王榮

蘇州市立醫(yī)院市府大院診所，江蘇蘇州 215000

二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮應(yīng)用對2型糖尿病患者血糖的影響

王榮

蘇州市立醫(yī)院市府大院診所，江蘇蘇州 215000

目的觀察二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮治療2型糖尿病時對血糖的影響。方法選取2012年3月—2014年5月經(jīng)該院確診的2型糖尿病患者100例隨機分為兩組，實驗組給予二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮，對照組給予二甲雙胍，通過對患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖(PBG)，糖化血紅蛋白(GHbA1c)的測定比較兩組藥物的療效情況。結(jié)果經(jīng)歸納統(tǒng)計，兩組藥物在血糖控制方面均顯效，實驗組的療效更顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮較單用二甲雙胍療效顯著，降糖控糖作用持久，在2型糖尿病的臨床干預過程中應(yīng)大力推廣。

2型糖尿?。欢纂p胍；羅格列酮

2型糖尿病主要的病理改變包括胰島β細胞功能受損降低以及胰島素抵抗（IR）降低[1]，因此改善胰島素抵抗，增強胰島素敏感性是治療2型糖尿病的關(guān)鍵。就降糖機制而言，二甲雙胍主要是通過增加糖降解、促進糖利用、抑制肝糖原異生起作用；羅格列酮則通過提高胰島素的敏感性和降低胰島素抵抗而有效地控制血糖[2]。該院2012年3月—2014年5月應(yīng)用二甲雙肌聯(lián)合羅格列酮治療2型糖尿病取得滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇在該院治療的2型糖尿病100例，根據(jù)住院號順序隨機分實驗組和對照組各50例，平均年齡分別為(48.9±1.25)歲和(47.7±1.32)歲。

1．2 治療方法

兩組患者實施同等飲食控制和運動參與的前提下，實驗組予鹽酸二甲雙胍緩釋片聯(lián)合鹽酸羅格列酮治療，鹽酸二甲雙胍緩釋片0.5 g/次，1次/d，鹽酸羅格列酮4 mg/次，1次/d，均晚餐后服用，共治療60 d。對照組僅予鹽酸二甲雙胍緩釋片治療，療程及劑量同實驗組。觀察比較兩組患者每天空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)的變化情況，治療劑量依據(jù)病情變化可適當調(diào)整。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)的變化情況，治療后FBG下降＞20%或其值＜8.5 mmol/L為藥物起效，PBG反映胰島素的敏感性，GHbA1c在血糖控制不良時升高，升高水平與血糖變化呈正相關(guān)，主要反映近8～12周的血糖變化。

1．4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)用SPSS13．0軟件分析,計量資料采用均數(shù)土標準差(±s）表示,兩組間均數(shù)比較采用配對t檢驗。

2 結(jié)果

所有患者接受治療后，F(xiàn)PG、2 hPG、GHbA1c等指標相較于治療前明顯降低，且實驗組患者降低程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖控制情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血糖控制情況比較（±s）

組別時間FBG（mmol/L）PBG(mmol/L)GHbA1c(%)實驗組（n=50）對照組（n=50）治療前治療后治療前治療后9.54±1.76 6.35±1.13 9.41±1.57 7.95±1.54 12.82±1.37 9.07±1.21 13.04±1.27 11.12±1.58 9.49±1.73 6.79±1.21 9.55±1.48 7.32±1.39

3 討論

綜上數(shù)據(jù)表明，治療后的各項指標較正常生理值更接近，其中正常值為FBG3.9～6.0 mmol/L,PBG＜7.7 mmol/L,GHbA1c3%～6%,說明兩組藥物在血糖控制上均有成效，其中實驗組療效更顯著，就其藥理作用分析如下：二甲雙胍為雙胍類口服降血糖藥,具有多種作用機制，包括抑制肝、腎過度的糖原異生，延緩葡萄糖由胃腸道的攝取，與磺酰脲類藥物不同的是，其不降低非糖尿病患者的血糖水平，因此不會對使2型糖病患者產(chǎn)生低血糖癥。具有改善肝臟和肌肉的胰島素抵抗的作用，為其成為2型糖尿病的首要治療藥物奠定了堅實的基礎(chǔ)。實驗組療效之所以較對照組顯著是由于羅格列酮是強效胰島素受體增敏劑，可以強化二甲雙胍調(diào)控血糖的作用，同時促進外周組織的糖代謝也一定程度彌補二甲雙胍的不足。

綜上所述，二者聯(lián)合使用對于2型糖尿病有更好的療效，可以有效控制血糖，降低胰島素抵抗，減少耐藥性的出現(xiàn)率，值得在臨床指導用藥時推廣和應(yīng)用。

[1]孫天森,齊昆青.二甲雙胍和羅格列酮治療初發(fā)2型糖尿病的臨床觀察與療效對比[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(3):76-77.

[2]張健,劉新福.羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病22例臨床觀察[J].海南醫(yī)學,2009,20(19):38-39.

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1672-4062（2014）12（a）－0013-01

2014-09-08）

王榮（1987.9-），女，本科，藥師。