邱衛(wèi)琴 胡元鳳 曹小麗

江蘇省東臺市中醫(yī)院，江蘇 東臺 224200

糖尿病腎病病人綜合護(hù)理對策初探

邱衛(wèi)琴 胡元鳳 曹小麗

江蘇省東臺市中醫(yī)院，江蘇 東臺 224200

目的探討糖尿病腎病病人綜合護(hù)理措施及效果。方法選取該院2012年1月—2013年12月期間收治的32例糖尿病腎病患者作為該次的研究對象，所有研究對象均采用綜合護(hù)理，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本組32例患者均在治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，所有患者病情均好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予糖尿病腎病患者積極的綜合護(hù)理干預(yù)對穩(wěn)定患者病情、保護(hù)腎功能等方面有著非常重要的作用，應(yīng)予廣泛應(yīng)用。

糖尿病；腎?。痪C合護(hù)理

糖尿病腎病是由糖尿病引起的一種嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，不但嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生活質(zhì)量，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[1]。因此，在對糖尿病腎病治療中，為保護(hù)患者腎功能，減緩腎臟損害進(jìn)展，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量，有效的護(hù)理對策就顯尤為重要。該院為探討綜合護(hù)理干預(yù)措施在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用效果，對2012年1月—2013年12月期間接收的32例糖尿病腎病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，取得了顯著的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取該院自2012年1月—2013年12月期間接收治療的32例糖尿病腎病患者作為本次的研究對象，所有患者均符合糖尿病腎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者18例，女性患者14例，患者年齡最小為51歲，年齡最大為77歲，平均年齡為67.9歲；患者糖尿病病程最短為7年，最長為28年，平均病程為14.8年。

1.2 方法

該組32例研究對象均在護(hù)理工作中綜合應(yīng)用心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、用藥護(hù)理、灌腸護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，其具體措施如下。

第一，心理護(hù)理。由于糖尿病腎病病情較長，長期需要進(jìn)行皮下注射胰島素等治療，極易給患者造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加之患者往往伴有多種并發(fā)癥，因而極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、悲觀、擔(dān)憂、恐懼等負(fù)面情緒，而這些不良情緒往往極易對患者治療依從性造成影響，從而影響治療效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真對患者的心理狀況進(jìn)行分析，并以實際情況為依據(jù)給予患者個性化的、正確的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。工作中護(hù)理人員應(yīng)耐心的向患者講解糖尿病腎病的相關(guān)知識，比如導(dǎo)致糖尿病性腎病發(fā)生的原因，主要臨床表現(xiàn)、可能會引起的并發(fā)癥、治療措施及一般效果等，使患者對象對該病形成正確、客觀的認(rèn)識，從而減輕患者因缺乏對病情的正確認(rèn)識而產(chǎn)生不應(yīng)有的心理壓力。同時，護(hù)理人員還應(yīng)耐心、態(tài)度溫和地和患者進(jìn)行交流，傾聽患者傾訴，并及時給予患者安慰及鼓勵，逐漸贏得患者的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，逐漸消除患者的不良情緒，使其以最佳身心狀態(tài)配合治療及護(hù)理。此外，護(hù)理人員還可通過播放輕音樂、改善治療環(huán)境等方式放松患者心情，消除其負(fù)面情緒。

第二，皮膚護(hù)理。由于糖尿病腎病患者的免疫功能收到嚴(yán)重破壞，微血管循環(huán)差，使得皮膚的抗病能力減弱。護(hù)理中，經(jīng)常指導(dǎo)家屬為患者整理床鋪，勤曬被褥，勤換內(nèi)衣，保持室內(nèi)空氣清新，保持床單元平整、清潔。教育患者要講究衛(wèi)生，穿寬松、柔軟、干凈棉質(zhì)的內(nèi)衣、襪子；注意下肢保暖、干燥；協(xié)助患者勤更換體位，按摩受壓部和足部，促進(jìn)血液循環(huán)[2]。

