尹麗英

蘭考縣中心醫(yī)院，河南蘭考 475300

貝那普利聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床探析

尹麗英

蘭考縣中心醫(yī)院，河南蘭考 475300

目的探析貝那普利聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果。方法選取2013年5月—2014年5月間該院收治的糖尿病腎病蛋白尿患者52例，分為兩組。對照組給予貝那普利口服治療，觀察組給予貝那普利與前列地爾聯(lián)合治療，對比兩組治療效果。結(jié)果觀察組24 h尿蛋白含量與24 h尿微白蛋白排泄率降低明顯，不良反應(yīng)相對較少，兩組治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論糖尿病腎病蛋白尿應(yīng)用貝那普利與前列地爾聯(lián)合治療能夠顯著減少尿蛋白含量，預(yù)防多種不良反應(yīng)出現(xiàn)，改善患者依從性與生存質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

貝那普利；前列地爾；糖尿病腎病蛋白尿

糖尿病腎病是糖尿病患者多發(fā)的一種并發(fā)癥，微量蛋白尿為早期表現(xiàn)。一旦患者有蛋白尿出現(xiàn)，則提示病程已在5年以上，此后其腎功能損害將會不可逆且進展迅速，直接威脅患者生存安全與生命質(zhì)量。給予糖尿病腎病蛋白尿患者早期干預(yù)能夠有效減少尿蛋白排泄，延緩病情進展[1]。該院對2013年5月—2014年5月間收治的52例糖尿病腎病蛋白尿患者分別給予貝那普利與前列地爾治療，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病腎病蛋白尿患者52例，分為兩組。觀察組25例，男14例，女11例，平均年齡（54.18±5.62）歲，平均病程（10.07±3.64）年；對照組27例，男15例，女12例，平均年齡（53.71±2.45）歲，平均病程（11.34±2.92）年。納入標準：①符合WHO推薦的糖尿病腎病蛋白尿診斷標準；②無嚴重的臟器衰竭；③無過敏史；④血糖正常；⑤知情同意。排除標準：①治療前服用過腎毒性藥；②藥物過敏；③合并嚴重的高血壓；④臟器功能異常；⑤其他免疫性病或泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生的蛋白尿。

1.2 方法

兩組患者均給予對癥治療，空腹血糖<7.1 mmol/L。對照組應(yīng)用國藥準字H20044840，上海新亞藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的貝那普利口服治療，10 mg/次，1次/d；觀察組同時采用國藥準字H10980024，北京泰德制藥股份有限公司生產(chǎn)的前列地爾靜脈滴注治療，10 μg/d，1次/d，持續(xù)治療1個月。觀察兩組治療前后尿蛋白變化與不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)主要包括干咳、血管炎與頭痛等。

1.3 統(tǒng)計方法

對該文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 尿蛋白變化

經(jīng)過治療，24 h尿蛋白含量：觀察組治療前（2.53±0.41），治療后（1.36±0.22）。對照組治療前（2.55±0.39），治療后（1.95±0.35）。24 h尿微白蛋白排泄率：觀察組治療前（690.3±71.4），治療后（481.2±60.7）。對照組治療前（693.2±73.1），治療后（614.5±69.3）。觀察組尿蛋白含量和尿微白蛋白排泄率降低情況顯著優(yōu)于對照組（治療前），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

治療期間，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（12.00%）與對照組（14.81%）相比差異較小，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

糖尿病腎病早期進展緩慢，患者多無自覺癥狀，微量白蛋白尿為早期表現(xiàn)。而患者一旦出現(xiàn)蛋白尿，則腎損害就會無法逆轉(zhuǎn)而且進展快速，腎小球肥大為主要病理表現(xiàn)，患者毛細血管的基底膜會出現(xiàn)明顯增厚，最終造成腎小球硬化，發(fā)生腎衰竭。蛋白丟失能夠降機體免疫力，增加患者的感染風(fēng)險，糖尿病腎病患者容易并發(fā)內(nèi)皮細胞損傷，增加血液的粘稠度，致使微血管出現(xiàn)障礙。貝那普利是控制腎病進展的首選藥物，該藥可以有效延緩疾病進展，減少蛋白尿含量，從而控制腎小球的硬化速度。臨床研究表明，前列地爾針對機體病變血管具有良好的親和力，病變組織內(nèi)藥物聚集濃度相對較高，是糖尿病腎病的新型治療藥物。而且，前列地爾能夠有效抑制血小板聚集，擴血管作用明顯，可以通過提高腎血流量調(diào)整腎濾過壓，降低尿蛋白水平。張喆[2]的報道提出，糖尿病腎病蛋白尿患者早期應(yīng)用前列地爾治療能夠使尿蛋白降低47%，晚期應(yīng)用能夠降低20%。該研究中，觀察組治療后24 h尿蛋白含量與24 h尿微白蛋白排泄率降低情況顯著優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療期間，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%，與對照組（14.81%）差異無統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，貝那普利聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病蛋白尿效果明顯，不良反應(yīng)相對較少，與國內(nèi)研究一致。

綜上所述，糖尿病腎病蛋白尿應(yīng)用貝那普利與前列地爾聯(lián)合治療能夠顯著減少尿蛋白含量，預(yù)防多種不良反應(yīng)出現(xiàn)，改善患者依從性與生存質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1]袁園.尿微量蛋白在診斷早期糖尿病腎病中的意義[J].安徽醫(yī)學(xué),2010,25 (8):104-106.

[2]張喆.前列地爾對糖尿病腎病患者尿蛋白的影響[J].中國糖尿病雜志, 2012,31(4):158-159.

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1672-4062（2014）12（a）－0008-01

2014-09-08）

尹麗英(1965-)，女，河南蘭考人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事內(nèi)科臨床工作。