王靈靈　李秋麗　戴秀英　余學(xué)

【摘要】 目的：探討大學(xué)生自殺意念者自動(dòng)思維及應(yīng)對(duì)方式之間的關(guān)系。方法：采用自動(dòng)思維問(wèn)卷、應(yīng)付方式問(wèn)卷對(duì)166名研究對(duì)象施以問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查對(duì)象中有自殺意念者80名為自殺意念組（研究組），86名正常大學(xué)生為無(wú)自殺意念組（對(duì)照組）。比較兩組的調(diào)查情況。結(jié)果：有自殺意念組自動(dòng)思維問(wèn)卷及退避、幻想、自責(zé)得分均高于無(wú)自殺意念組（P<0.01）；求助、解決問(wèn)題、合理化維度得分低于無(wú)自殺意念組（P<0.01）；相關(guān)分析顯示：自動(dòng)思維與退避、幻想、自責(zé)呈正相關(guān)，與求助、合理化及解決問(wèn)題呈負(fù)相關(guān)；Logistic回歸分析表明：對(duì)于大學(xué)生自殺意念者，自動(dòng)思維與自責(zé)是危險(xiǎn)因素，求助是保護(hù)因素。結(jié)論：負(fù)性自動(dòng)思維對(duì)于大學(xué)生自殺起到誘導(dǎo)作用，積極的求助及有效解決問(wèn)題能力可預(yù)防自殺。

【關(guān)鍵詞】 自殺意念； 自動(dòng)思維； 應(yīng)對(duì)方式

自殺是我國(guó)15～34歲人群首位死亡原因[1]。自殺意念是自殺行為實(shí)施的最為強(qiáng)烈的預(yù)測(cè)因素[2]。已有的研究表明自動(dòng)思維對(duì)抑郁癥的發(fā)生發(fā)展起著重要作用[3]，消極的應(yīng)對(duì)方式與自殺意念有相關(guān)關(guān)系[4]。本研究對(duì)2012年11月～2013年4月寧夏高校大學(xué)生自殺意念調(diào)查結(jié)果中的166名大學(xué)生進(jìn)行自動(dòng)思維問(wèn)卷、應(yīng)付方式問(wèn)卷調(diào)查，以了解大學(xué)生自殺意念者自動(dòng)思維與應(yīng)對(duì)方式特點(diǎn)及其關(guān)系，旨在為之后的心理干預(yù)提供科學(xué)指導(dǎo)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查對(duì)象來(lái)自于本課題2012年11月～2013年4月寧夏高校中的三所大學(xué)的3050例，研究組對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）自殺意念自評(píng)問(wèn)卷總分大于12分，且掩飾因子分小于4分；（2）符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》（CCMD-Ⅲ，2001）自殺意念的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有軀體疾病者；（2）有嚴(yán)重精神疾病者。80名符合上述條件，作為研究組（有自殺意念組），其中男33例，女47例，平均（20.11±0.93）歲；從調(diào)查對(duì)象中選取86名正常大學(xué)生，作為對(duì)照組（無(wú)自殺意念組）：其中男35例，女51例，平均（20.25±1.06）歲，兩組共計(jì)166例。兩組學(xué)生在性別、年齡方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 調(diào)查工具 本次研究工具包括：（1）自動(dòng)思維問(wèn)卷（ATQ）采用Hollon和Kendall編制的自動(dòng)思維問(wèn)卷的中文修訂版[5]，主要評(píng)價(jià)與抑郁有關(guān)的自動(dòng)出現(xiàn)的消極思想的頻度，共30題，五級(jí)評(píng)分，分值越高表示負(fù)性自動(dòng)思維程度越嚴(yán)重。（2）應(yīng)付方式問(wèn)卷（CSQ）共包括62個(gè)條目[6]，六個(gè)維度，即解決問(wèn)題、自責(zé)、求助、幻想、退避、合理化。六個(gè)應(yīng)付因子重測(cè)相關(guān)系數(shù)分別為0.72、0.62、0.69、0.72、0.67、0.72，各題的因素負(fù)荷值均在0.35以上，表明量表有良好的信度和效度。