第三，飲食護(hù)理。飲食護(hù)理是糖尿病腎病治療護(hù)理中的重要措施之一。糖尿病腎病患者的飲食應(yīng)嚴(yán)格遵循以下三點原則：①囑咐患者飲食應(yīng)以優(yōu)質(zhì)、低蛋白食物為主，且應(yīng)嚴(yán)格限制患者每日的蛋白質(zhì)攝入量，食用的蛋白質(zhì)應(yīng)以動物蛋白為主，比如魚肉、蛋類等；且應(yīng)囑咐患者應(yīng)少食或禁食植物蛋白，以避免給患者的腎臟增加負(fù)擔(dān)；②護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者加強(qiáng)對低鹽飲食的重視，特別是對于伴有高血壓、浮腫癥狀的患者應(yīng)嚴(yán)格限制其鈉鹽攝入量，通常每天攝入的鈉鹽應(yīng)低于3 g；③應(yīng)囑咐患者飲食應(yīng)做好定時定量、營養(yǎng)均衡，且要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充纖維素、維生素、微量元素等；此外，還可以根據(jù)患者對象的實際情況給予其相應(yīng)的中醫(yī)藥膳治療，比如可以加入枸杞、肉桂等中藥熬粥，以達(dá)到調(diào)節(jié)患者臟腑氣血、平衡陰陽、扶正祛邪的效果。

第四，用藥護(hù)理。護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對患者用藥護(hù)理的重視，使患者認(rèn)識到藥物治療的重要性、有效性及不正確用藥方式可能造成危害，從而逐漸增強(qiáng)患者的用藥依從性。同時護(hù)理人員還應(yīng)耐心的向患者講解用藥的相關(guān)知識，比如用藥時間、用藥量、注意事項等。此外，還應(yīng)囑咐患者外出時應(yīng)隨身攜帶甜食，一旦有心慌、乏力等現(xiàn)象發(fā)生則應(yīng)立即食用。

第五，運(yùn)動護(hù)理。適量的運(yùn)動不僅可有效的控制患者體重，促進(jìn)血糖及血脂代謝，同時還可有效的提高機(jī)體組織對胰島素的敏感性。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動，比如打太極拳、散步、慢跑等。但由于糖尿病患者的身體原因，應(yīng)注意的是運(yùn)動時間不宜過長，且運(yùn)動量也不可過大，避免因勞累而使病情加重。

第六，灌腸護(hù)理。在患者病情進(jìn)入V期，腎功能發(fā)生異常時應(yīng)給予其藥物灌腸治療，從而在輔助通便的同時達(dá)到促進(jìn)血肌酐、血尿酸、尿素氮等毒素排出的目的。治療前護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真了解患者的禁忌癥，并且要耐心的向患者講解相關(guān)注意事項；同時護(hù)理人員還應(yīng)熟練掌握各項操作技術(shù)，避免因操作問題而給患者造成不必要的痛苦；此外，治療期間護(hù)理人員還應(yīng)認(rèn)真觀察患者病情變化，及時了解患者是否有惡心、心慌、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生，一旦出現(xiàn)上述異?，F(xiàn)象則應(yīng)及時通知主治醫(yī)生，并配合主治醫(yī)生采取有效的措施進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

該組32例患者入院后均行常規(guī)治療，同時均行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、用藥護(hù)理、灌腸護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)，所有研究對象病情均明顯好轉(zhuǎn)出院。

3 討論

糖尿病腎病是臨床上較常見的一種嚴(yán)重糖尿病合并癥，近些年來，由于糖尿病在我國的發(fā)病率不斷上升，并已逐漸成為終末期腎臟病的第二原因，其僅低于各種腎小球腎炎[3]。由于糖尿病腎病患者往往伴有復(fù)雜的代謝紊亂現(xiàn)象，因而，一旦其發(fā)展至終末期腎臟病則通常比其他腎臟疾病更難以進(jìn)行治療[3]。糖尿病腎病患者的主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球率過濾下降等癥狀，進(jìn)而極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能不全、尿毒癥等癥狀，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，以逐漸成為導(dǎo)致糖尿病患者死亡的一項常見因素[5-6]。因此，及時采取有效的措施進(jìn)行治療及護(hù)理，有效地延緩腎臟損害進(jìn)展、改善患者的生活質(zhì)量已成為當(dāng)務(wù)之急。而通過給予患者針對性的心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、灌腸護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)不僅有助于幫助患者消除焦慮、煩躁等不良情緒；同時還可幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，使其以最佳狀態(tài)配合治療及護(hù)理，從而可有效地提高治療及護(hù)理效果，達(dá)到穩(wěn)定病情、保護(hù)腎功能、延緩腎功能惡化的目的。該次研究中32例患者入院后均行常規(guī)治療，同時均行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、用藥護(hù)理、灌腸護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)，所有研究對象病情均明顯好轉(zhuǎn)并出院。這說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予糖尿病腎病患者積極的綜合護(hù)理干預(yù)對穩(wěn)定患者病情、保護(hù)腎功能等方面有著非常重要的作用，值得關(guān)注并研究推廣應(yīng)用。

[1]高明，王滌非，林奕辰，等.糖尿病腎病患者骨密度及骨代謝標(biāo)志物的臨床研究[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2014，20（2）：166-170.

