魏玉美

山東省廣饒縣人民醫(yī)院，山東 廣饒 257300

生活方式干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病病人的血糖控制和妊娠結(jié)局的影響探討

魏玉美

山東省廣饒縣人民醫(yī)院，山東 廣饒 257300

目的研究分析生活方式干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病患者的血糖控制和妊娠結(jié)局的影響。方法選取該院2013年5月—2014年5月所收治的妊娠糖尿病患者130例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)表法將其分成兩組，即觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，在此基礎(chǔ)之上，對(duì)觀察組患者實(shí)施生活方式干預(yù)措施，并對(duì)兩組患者的血糖控制及其妊娠結(jié)局進(jìn)行對(duì)比與觀察。結(jié)果干預(yù)前，觀察組與對(duì)照組在FPG、2hPG以及HbAlc等的比較上無(wú)明顯差異；干預(yù)后，觀察組患者FPG、2hPG以及HbAlc等指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施生活方式干預(yù)，能夠有效降低患者的血糖水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣與使用。

生活方式；妊娠糖尿??；血糖控制

在臨床上，妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus,GDM）是一種極為多見(jiàn)的妊娠期合并癥，該疾病可能造成胎兒畸形、胚胎發(fā)育異常、巨大兒、早產(chǎn)、死胎、產(chǎn)后出血以及泌尿系統(tǒng)感染等癥狀，進(jìn)而對(duì)孕產(chǎn)婦及其胎兒的生命健康帶來(lái)極大的影響[1]。因此，加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)，是極為有必要的。為了探討生活方式干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者疾病的治療效果，筆者對(duì)該院2013年5月—2014年5月所收治的65例妊娠期糖尿病患者予以生活方式干預(yù)，獲得不錯(cuò)的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院收治的妊娠糖尿病患者130例作為研究對(duì)象，全部患者在25～38孕周時(shí)均進(jìn)行了OGTT檢查，空腹血糖5.6 mmol/L，1 h血糖10.3 mmol/L，2 h血糖為8.6 mmol/L，3 h血糖為6.7 mmol/L，滿足以上2項(xiàng)或者以上者，即確診為妊娠糖尿病。年齡在20～37歲之間，平均年齡為30.5歲；其中，93例為初產(chǎn)婦，37例為經(jīng)產(chǎn)婦。按隨機(jī)表法將其分成兩組，即觀察組與對(duì)照組，每組各65例。兩組患者在年齡、孕周以及孕產(chǎn)次等一般資料的比較方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者分別采取不同的護(hù)理干預(yù)措施，即對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)之上，對(duì)觀察組患者予以生活方式干預(yù)措施。具體措施如下：

①健康教育：護(hù)理人員可采取各種有效措施，例如講課、發(fā)放宣傳手冊(cè)以及觀看視頻等，對(duì)患者及其家屬展開(kāi)健康教育，以便使患者及其家屬能夠了解有關(guān)妊娠糖尿病的知識(shí)，進(jìn)而促使其保持合理的飲食、運(yùn)動(dòng)以及生活習(xí)慣，從而使孕產(chǎn)婦血糖維持在正常水平之內(nèi)，保障孕產(chǎn)婦及其胎兒的生命健康[2]。

②控制體重：妊娠糖尿病孕產(chǎn)婦如果過(guò)于肥胖，那么可能會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，例如新生兒畸形、巨大兒等。所以，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，控制體重，在原有體重的基礎(chǔ)之上增加10～12 kg，是較為理想的體重。

③飲食合理：妊娠期孕產(chǎn)婦飲食不合理，且食用過(guò)多脂肪高、熱量高的食物，可能引發(fā)妊娠期糖尿病，因此，加強(qiáng)對(duì)妊娠期孕產(chǎn)婦的飲食管理，是極為有必要的。妊娠糖尿病患者應(yīng)當(dāng)降低飲食中熱量與脂肪的攝入量，碳水化合物熱量控制在一定范圍內(nèi)，35%～40%最佳，所食用一些含有豐富維生素與碳水化合物的食物。同時(shí)，在飲食過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“多量多餐、定時(shí)進(jìn)餐”的原則，且依據(jù)自身身體狀況，對(duì)食物結(jié)構(gòu)與熱卡進(jìn)行合理的調(diào)整[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的血糖情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，且予以詳細(xì)記錄，同時(shí)，對(duì)孕產(chǎn)婦并發(fā)癥以及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生情況等進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