1.3 調(diào)查實(shí)施 由統(tǒng)一進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)且具有國(guó)家三級(jí)心理咨詢師證的研究生、輔導(dǎo)員統(tǒng)一實(shí)施訪談，施測(cè)問(wèn)卷調(diào)查，并當(dāng)場(chǎng)核查問(wèn)卷是否有漏項(xiàng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩變量之間的相關(guān)用Pearson積差相關(guān)分析，Logistic回歸分析為：以本次調(diào)查對(duì)象分組（1為研究組，2為對(duì)照組）為二分類因變量（Y），將單因素比較有差異的變量全部放入二分類的Logistic回歸分析作為自變量（X），采用向后的逐步回歸法（Backward Wald），變量進(jìn)入方程的標(biāo)準(zhǔn)是α=0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)β=0.01，進(jìn)行逐步篩選。

2 結(jié)果

2.1 兩組自動(dòng)思維得分與應(yīng)對(duì)方式得分的比較 研究組自動(dòng)思維問(wèn)卷總分大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷各維度比較，研究組在退避、幻想、自責(zé)維度得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；求助、合理化、解決問(wèn)題維度得分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1。

2.2 自動(dòng)思維得分與應(yīng)對(duì)方式得分相關(guān)性分析 退避、幻想、自責(zé)與大學(xué)生有自殺意念者自動(dòng)思維均呈正相關(guān)（r=0.629、0.520、0.471）。求助、合理化及解決問(wèn)題與大學(xué)生有自殺意念者自動(dòng)思維呈負(fù)相關(guān)（r=-0.530、-0.159、-0.387）。見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)自殺意念影響因素的Logistic回歸分析 多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示：自動(dòng)思維及自責(zé)為大學(xué)生有自殺意念者的危險(xiǎn)因素，求助為大學(xué)生有自殺意念者的保護(hù)因素。見(jiàn)表3。

3 討論

自動(dòng)思維是指日常不時(shí)涌入個(gè)體頭腦中消極的思維、觀念和想法，具有自動(dòng)、不隨意、持續(xù)存在的特點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，大學(xué)生有自殺意念組自動(dòng)思維問(wèn)卷總分大于大學(xué)生無(wú)自殺意念組，這與王風(fēng)麗等[7]對(duì)腦卒中后抑郁癥患者的調(diào)查結(jié)果一致。Beck的認(rèn)知三聯(lián)理論提出，負(fù)性的自動(dòng)思維是導(dǎo)致抑郁、焦慮等心理問(wèn)題產(chǎn)生的重要因素。原因可能與自動(dòng)思維易出現(xiàn)，相應(yīng)的也提高自殺意念頻率，導(dǎo)致自殺行為。相同境況，個(gè)體思維方式的差異，導(dǎo)致應(yīng)對(duì)問(wèn)題方式的不同，相應(yīng)結(jié)果也不一致。所謂應(yīng)對(duì)方式是指?jìng)€(gè)體持續(xù)地改變認(rèn)知和行為方面的努力，用以應(yīng)付那些被評(píng)價(jià)為緊張的、超出個(gè)人資源所以的外在和/或內(nèi)在的要求。本次研究結(jié)果顯示，大學(xué)生有自殺意念組在退避、幻想、自責(zé)維度得分均高于大學(xué)生無(wú)自殺意念組，而求助、合理化、解決問(wèn)題維度得分均低于大學(xué)生無(wú)自殺意念組，這與羅京濱等[8]研究結(jié)果一致，分析可能與求助、合理化、解決問(wèn)題為積極的應(yīng)對(duì)方式，促使問(wèn)題的最終結(jié)果有利于個(gè)體健康發(fā)展，減少了自殺意念的頻率。

相關(guān)分析結(jié)果表明大學(xué)生有自殺意念者自動(dòng)思維出現(xiàn)與退避、幻想、自責(zé)呈正相關(guān)，與求助、合理化及解決問(wèn)題呈負(fù)相關(guān)。這可能與自動(dòng)思維的特點(diǎn)有關(guān)，個(gè)體遇到問(wèn)題，逃避責(zé)任，不考慮客觀條件幻想問(wèn)題解決，自身承擔(dān)的責(zé)任過(guò)多，最終導(dǎo)致問(wèn)題惡化，引起自責(zé)，個(gè)體陷入上述不良循環(huán)方式中，加上過(guò)度用消極方式處理問(wèn)題，不尋求自身及周圍的資源，發(fā)揮自身解決問(wèn)題的能力，對(duì)問(wèn)題看法的不理解，自我心身無(wú)法處于相對(duì)平衡狀態(tài)，不平衡狀態(tài)容易對(duì)問(wèn)題產(chǎn)生極端思維，發(fā)生沖動(dòng)行為。

