張冬梅

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南鄭州 450000

妊娠期糖尿病臨床分析與診治探討

張冬梅

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南鄭州 450000

目的探討妊娠期糖尿病的臨床特點(diǎn)及診斷治療方法。方法回顧性分析該院于2011年12月—2013年1月收治的60例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的臨床資料，將其作為觀察組，選取40例同期在該院分娩的未患有糖尿病的產(chǎn)婦作為對(duì)照組，觀察對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥及新生兒結(jié)局等情況。結(jié)果未患糖尿病患者在并發(fā)癥及新生兒結(jié)局等情況較患糖尿病組均存在明顯優(yōu)勢(shì)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論妊娠期糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒均存在較大危害，因此，對(duì)妊娠期糖尿病要進(jìn)行及時(shí)診斷和治療，以減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的妊娠結(jié)局。

妊娠期糖尿病；臨床分析；診斷治療

妊娠期糖尿病指的是孕婦在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)不同程度的糖代謝異常。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，妊娠期糖尿病在我國(guó)的發(fā)病率為1.33%～3.76%[1]。隨著近年來(lái)，人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。妊娠期糖尿病對(duì)產(chǎn)婦及新生兒均存在一定危害，若產(chǎn)婦在妊娠期合并糖尿病，則應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)控圍產(chǎn)期的血糖變化并采取積極有效的應(yīng)對(duì)措施，以改變患者的妊娠結(jié)局。目前臨床上多使用胰島素、飲食控制及合理運(yùn)動(dòng)等方式來(lái)降低血糖，降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。該院以60例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象，探討其臨床特點(diǎn)及相應(yīng)的診治辦法。具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2011年12月—2013年1月收治的60例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，將其作為觀察組，年齡26～44歲，平均年齡（32.1± 6.5）歲，初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。選取40例同期在該院分娩的未患有糖尿病的產(chǎn)婦作為對(duì)照組，年齡27～43歲，平均年齡（32.2±6.4）歲，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)方法患者的空腹血糖值2次或2次以上≥5.8 mmol/ L，即可診斷為妊娠期糖尿病[3]。

糖尿病篩查方式：在患者孕周24～28周時(shí)，于早餐后1 h口服50 g葡萄糖，后進(jìn)行血糖值檢測(cè)，若測(cè)得血糖值在7.8 mmol/L以上，即表示糖篩查異常，需要進(jìn)一步進(jìn)行口服糖耐量試驗(yàn)。

1.2.2 治療方法飲食療法是妊娠期糖尿病患者的最佳治療手段，不僅能保證產(chǎn)婦與胎兒的營(yíng)養(yǎng)需要，還能有效控制碳水化合物的攝入比例，進(jìn)而能有效預(yù)防餐后高血糖及低血糖的出現(xiàn)，其原則是根據(jù)患者的體重計(jì)算出患者若需要攝入的熱量，并按比例調(diào)配三大營(yíng)養(yǎng)素的含量（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物）。

指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)能夠使葡萄糖進(jìn)入脂肪及肌肉組織，不僅能增加組織對(duì)胰島素的敏感性，也能增加肌肉中毛細(xì)血管的密度與細(xì)胞內(nèi)糖的新陳代謝，從而達(dá)到降低血糖的作用。需要注意的是，運(yùn)動(dòng)時(shí)要保證孕婦與胎兒的安全，定期監(jiān)測(cè)孕婦的血壓、心率，并通過(guò)胎心、宮縮情況來(lái)了解胎兒的情況。

若飲食、運(yùn)動(dòng)治療2周左右均不能有效控制血糖，則應(yīng)加用胰島素進(jìn)行治療，要根據(jù)患者血糖的波動(dòng)來(lái)適時(shí)調(diào)整胰島素的用量。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)[4]

觀察對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥（妊娠高血壓癥、羊水過(guò)多、胎膜早破）及新生兒結(jié)局（早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息、新生兒低血糖）等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料通過(guò)比率表示，并采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者的妊娠高血壓、羊水過(guò)多、胎膜早破的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者的新生兒情況比較

觀察組患者的新生兒早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息、新生兒低血糖的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的新生兒情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

妊娠期糖尿病的發(fā)病率較高，其對(duì)孕婦及胎兒均存在較多不利影響。若孕婦在妊娠期并發(fā)糖尿病，孕婦的毛細(xì)血管管壁基底膜便會(huì)增厚，使得管腔變窄變細(xì)，進(jìn)而引起供血不足[5]。當(dāng)孕婦的身體出現(xiàn)供血不足時(shí)，腎臟便會(huì)滲透性地增加蛋白尿，增加了孕婦患上高血壓的幾率。而妊娠期高血壓癥會(huì)嚴(yán)重影響胎兒的發(fā)育，甚至引發(fā)流產(chǎn)。新生兒窒息、巨大兒、早產(chǎn)則是妊娠期糖尿病患者胎兒較為常見(jiàn)的結(jié)局，另外，若產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，則可能在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)大出血、宮縮乏力及生產(chǎn)困難等問(wèn)題[6]。因此，對(duì)孕婦進(jìn)行糖尿病篩查，并采取積極有效的措施來(lái)控制血糖具有十分重要的意義。為探討妊娠期糖尿病的臨床特點(diǎn)及診斷治療方法，該院展開該次研究，將妊娠期糖尿病患者的母嬰結(jié)局與未患糖尿病的產(chǎn)婦進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：未并發(fā)糖尿病組患者的母嬰結(jié)局較并發(fā)糖尿病組患者存在顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒均存在較大危害，因此，對(duì)妊娠期糖尿病要進(jìn)行及時(shí)診斷和治療，以減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的妊娠結(jié)局。

[1]邵華.妊娠期糖尿病90例患者臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14(24):89-90.

[2]劉旭.妊娠期糖尿病的臨床分析及診治探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11 (19):198-199.

[3]侯小玲.妊娠期糖尿病臨床分析及診治探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27(5): 361.

[4]張雅琴.妊娠期糖尿病的臨床分析及診治探討[J].大家健康，2014，8 (13):191-192.

[5]馬存.妊娠期糖尿病臨床分析及診治探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，23(3):1176.

[6]竇亞芳.65例妊娠期糖尿病臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，23(9): 1110-1112.

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1672-4062（2014）12（a）－0091-02

2014-09-03）

張冬梅(1979.3-)，女，河南許昌人，在職研究生，從事婦科腫瘤研究。