，若并發(fā)壓瘡，感染后病原菌容易侵入到周圍組織，從而引起膿毒血癥、敗血癥等[3]。采用安全有效的治療措施處理糖尿病患者的壓瘡創(chuàng)面，對(duì)于提高糖尿病患者的生存質(zhì)量尤其重要。

無(wú)機(jī)誘導(dǎo)活性敷料在處理糖尿病合并壓瘡時(shí)具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。無(wú)機(jī)誘導(dǎo)活性敷料可以誘導(dǎo)上皮細(xì)胞的增殖，并能持續(xù)性地誘導(dǎo)細(xì)胞的表面生長(zhǎng)因子和IV膠原的合成，這對(duì)于創(chuàng)面的愈合能夠起到促進(jìn)作用。無(wú)機(jī)誘導(dǎo)活性敷料作為一種新型的誘導(dǎo)性生物創(chuàng)面敷料，其組成成分是與人體的組成元素一致，因此具有較好的穩(wěn)定性和安全性，而且還能夠中和創(chuàng)面上的酸性滲出物，從而抑制細(xì)菌的繼發(fā)性感染。該研究中，觀察組患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間比對(duì)照組短，而且治愈及好轉(zhuǎn)的患者高于對(duì)照組，由此可見，使用無(wú)機(jī)誘導(dǎo)活性敷料處理糖尿病患者并發(fā)壓瘡的創(chuàng)面，較常規(guī)處理方法其效果更加明顯。

綜上所述，采用無(wú)機(jī)誘導(dǎo)活性敷料治療患者糖尿病合并壓瘡，效果顯著，是一種安全、有效、方便、快捷的處理傷口的方式，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]盧芳，馮畢龍.傷口的分類及處理原則[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2011，7（12）：365-367.

[2]陳鳴明.糖尿病并發(fā)壓瘡患者的創(chuàng)面護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（19）：108-111.

[3]張素梅，孫群.皮膚創(chuàng)面無(wú)機(jī)誘導(dǎo)活性敷料治療糖尿病合并壓瘡[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，12（24）：41-43.

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1672-4062（2014）09（a）－0028-01

2014-06-12）