本次研究回歸分析顯示自動(dòng)思維及自責(zé)是大學(xué)生有自殺意念者的危險(xiǎn)因素，這與姚樹(shù)橋等[9]對(duì)抑郁癥患者治療的研究結(jié)果一致，分析可能原因?yàn)樽詣?dòng)思維與自責(zé)是導(dǎo)致自殺意念的前提條件，條件出現(xiàn)頻率減少，相應(yīng)的自殺行為也降低。求助為大學(xué)生有自殺意念者的保護(hù)因素，求助是個(gè)體社會(huì)支持系統(tǒng)具體表現(xiàn)的一部分，可以降低個(gè)體對(duì)于事件應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，緩解焦慮等不良情緒，這與國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究結(jié)果一致[10-11]。

綜上所述，通過(guò)對(duì)大學(xué)生有自殺意念者調(diào)查結(jié)果分析，減少大學(xué)生自殺，可以通過(guò)認(rèn)知療法改變負(fù)性自動(dòng)思維，提高個(gè)體解決問(wèn)題的方式，減少自責(zé)，完善社會(huì)支持系統(tǒng)，增加求助范圍，減少大學(xué)生自殺，最終達(dá)到提高大學(xué)生的心理健康水平的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2013-07-16） （本文編輯：蔡元元）

本次研究回歸分析顯示自動(dòng)思維及自責(zé)是大學(xué)生有自殺意念者的危險(xiǎn)因素，這與姚樹(shù)橋等[9]對(duì)抑郁癥患者治療的研究結(jié)果一致，分析可能原因?yàn)樽詣?dòng)思維與自責(zé)是導(dǎo)致自殺意念的前提條件，條件出現(xiàn)頻率減少，相應(yīng)的自殺行為也降低。求助為大學(xué)生有自殺意念者的保護(hù)因素，求助是個(gè)體社會(huì)支持系統(tǒng)具體表現(xiàn)的一部分，可以降低個(gè)體對(duì)于事件應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，緩解焦慮等不良情緒，這與國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究結(jié)果一致[10-11]。

綜上所述，通過(guò)對(duì)大學(xué)生有自殺意念者調(diào)查結(jié)果分析，減少大學(xué)生自殺，可以通過(guò)認(rèn)知療法改變負(fù)性自動(dòng)思維，提高個(gè)體解決問(wèn)題的方式，減少自責(zé)，完善社會(huì)支持系統(tǒng)，增加求助范圍，減少大學(xué)生自殺，最終達(dá)到提高大學(xué)生的心理健康水平的目標(biāo)。

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（收稿日期：2013-07-16） （本文編輯：蔡元元）

本次研究回歸分析顯示自動(dòng)思維及自責(zé)是大學(xué)生有自殺意念者的危險(xiǎn)因素，這與姚樹(shù)橋等[9]對(duì)抑郁癥患者治療的研究結(jié)果一致，分析可能原因?yàn)樽詣?dòng)思維與自責(zé)是導(dǎo)致自殺意念的前提條件，條件出現(xiàn)頻率減少，相應(yīng)的自殺行為也降低。求助為大學(xué)生有自殺意念者的保護(hù)因素，求助是個(gè)體社會(huì)支持系統(tǒng)具體表現(xiàn)的一部分，可以降低個(gè)體對(duì)于事件應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，緩解焦慮等不良情緒，這與國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究結(jié)果一致[10-11]。

綜上所述，通過(guò)對(duì)大學(xué)生有自殺意念者調(diào)查結(jié)果分析，減少大學(xué)生自殺，可以通過(guò)認(rèn)知療法改變負(fù)性自動(dòng)思維，提高個(gè)體解決問(wèn)題的方式，減少自責(zé)，完善社會(huì)支持系統(tǒng)，增加求助范圍，減少大學(xué)生自殺，最終達(dá)到提高大學(xué)生的心理健康水平的目標(biāo)。

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（收稿日期：2013-07-16） （本文編輯：蔡元元）