李清晨

黃疸到底需不需要治？

醫(yī)學(xué)上將這種情況稱為黃疸。黃疸是由于血液中膽紅素升高致使皮膚黏膜和鞏膜（就是眼白）發(fā)黃的情況，這幾乎是所有新生兒（從臍帶結(jié)扎到出生后28天內(nèi)的嬰兒）都要出現(xiàn)的情況。作為新生兒的爸爸媽媽，一定要了解一些關(guān)于新生兒黃疸的基本常識，省得遇到這種情況的時候手忙腳亂，瞎擔心。為什么說對新生兒的黃疸可能是瞎擔心呢？因為相當多的新生兒黃疸其實屬于正常的生理現(xiàn)象，根本不需要任何特殊治療，如果有些家長病急亂投醫(yī)，沒有到正規(guī)醫(yī)院去檢查，很可能會讓寶寶接受一些原本不必要的治療。要知道，沒有任何醫(yī)療處置是絕對安全的，對于原本可以自行好轉(zhuǎn)的生理現(xiàn)象，卻接受了不必要的治療，這樣的風險是完全應(yīng)該避免的。

黃疸究竟是怎么回事？

這要從新生兒的膽紅素代謝特點說起。既然黃疸是由于血液中膽紅素升高引起的，那么顯然一定有某些原因?qū)е滦律鷥貉褐械哪懠t素水平升高，主要包括膽紅素生成相對過多，肝細胞處理膽紅素能力差等因素。新生兒每日生成的膽紅素為8.8毫克/公斤體重，而成人僅為3.8毫克/公斤體重，且新生兒肝細胞處理膽紅素的能力也遠較成人差，這樣一方面生成過多，另一方面排泄又少，黃疸自然就不可避免了。

雖然說鑒別新生兒黃疸是生理性還是病理性的是否需要治療，主要應(yīng)該是兒科大夫的責任，其實生理性黃疸的判斷也不是很難，為人父母者也應(yīng)該大致心里有個譜。以下幾個生理性黃疸的特點是新生兒爸爸媽媽應(yīng)該牢牢記住的：1. 一般情況良好；2. 足月兒（胎齡在259～293天之間）出生后2～3天才出現(xiàn)黃疸，4～5天達到高峰，5～7天消退，最遲不超過14天；3. 早產(chǎn)兒（胎齡<259天）的黃疸多于出生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達到高峰，7～9天消退，最長可延遲到3～4周。

當然，是否需要規(guī)范治療（比如光療干預(yù)）需要動態(tài)測定血清膽紅素的值，同時結(jié)合是否存在高危因素來評估和判斷這種膽紅素水平是否屬于正?；虬踩?，簡單說高危因素越多，則黃疸引起膽紅素性腦病的幾率就越大，如果您的寶寶從出生到喂養(yǎng)都比較正常，那通常不必太過擔心，如果存在新生兒溶血、窒息、缺氧、高熱、低體溫、低血糖等情況，就需要高度重視了。

除了大部分生理性黃疸的情況以外，其余的情況就需要早期積極治療了，否則可引發(fā)一系列問題，重者可引起膽紅素性腦病，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害，甚至死亡。所以當家長發(fā)現(xiàn)患兒出生后24小時之內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，且持續(xù)時間較長（足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周），就決不能掉以輕心了。有許多因素可以導(dǎo)致病理性黃疸包括先天的遺傳代謝因素，先天畸形（膽道閉鎖），感染、溶血等。像新生兒膽道閉鎖這種情況，早期診斷和干預(yù)非常重要，在出生后60小時內(nèi)做手術(shù)效果比較好，耽擱久了會使肝臟發(fā)生不可逆的損傷。還有就是，目前為止沒有確切證據(jù)證明某種中藥對新生兒黃疸有不可替代的治療作用，建議家長堅決拒絕。