李劍岳

啟東市惠萍鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大興分院，江蘇啟東 226262

羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病預(yù)后觀察

李劍岳

啟東市惠萍鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大興分院，江蘇啟東 226262

目的探討對(duì)2型糖尿病患者應(yīng)用羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床預(yù)后及療效。方法選取2012年2月—2013年12月該院收治的2型糖尿病患者280例，隨機(jī)分成兩組，觀察組采用羅格列酮和二甲雙胍聯(lián)合治療，對(duì)照組單用二甲雙胍治療，通過(guò)比較兩組患者初入院和治療16周后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）含量變化情況，治療前后胰島素敏感指數(shù)和抵抗情況，分析羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的預(yù)后。結(jié)果觀察組和對(duì)照組治療16周后，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均較入院時(shí)明顯降低，且觀察組比對(duì)照組降低更明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組和對(duì)照組治療后胰島素敏感指數(shù)和抵抗均有所好轉(zhuǎn)，且觀察組比對(duì)照組變化明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病，可有效控制患者的血糖濃度，明顯提高了患者的生活質(zhì)量，效果顯著。

羅格列酮；二甲雙胍；2型糖尿??；聯(lián)合

由于人類生活方式的改變和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，糖尿病的發(fā)生率整逐年增加，成為心腦血管疾病和腫瘤之外威脅人類健康和生活的又一大疾病，是一種內(nèi)分泌代謝異常疾病，有遺傳易感性，易導(dǎo)致糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病、糖尿病神經(jīng)病變等，嚴(yán)重威脅人類身體健康。而2型糖尿病的發(fā)病可能與胰島素的抵抗有關(guān)，因此治療該病的關(guān)鍵就是要降低胰島素的抵抗、提高胰島B細(xì)胞的功能以改善患者體內(nèi)糖代謝情況[1]。二甲雙胍由于其降糖效果理想，在治療糖尿病方面越來(lái)越受到重視。羅格列酮是一種新型的胰島素增敏劑，該藥物可使外周組織和肝臟增加對(duì)胰島素的敏感性，從而使外周組織增加對(duì)糖的攝取，減少肝糖的產(chǎn)生[2]。該研究通過(guò)聯(lián)合應(yīng)用羅格列酮和二甲雙胍，探究其對(duì)患者預(yù)后的影響，選取2012年2月—2013年12月入該院的2型糖尿病患者280例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2012年2月—2013年12月入我院的糖尿病患者，通過(guò)WHO標(biāo)準(zhǔn)篩選出2型糖尿病患者280例，隨機(jī)分為兩組。觀察組140人，男性92人，女性48人，年齡39～72歲，體重指數(shù)（BMI）為18.3～28.4 kg/m2。對(duì)照組140人，男性88人，女性52人，年齡37～71歲，體重指數(shù)為16.7～27.9 kg/m2。兩組患者在性別、年齡、BMI指數(shù)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 2型糖尿病篩選標(biāo)準(zhǔn)

所有入選患者均按2010年WHO中ADA的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖FBG≥7.0 mmol/L（空腹指至少8 h無(wú)熱量的攝入），口服糖耐量試驗(yàn)2 h血糖≥11.1 mmol/L，糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%，有典型的高血糖危象的患者，隨即血糖≥11.1 mmol/L。

1.3 方法

兩組患者在藥物治療的同時(shí)，均進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和飲食治療。對(duì)照組單用二甲雙胍治療，3次/d，250 mg/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用羅格列酮，1次/d，8 mg/次，療程4個(gè)月。兩組患者均在藥物治療的同時(shí)，注意控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)并比較兩組治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG），用高壓液相法測(cè)定糖化血紅蛋白（HbA1c）含量，同時(shí)注意患者有無(wú)不良反應(yīng)。按照Haffner方法計(jì)算胰島素的敏感指數(shù)和抵抗指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FBG、PBG、HbA1c含量變化情況

兩組患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（PBG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）含量均比入院時(shí)明顯降低，且觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)變化對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后的血糖指標(biāo)變化對(duì)比（±s）

組別時(shí)間FBG（mmol/L）PBG（mmol/L）HbA1c（%）觀察組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后11.23±1.14 6.09±0.56 12.08±1.23 8.07±1.10 16.03±2.23 8.01±1.06 15.98±2.18 10.68±1.76 10.07±0.94 8.43±0.65 11.08±0.75 10.29±0.47

2.2 兩組患者治療前后胰島素敏感和指數(shù)變化情況對(duì)比

兩組患者治療胰島素敏感指數(shù)和抵抗指數(shù)較治療前均明顯改善，且觀察者較對(duì)照組改善更明顯（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后胰島素敏感和指數(shù)變化情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者治療前后胰島素敏感和指數(shù)變化情況對(duì)比（±s）

組別時(shí)間胰島素敏感指數(shù)胰島素抵抗指數(shù)觀察者對(duì)照組治療前治療后治療前治療后4.15±0.23 6.07±0.25 4.23±0.48 5.15±0.12 2.01±0.14 0.67±0.13 2.42±0.22 1.17±0.25

2.3 兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

2型糖尿病嚴(yán)重影響人類身體健康，根本原因是患者血糖控制不達(dá)標(biāo)，其發(fā)病的原因主要有胰島素分泌的相對(duì)不足和胰島素抵抗(IR)。胰島素抵抗是因?yàn)闄C(jī)體對(duì)胰島素的生物反應(yīng)低于正常水平。為了能很好的控制患者的血糖，不僅要降低胰島素的抵抗作用，同時(shí)還應(yīng)該增加胰島素的敏感性。二甲雙胍不僅降糖效果理想，而且毒副作用小，在臨床上被廣泛關(guān)注和應(yīng)用。羅格列酮是一種胰島素增敏劑，是降低胰島素抵抗的新藥，主要抑制肝臟內(nèi)的糖異生作用，從而來(lái)降低血糖。因此該研究中觀察者聯(lián)合應(yīng)用羅格列酮和二甲雙胍，不僅有效的控制了患者的血糖濃度，同時(shí)不良反應(yīng)小，比對(duì)照組更好的改善了患者的預(yù)后，減輕了患者的痛苦。

綜上所述，羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病，不僅能有效的降低患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白，同時(shí)還減低了患者的胰島素抵抗，增加了胰島素敏感指數(shù)，這些都最終使患者的血糖得到了有效的控制，使患者療效滿意，值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[1]李惠.羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012,24(14):53-54.

[2]張榕榕.羅格列酮和二甲雙胍治療2型糖尿病療效的比較[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，9（4）:502-504.

[3]羅英杰.羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效分析[J].藥物與臨床，2012，19（29）：82-83.

R587.1

A

1672-4062（2014）05（b）-0011-02

2014-02-15）

李劍岳（1976.9-），大專，副院長(zhǎng)，行政，全科內(nèi)科。