馮樹梅

【摘要】 目的：研究觀察社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者臨床效果的影響。方法：選取2009年6月-2012年12月本社區(qū)165例高血壓老年患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為護(hù)理組85例和對(duì)照組80例。對(duì)照組進(jìn)行高血壓常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方案，護(hù)理組在對(duì)照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及既往病史，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，并對(duì)兩組患者的血壓控制情況、生活質(zhì)量以及治療費(fèi)用進(jìn)行比較分析。結(jié)果：護(hù)理組治療前后的舒張壓與收縮壓的降低程度均明顯高于對(duì)照組，護(hù)理組的總優(yōu)良率96.47%明顯高于對(duì)照組的72.50%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且護(hù)理組患者的治療費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：對(duì)社區(qū)的老年高血壓患者采用有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，可以有效地改善患者病情，提高生活質(zhì)量以及減少患者的治療費(fèi)用，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)； 老年病； 高血壓； 護(hù)理干預(yù)； 護(hù)理體會(huì)； 臨床療效

高血壓疾病是目前我國(guó)社會(huì)中老年人易發(fā)的常見病，同時(shí)也是引發(fā)老年患者發(fā)生腦卒中等心腦血管疾病的主要因素[1]。社區(qū)護(hù)理的干預(yù)，可以使高血壓患者提高疾病的認(rèn)識(shí)和了解，改善患者的不良生活習(xí)慣，對(duì)疾病的預(yù)防和治療具有重要作用[2]。本文通過對(duì)老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年6月-2012年12月本社區(qū)165例高血壓老年患者，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）有關(guān)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為護(hù)理組85例和對(duì)照組80例。護(hù)理組85例患者中，男49例，女36例，年齡60～84歲，平均（75.38±5.16）歲，病程2～19年，平均病程（9.34±4.97）年。對(duì)照組80例患者中，男47例，女33例，年齡60～87歲，平均（74.92±6.38）歲，病程1～25年，平均病程（12.07±5.72）年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）患者系居住在小區(qū)中的老年人；（2）患者溝通無障礙，意識(shí)清楚；（3）患者均服用藥物治療6個(gè)月以上；（4）患者年齡≥60周歲，并已確診為原發(fā)性高血壓；（5）患者本人知情并表示同意，而且愿意配合實(shí)驗(yàn)方案。

1.3 方法 對(duì)照組80例患者進(jìn)行高血壓常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方案，例如：健康宣傳、常規(guī)用藥以及飲食指導(dǎo)等。而護(hù)理組85例患者在對(duì)照組護(hù)理方案基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及既往病史，制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，例如健康指導(dǎo)、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等。對(duì)兩組患者的血壓控制情況、生活質(zhì)量以及治療費(fèi)用進(jìn)行比較分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)孫燕改編的生活質(zhì)量（QOL）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)制定本次研究中患者生活質(zhì)量的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，滿分60分。（1）優(yōu)：51～60分；（2）良：41～50分；（3）中：31～40分；（4）差：21～30分；（5）極差：<20分；總優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)+中例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 12.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓情況比較 護(hù)理組治療前后的舒張壓與收縮壓的降低程度均明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理組的總優(yōu)良率96.47%明顯高于對(duì)照組的72.50%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療費(fèi)用情況比較 護(hù)理組患者的治療費(fèi)用（407.24±41.57）元明顯低于對(duì)照組的（671.82±88.01）元，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

老年高血壓經(jīng)常會(huì)伴有糖代謝紊亂、心、腦、腎、視網(wǎng)膜和脂肪等器官的功能性病變或者是器質(zhì)性病變。有效的臨床治療和良好的護(hù)理方法對(duì)于老年高血壓患者是十分重要的[3-4]。目前社區(qū)護(hù)理已經(jīng)成為老年高血壓患者的主要干預(yù)方法，社區(qū)護(hù)理主要是對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理和規(guī)范的治療[5]。

3.1 針對(duì)性的護(hù)理方法 社區(qū)護(hù)理人員可以按照患者的體質(zhì)和病情，對(duì)患者制定具有針對(duì)性的飲食方案。含有鉀類的食物可以有效地對(duì)鈉所引起的高血壓病癥和血管損傷進(jìn)行控制，含有鈣類的食物可以對(duì)患者的骨質(zhì)起到增強(qiáng)的作用，并且可以維持正常細(xì)胞的通透性，所以應(yīng)該多食用含有高鈣、高蛋白的食物，對(duì)于一些油膩、高脂肪、辛辣的食物要盡量避免食用[6]。對(duì)于伴有胃功能較差的患者，應(yīng)多食用含有纖維素的食物，多喝粥，可以避免便秘，改善腸蠕動(dòng)，還應(yīng)告知患者進(jìn)行戒煙行為，養(yǎng)成良好的進(jìn)食規(guī)律[7]。在患者服藥期間，護(hù)理人員要叮囑患者按時(shí)按量的進(jìn)行服用，要堅(jiān)持服藥，不可隨意中斷，從而加強(qiáng)患者的用藥依從性[8]。因?yàn)楦哐獕簩儆诼圆?，需要進(jìn)行長(zhǎng)期的治療，會(huì)使患者在治療中產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，導(dǎo)致患者的血壓上升，加重患者的病情，所以要對(duì)患者進(jìn)行合理的健康指導(dǎo)和心理的疏導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行高血壓引發(fā)因素的講解和治療及護(hù)理的一些注意事項(xiàng)，使患者提高生活的信心，維持血壓的穩(wěn)定[6，9]。

3.2 對(duì)高血壓疾病的預(yù)防 目前我國(guó)的高血壓發(fā)病率逐漸的升高，社區(qū)的護(hù)理人員應(yīng)積極地協(xié)助健康機(jī)構(gòu)做好社區(qū)高血壓患者的預(yù)防計(jì)劃，并嚴(yán)格地落實(shí)社區(qū)的保健措施，對(duì)于社區(qū)中的高危人群進(jìn)行篩選，通過各種方式的健康教育宣傳，提高社區(qū)居民的健康意識(shí)，對(duì)高血壓的危害引起重視，從而樹立自我的保健意識(shí)，養(yǎng)成健康、合理的生活習(xí)慣[10-11]。

參考文獻(xiàn)

[1]王黎英.關(guān)于社區(qū)老年患者高血壓的預(yù)防及護(hù)理[J].健康必讀，2010，18（10）：246-247.

