李 冰

四平市梨樹縣第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136500

關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科門診72例頭痛患者的臨床研究

李 冰

四平市梨樹縣第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136500

目的探究神經(jīng)內(nèi)科門診頭痛患者的臨床表現(xiàn)及診療特點(diǎn)。

神經(jīng)內(nèi)科門診；頭痛；研究

頭痛是神經(jīng)門診常見的臨床病癥，引發(fā)頭痛的原因多而復(fù)雜，與患者生活習(xí)慣、工作背景、環(huán)境因素、心理因素、自身病變等均有關(guān)聯(lián)。近年來(lái)，人們生存環(huán)境與生活習(xí)慣發(fā)生了較大的改變、工作壓力不斷增大，直接或間接影響了心理狀態(tài)與身體健康狀態(tài)，使頭痛原因更加復(fù)雜，因自行用藥、精神壓力等原因引發(fā)的頭痛現(xiàn)象越來(lái)越常見，迫使神經(jīng)內(nèi)科門診對(duì)頭痛病癥的診治范圍不斷擴(kuò)大、診治重點(diǎn)向精神、用藥方面轉(zhuǎn)移。本次研究對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科門診近期診治的72例頭痛患者生活習(xí)慣、相關(guān)病史進(jìn)行了深入了解，并通過(guò)腦電圖、頭顱CT等系列檢查對(duì)頭痛病情進(jìn)行了全面的診斷分析，對(duì)頭痛患者年齡分布情況、頭痛類型進(jìn)行了對(duì)比分析，對(duì)癥實(shí)施了用藥、輸液等系列治療方式，綜合治療效果良好，現(xiàn)將具體的神經(jīng)內(nèi)科門診對(duì)頭痛患者的臨床診治工作情況整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院神經(jīng)內(nèi)科門診72例頭痛患者，男性31例，女性41例；年齡13～74歲，≤20歲共8例，21～40歲33例，41～60歲15例，≥61歲16例，平均年齡（48.9±3.4）歲；病程7天～6年，平均病程（2.9±0.2）年；文化程度：大專及以上27例，中學(xué)36例，小學(xué)及以下9例；就診時(shí)間3～5月14例，6～8月22例，9～11月28例，12～次年2月8例，其中11月就診人數(shù)19例，7月就診人數(shù)14例，均為就診最集中的月份。

1.2 方法

全面了解患者生活習(xí)慣、相關(guān)病史，根據(jù)癥狀表現(xiàn)安排腦電圖、頭顱CT等檢查［1］，根據(jù)診斷結(jié)果予以相應(yīng)的治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察本組患者治療過(guò)程頭痛次數(shù)及頭痛強(qiáng)度［2］，了解治療效果。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

診斷結(jié)果：72例患者中，藥物性頭痛6例（8.33%）、高血壓頭痛9例（12.50%）、緊張性頭痛14例（19.45%）、偏頭痛35例（48.61%）、其他8例（11.11%）。各種頭痛類型中，偏頭痛最多、其次是緊張性頭痛（P＜0.05）；21～40歲是頭痛病癥的主要群體，就診人數(shù)明顯多于其他年齡階段（P＜0.05）。具體的頭痛類型與年齡情況見表1。

治療方法：靜脈給藥8例（11.11%）、住院治療4例（5.56%）、口服藥物49例（68.05%）、綜合治療11例（15.28%）。

治療效果：對(duì)癥規(guī)范治療后，頭痛強(qiáng)度及次數(shù)控制有效率100%。

3 討論

頭痛是神經(jīng)內(nèi)科門診常見疾病，發(fā)病原因與環(huán)境、機(jī)體本身多種因素相關(guān)。近年來(lái)，人們生活習(xí)慣發(fā)生較大變化的同時(shí)，還隨工作環(huán)境、生活環(huán)境的變化有了更大、更復(fù)雜的精神壓力，門診頭痛類型日漸增多，其中的緊張性頭痛占比更是逐年攀升［3］。另外，近年來(lái)，人們自行服用多種藥物，藥物服用不當(dāng)極易引發(fā)頭痛。

