于 麗 王景志 呂國芬 郭源泉 石 林

衡水市故城縣醫(yī)院內(nèi)科，河北 衡水 253800

無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合布美他尼治療急性左心衰竭的臨床療效觀察

于 麗 王景志 呂國芬 郭源泉 石 林

衡水市故城縣醫(yī)院內(nèi)科，河北 衡水 253800

目的分析無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合布美他尼治療急性左心衰竭的臨床療效。

無創(chuàng)呼吸機(jī)；布美他尼；急性左心衰竭；臨床療效

急性左心衰竭患者是一種非常危急的病癥，如果沒有得到及時(shí)有效的治療就可能導(dǎo)致患者死亡［1］。隨著科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高，臨床上治療急性左心衰竭的方案也不斷增多，并各具優(yōu)勢弊端。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年11月～2013年11月期間診治的78例急性左心衰竭患者，所有患者均經(jīng)Fram ingham診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］確診。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各39名，觀察組中有24名為男性，15名為女性，最大年齡為78歲，最小年齡為59歲，平均年齡（67.36±6.72）歲；對照組中有25名為男性，14名為女性，最大年齡為76歲，最小年齡為60歲，平均年齡（68.27±6.63）歲。兩組患者年齡、性別等各項(xiàng)基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均采用常規(guī)吸氧、體位、利尿劑、血管擴(kuò)張劑、嗎啡等治療，在此基礎(chǔ)上給予對照組患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，使用的儀器為美國凱迪泰FLEXO無創(chuàng)呼吸機(jī)，根據(jù)儀器的使用操作說明調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)，治療過程中密切觀察患者的生命體征，并根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整呼吸參數(shù)；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合布美他尼治療，藥物劑量為2 mg，用藥方式為靜脈推注，0.5～1 h可重復(fù)，對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析對比。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的呼吸困難、肺部啰音等癥狀消失，PaO2、PaO2等指標(biāo)恢復(fù)至正常水平；有效：患者的呼吸困難、肺部啰音等癥狀得到明顯的改善但并未完全消失，PaO2、PaO2等指標(biāo)基本恢復(fù)正常；無效：無以上改善者［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用χ2檢驗(yàn)描述計(jì)數(shù)資料，P＜0.05則表示數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中顯效28例，有效10例，無效1例，總有效率為97.46%；對照組中顯效22例，有效9例，無效8例，總有效率為79.49%。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有明顯差異P＜0.05，詳見表1。

3 討論

急性左心衰竭是一種中老年群體中的常見病癥，患者的臨床表現(xiàn)主要是缺氧，一般情況下，如果病情較輕則可以通過常規(guī)休息、嚴(yán)格控制水鈉攝入、給予利尿劑及強(qiáng)心劑等措施改善臨床癥狀，當(dāng)病情較重的時(shí)候需要及時(shí)到院治療。隨著科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高，各種治療急性左心衰竭的方案和藥物也不斷增多，并各具優(yōu)勢。但不管是采用哪種方式，在搶救過程中采取有效的措施糾正缺氧是非常關(guān)鍵的步驟，而機(jī)械通氣能夠迅速改變患者的缺氧狀態(tài)，并糾正低氧血癥。布美他尼為速尿的衍生物，是目前治療各種急性肺水腫以及頑固性水腫的常用藥物，尤其是在急慢性腎功能衰竭的治療過程中得到了非常廣泛的應(yīng)用［3-4］。臨床研究表明，布美他尼的藥理作用主要是提高腎血流量和腎小球?yàn)V過率，同時(shí)，在尿液中所需的摩爾濃度較速尿低。因此，當(dāng)患者發(fā)生腎衰的時(shí)候采用布美他尼的利尿作用的減弱程度遠(yuǎn)低于速尿。全身交感-腎上腺素系統(tǒng)激活是心力衰竭的典型特征，患者的腎功能受到了很大的影響，該類患者急性左心衰竭再次發(fā)作的時(shí)候速尿需要量增加［5］，因此采用布美他尼便可發(fā)揮良好的臨床效果。本文主要采用分組對照的形式，對我院2012年11月～2013年11月期間診治的78例急性左心衰竭患者進(jìn)行了研究分析。研究結(jié)果顯示，觀察組中顯效28例，有效10例，無效1例，總有效率為97.46%；對照組中顯效22例，有效9例，無效8例，總有效率為79.49%。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此表明，無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合布美他尼治療急性左心衰竭具有良好的臨床療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

表1 兩組患者的療效對比情況

［1］張玨.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療34例急性左心衰的療效研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013（4）：68.

［2］石丹.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療急性心肌梗死并發(fā)急性左心衰竭患者的臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013（15）：2868.

［3］廉永剛.無創(chuàng)呼吸機(jī)在急性左心衰竭急診救治中的療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（17）：2521.

［4］馮秀華.無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療急性左心衰竭的療效［J］.中國醫(yī)藥指南，2013（27）：190.

［5］劉洪清.無創(chuàng)雙水平正壓通氣治療急性左心衰竭的臨床療效觀察［J］.國外醫(yī)藥（抗生素分冊），2013（6）：267.

Noninvasive Ventilator Combined Bumetanide Treatment the Clinical Effect of the Treatment of Acute Left Heart Failure

YU Li， WANG Jingzhi， LV Guofen， GUO Yuanquan， SHI Lin Internal medicine department of Hengshui Hospital， Hebei 253800， in China

ObjectiveTo analyse the noninvasive ventilator combined bumetanide clinical curative effect for the treatment of acute left heart failure.MethodTo collect data in November 2012 to November 2013 during the diagnosis and treatment of 78 patients with acute left heart failure as the research object， 39 cases for each group of patients.The control group only with noninvasive ventilator therapy， observation group in the control group on the basis of combined therapy with bumetanide， to analyze the curative effect of two groups of patients.Results28 cases in observation group， 10 cases of effective and ineffective in 1 case， the total effective rate was 97.46%；In the control group 22 cases were markedly effective， effective 9 cases， 8 no effect， the total effective rate was 79.49%.Two groups of data results comparison has obvious difference（P ＜ 0.05）.ConclusionNoninvasive ventilator combined bumetanide treatment of acute left heart failure with good clinical efficacy.

Noninvasive ventilator； Bumetanide； Acute left heart failure； Clinical curative effect

R541.6

A

1674-9316（2014）13-0012-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.007

方法收集我院2012年11月～2013年11月期間診治的急性左心衰竭患者78例作為研究對象，每組患者各39例。對照組單純采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合布美他尼治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行分析對比。

結(jié)果觀察組中顯效28例，有效10例，無效1例，總有效率為97.46%；對照組中顯效22例，有效9例，無效8例，總有效率為79.49%。兩組數(shù)據(jù)結(jié)果比較具有明顯差異P＜0.05。

結(jié)論無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合布美他尼治療急性左心衰竭具有良好的臨床療效。