[2]戴雅琴，曲彩虹，謝俊霞.糖尿病腎病的護(hù)理體會[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，26(3):206.

[3]周莉莉，樓曉佳.中西醫(yī)結(jié)合治療對2型早期糖尿病腎病患者血糖、腎功能和生活質(zhì)量的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，30（2）：124-126，188.

[4]胡斌，劉云濤，黃亮.血清對氧磷酶3水平與2型糖尿病腎病的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（1）：107-109.

[5]徐盈，韓斌，陳國兵，等.血必凈注射液干預(yù)治療糖尿病腎病的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2014，21（1）：35-38.

[6]沈嵐，俞立強(qiáng)，熊佩華.六味地黃湯合黃連解毒湯對糖尿病腎病大鼠的腎臟保護(hù)作用及相關(guān)機(jī)制[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，29（6）：553-557.

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果分析表[n(%)]

3 討論

在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者疾病的特點，根據(jù)患者實際的情況，采取科學(xué)的護(hù)理方法，這樣才能夠收到較好的臨床護(hù)理效果，確?；颊咴谧o(hù)理人員科學(xué)的護(hù)理下，逐漸的恢復(fù)健康。而在該次的臨床研究中，針對于觀察組28例糖尿病患者主要采用的是人性化護(hù)理服務(wù)的方法，該種護(hù)理方式主要有如下幾個方面的優(yōu)勢：第一，人性化護(hù)理服務(wù)，將患者作為護(hù)理的核心地位，從患者實際的情況出發(fā)，考慮到患者的身體情況以及心理情況，設(shè)身處地的為患者著想，進(jìn)而有助于提高護(hù)理的質(zhì)量，也有助于提高整個科室的醫(yī)療服務(wù)的水平[5]。第二，采用人性化護(hù)理服務(wù)的方式能夠拉近患者與護(hù)理人員之間的距離，更有助于護(hù)理人員與患者進(jìn)行有效的溝通，進(jìn)而了解患者存在著哪些方面的問題，并且采取針對性的護(hù)理措施，能夠減少護(hù)理中的失誤，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。第三，人性化護(hù)理能夠提高整個科室的信譽(yù)度和醫(yī)院的信譽(yù)度，在患者中會形成良好的口碑，能夠?qū)崿F(xiàn)整個醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。

總之，人性化護(hù)理服務(wù)的方法是一種非?？茖W(xué)，非常有效的護(hù)理方法，通過對糖尿病患者實施人性化護(hù)理服務(wù)，能夠顯著的提高護(hù)理的質(zhì)量，患者對護(hù)理工作的滿意度非常高，因此，在日后的護(hù)理服務(wù)中，應(yīng)該將人性化護(hù)理服務(wù)的方法進(jìn)行廣泛的推廣，進(jìn)而促進(jìn)更多患者更快的康復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]彭巧君,阿依古麗,胡爾西達(dá).應(yīng)用食物模型進(jìn)行糖尿病飲食教育的方法及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2011,14(10):130-131.

[2]陳金容,李華萍.糖尿病護(hù)理中人性化服務(wù)的應(yīng)用體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,15(31):239-240.

[3]鮑凌艷.人性化服務(wù)在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].中外婦兒健康, 2011,3(6):342-343.

[4]高樹琴.人性化護(hù)理服務(wù)在我院的應(yīng)用體會[J].護(hù)理管理雜志,2010, 15(3):259-260.

[5]邱翠瓊,吳秀燕,張廣清.糖尿病護(hù)理小組在護(hù)理管理工作中的作用和效果[J].中國醫(yī)院管理,2012,14(3):132-133.

（收稿日期：2014-04-05）

R587.1

A

1672-4062（2014）07（a）－0068-02

2014-04-05）

邱衛(wèi)琴（1981.1-），女，本科學(xué)士，護(hù)師，研究方向：腎內(nèi)科護(hù)理。