本次研究中對(duì)我院神經(jīng)內(nèi)科門診的72例頭痛患者臨床診治資料進(jìn)行了全面的回顧性分析，發(fā)現(xiàn)偏頭痛、緊張性頭痛患者最多，此外患者多為高血壓頭痛及藥物性頭痛，偏頭痛患者在本組患者中占比最大，主要表現(xiàn)為頸部、頭部、額部、眶部、顳側(cè)疼痛［4］。本組患者中女性明顯多于男性，這與女性患者體質(zhì)、精神狀況有一定的關(guān)聯(lián)。近少數(shù)患者存在雙側(cè)疼痛現(xiàn)象，部分患者初期為單側(cè)頭痛，隨頭痛癥狀的加劇可變?yōu)槿^疼痛，且一般臨床表現(xiàn)為搏動(dòng)性疼痛。一般來(lái)說(shuō)，早期的輕微疼痛少有患者前來(lái)就診，因而本組患者多為中度及重度疼痛，均難以忍受劇烈的疼痛。緊張性頭痛患者自述頭部似有重壓，多為頸部、枕部疼痛。

最新的相關(guān)診治研究結(jié)果顯示，青年人群已經(jīng)成為頭痛的主要發(fā)病群體，且女性頭痛患者比例要高于男性，這主要由于中青年人群在當(dāng)今社會(huì)中生活、工作壓力更大，相應(yīng)地會(huì)造成精神緊張、身體素質(zhì)下降、情緒多變、過(guò)度疲勞等現(xiàn)象，且青年群體大多經(jīng)常接觸酒精、巧克力、咖啡因、煙草，自行服用藥物種類繁雜，更易引發(fā)頭痛。本次研究的年齡比例、性別比例等方面與最新研究結(jié)果接近。

偏頭痛需要在初步判斷癥狀表現(xiàn)的基礎(chǔ)上予以規(guī)范內(nèi)科神經(jīng)檢查得以確診，其他幾類頭痛相對(duì)較易確診。臨床上需全面了解患者生活、工作資料，實(shí)施全面檢查，結(jié)合患者頭痛強(qiáng)度、頻次、年齡、相關(guān)病史予以針對(duì)性治療，提高診斷、治療有效性。

表1 頭痛類型與年齡的關(guān)系（例）

［1］劉秋偉.神經(jīng)內(nèi)科門診356例頭痛患者的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（14）：219-220.

［2］邱麟.關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科門診60例頭痛患者的臨床分析［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（11）：93-93.

［3］劉妍.神經(jīng)內(nèi)科門診1160例頭痛患者臨床分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（33）6082.

［4］朱燚.門診頭痛患者1700例的臨床分析［J］.華西醫(yī)學(xué)，2008，23（3）462-463.

Clinical Study on 72 Patients with Headache in Neurology Clinic

LI Bing Lishu County First People's Hospital， Siping Jilin 136500， in China

ObjectiveTo explore the characteristics of diagnosis and treatment of headache， neurological department of internal medicine.MethodsRetrospective analysis of the clinical data of 72 cases of patients with headache.ResultsMigraine and tension-type headache the largest proportion， clinical treatment with oral drugs and intravenous drugs， symptomatic treatment control efficiency of 100%.ConclusionThe clinical should fully understand the patients clinical symptoms and medical history， improve the accuracy of diagnosis，symptomatic treatment.

Neurology Clinic；Headache；Clinical Study

R473.74

B

1674-9316（2014）13-0032-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.018

方法回顧性分析我院神經(jīng)內(nèi)科門診72例頭痛患者臨床檢查與診療資料。

結(jié)果各種頭痛類型中，偏頭痛最多、其次是緊張性頭痛（P＜0.05）；21～40歲是頭痛病癥的主要群體，就診人數(shù)明顯多于其他年齡階段（P＜0.05）。臨床治療方法以口服藥物與靜脈給藥為主，對(duì)癥規(guī)范治療后，頭痛強(qiáng)度及次數(shù)控制有效率100%。

結(jié)論神經(jīng)內(nèi)科頭痛有多種類型，治療方式多而靈活，臨床上應(yīng)全面了解患者臨床病癥及相關(guān)病史，提高診斷準(zhǔn)確度、對(duì)癥治療。