①兩組患者干預(yù)前后血糖情況分析：干預(yù)前，觀察組與對(duì)照組在FPG、2hPG以及HbAlc等的比較上無(wú)明顯差異；干預(yù)后，觀察組患者FPG、2hPG以及HbAlc等指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1所示。

②妊娠期糖尿病患者并發(fā)癥情況分析：在觀察組中，有9例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中5例為皮膚感染，3例為消化道感染，1例為霉菌感染，并發(fā)癥發(fā)生率為13.85%，對(duì)照組中有16例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中8例為皮膚感染，6例為消化道感染，2例為霉菌感染，并發(fā)癥發(fā)生率為24.62%，兩組對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血糖情況分析(±s)

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血糖情況分析(±s)

組別FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAlc（%）對(duì)照組觀察組干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后7.0±0.3 5.7±0.6 7.3±0.4 4.5±0.5 10.3±1.2 8.5±2.2 10.2±1.5 6.8±1.3 8.6±1.7 7.3±2.2 8.5±2.2 6.6±1.5

③兩組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生情況分析：觀察組中有11例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中6例為巨大胎，3例為死胎，2例為新生兒窒息，并發(fā)癥發(fā)生率為16.92%，對(duì)照組中有17例出現(xiàn)并發(fā)癥，其中9例為巨大胎，4例為死胎，3例為新生兒窒息，1例為產(chǎn)兒死亡，并發(fā)癥發(fā)生率為26.15%，兩組對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

所謂的妊娠糖尿病，指的就是妊娠期亦或者是初次出現(xiàn)的一種糖尿病疾病，是一種較為特殊的糖尿病種類。近些年來(lái)，伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人們生活方式的改變，妊娠糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)。孕產(chǎn)婦一旦患有妊娠糖尿病，必須采取有效的措施進(jìn)行治療與護(hù)理，否則將對(duì)母嬰的生命健康造成極大的影響[4-6]。

在該次研究中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，對(duì)觀察組患者再予以生活方式干預(yù)，獲得了較為理想的效果，其孕產(chǎn)婦及其圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著。可見(jiàn)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施生活方式干預(yù)，能夠有效降低患者的血糖水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣與使用。

[1]李延兵,翁建平,許雯,等.短期持續(xù)胰島素輸入治療初診2型糖尿病患者胰島B細(xì)胞功能的影響[J].中國(guó)糖尿病雜志,2003,11(1):10.

[2]葉山東,朱禧星.臨床糖尿病學(xué)[M].安徽:安徽科學(xué)技術(shù)出版社,2005: 243.

[3]陳亮.糖尿病口服藥物進(jìn)展及其臨床應(yīng)用[J].遼寧實(shí)用糖尿病雜志, 2002,9(2):54.

[4]陳敏.胰島素制劑的種類及其進(jìn)展與臨床應(yīng)用[J].遼寧實(shí)用糖尿病雜志,2002,9(2):4.

[5]李延兵.2型糖尿病胰島素治療進(jìn)展及規(guī)范[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào),2008, 23(24):16.

[6]梁文昌.二肽基肽酶IV抑制劑治療糖尿病的研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·內(nèi)分泌分冊(cè),2004,24(1):58.

Investigation of the Effect of Lifestyle Intervention on the Glycemic Control and Pregnancy Outcome of Patients with Gestational Diabetes

WEI Yumei
The People’s Hospital of Guangrao,Guangrao,Shandong Province,257300,China

ObjectiveTo study the effect of lifestyle intervention on the glycemic control and pregnancy outcome of patients with gestational diabetes.Methods130 cases with gestational diabetes admitted in our hospital from May 2013 to May 2014 were selected as the subjects,and randomly divided into two groups,the observation group and control group.The control group were treated with the routine nursing measures,while the observation group were treated with lifestyle intervention measures on the basis of the routine nursing measures.The glycaemic control and pregnancy outcome were observed and compared between the two groups.ResultsBefore intervention,there were no significant differences in FPG,2hPG and HbAlc between the observation group and the control group;after intervention,the levels of FPG,2hPG and HbAlc were significantly lower than those of the control group,the differences were statistical significant(P＜0.05).ConclusionFor patients with gestational diabetes,lifestyle intervention on the basis of routine care can effectively reduce the blood glucose level and the incidence of complications,which is worthy of extensive clinical promotion and application.

Lifestyle;Gestational diabetes;Blood glucose control

R714.2

A

1672-4062（2014）07（a）－0003-02

2014-04-07）

魏玉美（1968-），女，大學(xué)學(xué)歷，專業(yè)婦產(chǎn)科護(hù)理，主要研究方向，妊娠合并糖尿病的臨床護(hù)理方法。