[2]汪建英，王一平，李潤(rùn)，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)行為影響的研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26（5）：760-761.

[3] Gadsby R，Galloway M，Barker P，et al.Prescribed medicines for elderly frail people with diabetes resident in nursing homes-issues of polypharmacy and medication costs[J].Diabetic Medicine，2012，29（1）：136-139.

[4]王云霞，席冠華，張辛，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（11）：1025-1026.

[5] Murphy S，F(xiàn)riesner D，Rosenman R.Determining factors in the treatment choice of patients with hypertension with complications and secondary hypertension[J].International Journal of Health Care Quality Assurance，2009，22（4）：322-339.

[6]張德芹.影響社區(qū)高血壓患者服藥依從性的因素及護(hù)理對(duì)策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（15）：1626.

[7]汪建英，王一平，李潤(rùn)，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)行為影響的研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26（5）：760-761.

[8] Ausili D，Sironi C，Rasero L，et al.Measuring elderly care through the use of a nursing conceptual model and the international classification for nursing practice?[J].International journal of nursing knowledge，2012，23（3）：146-152.

[9]孔令娜，劉可儀，周穎清，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓療效影響的Meta分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（13）：1462-1464.

[10]李翠梅，彭劍芳，霍紅英，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者控制血壓及生活狀態(tài)的改善作用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（14）：55-57.

[11] Thelen M，Scheidt-Nave C，Schaeffer D，et al.National health target “healthy ageing”[J].Bundesgesundheitsblatt-Gesundheitsforschung-Gesundheitsschutz，2012，55（8）：991-997.

（收稿日期：2013-05-22） （本文編輯：歐麗）

[2]汪建英，王一平，李潤(rùn)，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)行為影響的研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26（5）：760-761.

[3] Gadsby R，Galloway M，Barker P，et al.Prescribed medicines for elderly frail people with diabetes resident in nursing homes-issues of polypharmacy and medication costs[J].Diabetic Medicine，2012，29（1）：136-139.

[4]王云霞，席冠華，張辛，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（11）：1025-1026.

[5] Murphy S，F(xiàn)riesner D，Rosenman R.Determining factors in the treatment choice of patients with hypertension with complications and secondary hypertension[J].International Journal of Health Care Quality Assurance，2009，22（4）：322-339.

[6]張德芹.影響社區(qū)高血壓患者服藥依從性的因素及護(hù)理對(duì)策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（15）：1626.

[7]汪建英，王一平，李潤(rùn)，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)行為影響的研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26（5）：760-761.

[8] Ausili D，Sironi C，Rasero L，et al.Measuring elderly care through the use of a nursing conceptual model and the international classification for nursing practice?[J].International journal of nursing knowledge，2012，23（3）：146-152.

[9]孔令娜，劉可儀，周穎清，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓療效影響的Meta分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（13）：1462-1464.

[10]李翠梅，彭劍芳，霍紅英，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者控制血壓及生活狀態(tài)的改善作用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（14）：55-57.

[11] Thelen M，Scheidt-Nave C，Schaeffer D，et al.National health target “healthy ageing”[J].Bundesgesundheitsblatt-Gesundheitsforschung-Gesundheitsschutz，2012，55（8）：991-997.

（收稿日期：2013-05-22） （本文編輯：歐麗）

[2]汪建英，王一平，李潤(rùn)，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)行為影響的研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26（5）：760-761.

[3] Gadsby R，Galloway M，Barker P，et al.Prescribed medicines for elderly frail people with diabetes resident in nursing homes-issues of polypharmacy and medication costs[J].Diabetic Medicine，2012，29（1）：136-139.

[4]王云霞，席冠華，張辛，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（11）：1025-1026.

[5] Murphy S，F(xiàn)riesner D，Rosenman R.Determining factors in the treatment choice of patients with hypertension with complications and secondary hypertension[J].International Journal of Health Care Quality Assurance，2009，22（4）：322-339.

[6]張德芹.影響社區(qū)高血壓患者服藥依從性的因素及護(hù)理對(duì)策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（15）：1626.

[7]汪建英，王一平，李潤(rùn)，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)行為影響的研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，26（5）：760-761.

[8] Ausili D，Sironi C，Rasero L，et al.Measuring elderly care through the use of a nursing conceptual model and the international classification for nursing practice?[J].International journal of nursing knowledge，2012，23（3）：146-152.

[9]孔令娜，劉可儀，周穎清，等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓療效影響的Meta分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（13）：1462-1464.

[10]李翠梅，彭劍芳，霍紅英，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者控制血壓及生活狀態(tài)的改善作用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（14）：55-57.

[11] Thelen M，Scheidt-Nave C，Schaeffer D，et al.National health target “healthy ageing”[J].Bundesgesundheitsblatt-Gesundheitsforschung-Gesundheitsschutz，2012，55（8）：991-997.

（收稿日期：2013-05-22） （本文編輯：歐麗）