魏杰英 楊崇英 普自紅

云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650021

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)耳鳴患者生活質(zhì)量的影響分析

魏杰英 楊崇英 普自紅

云南省第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650021

目的探討心理護(hù)理對(duì)耳鳴患者生活質(zhì)量的影響。方法對(duì)132例耳鳴患者資料進(jìn)行分析，并給予患者相應(yīng)的心理護(hù)理手段干預(yù)。結(jié)果患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后較之前在人際關(guān)系、患者軀體化、焦慮、抑郁情緒方面均得到改善（P＜0.05）；生活質(zhì)量提高。結(jié)論對(duì)耳鳴患者實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)可有效改善生存質(zhì)量，降低不良情緒發(fā)生率。

耳鳴患者；生活質(zhì)量；心理護(hù)理

耳鳴是一種特殊的臨床表現(xiàn)，但尚不認(rèn)為是一種疾病。耳鳴的發(fā)生與患者的心理素質(zhì)及耳部相關(guān)疾病存在密切關(guān)系［1］。耳鳴對(duì)患者的工作及其日常生活均存在較大的影響。對(duì)耳鳴患者給予心理護(hù)理干預(yù)可有效改善生存質(zhì)量，減少不良情緒發(fā)生。其具體報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2012年7月～2014年4月收治的132例耳鳴患者臨床治療資料進(jìn)行分析，其中男72例，女60例；年齡為20～74歲，平均年齡為（42.3±3.2）歲?；颊呶幕潭龋?8例為小學(xué)或小學(xué)以下，53例為中學(xué)或高中學(xué)歷，40例為大學(xué)或大學(xué)以上學(xué)歷。所有患者均自述存在耳鳴表現(xiàn)，并給予其耳鳴相關(guān)調(diào)查問卷進(jìn)行填寫。

1.2 方法

調(diào)查方法：問卷調(diào)查。包括患者病史、耳鳴發(fā)生原因、耳鳴的影響度分級(jí)以及耳鳴對(duì)患者的心理、生活質(zhì)量的影響等5類問題50項(xiàng)指標(biāo)。同時(shí)患者在心理護(hù)理干預(yù)治療前、后均進(jìn)行癥狀自評(píng)量表評(píng)價(jià)［2］問卷調(diào)查。兩次問卷回收率均為100%。

1.3 心理護(hù)理干預(yù)

根據(jù)患者的問卷調(diào)查結(jié)果，制定相應(yīng)的心理護(hù)理方案：

1.3.1 松弛訓(xùn)練 對(duì)因耳鳴產(chǎn)生的不良情緒給予習(xí)服療法，即放松訓(xùn)練，通過訓(xùn)練使患者身心得到放松，使患者可以平穩(wěn)、安靜的休息或入眠。

1.3.2 分散患者注意力 指導(dǎo)患者在感覺耳鳴發(fā)生時(shí)，立即將注意力轉(zhuǎn)移到其他事情上。通過轉(zhuǎn)移注意力，盡量減少耳鳴發(fā)生時(shí)的不適感。逐漸養(yǎng)成習(xí)慣，形成良好的條件反射。

1.3.3 心理咨詢及心理調(diào)適 醫(yī)療人員在給予耳鳴患者定期?？茩z查外，還需耐心的給予指導(dǎo)和解釋，對(duì)耳鳴發(fā)生的可能原因給予介紹，并對(duì)患者的疑問給予詳細(xì)的解說，指導(dǎo)患者積極參與有聲環(huán)境中，使患者接受并適應(yīng)耳鳴的存在。指導(dǎo)患者控制不良情緒，從自身出發(fā)，排除耳鳴引起的不良心理反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用x-±s表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 耳鳴對(duì)患者心理狀況的影響調(diào)查

心理護(hù)理干預(yù)前、后的抑郁、焦慮、恐懼、軀體化以及其他等方面比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者在敵對(duì)、偏執(zhí)、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)質(zhì)等嚴(yán)重情緒等方面比較，無顯著差異存在，見下表1：

表1 132例患者進(jìn)行癥狀自量表評(píng)價(jià)結(jié)果（x-±s）

2.2 干預(yù)前后患者生活質(zhì)量滿意度對(duì)比

患者在實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)前、后對(duì)其生活質(zhì)量滿意度評(píng)價(jià)，護(hù)理前平均值為（11.2±3.7）分，護(hù)理后平均值為（14.5±2.6）分，P＜0.05。

3 討論

耳鳴的治療仍是目前臨床上的一大難題，其中在老年人群中較為常見。中西醫(yī)研究中均未給出有效的治療方案?；颊咄芏Q的影響產(chǎn)生抑郁、焦慮、暴躁不安甚至恐懼等不良心理，部分患者因擔(dān)心發(fā)展為耳聾，感嘆自己變老，拒絕與其他人進(jìn)行交流，長此以往，集體活動(dòng)減少等不良生活習(xí)慣也可加重了患者耳鳴，形成惡性循環(huán)，為患者帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)。

關(guān)注耳鳴患者的心理狀態(tài)，是控制耳鳴繼續(xù)發(fā)展的有效途徑。筆者就我院收治的132例耳鳴患者的臨床治療資料進(jìn)行分析，其中患者在行心理護(hù)理干預(yù)前在抑郁、焦慮、恐懼、軀體化以及其他等方面與干預(yù)后情況比較，存在顯著差異?；颊咂渑R床表現(xiàn)癥狀明顯減輕，不良情緒得到有效改善，同時(shí)患者在敵對(duì)、偏執(zhí)、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)質(zhì)等相對(duì)較為嚴(yán)重不良情緒也得到改善。其研究結(jié)果與譚紅等［3］研究結(jié)果相同。調(diào)查顯示，部分患者耳鳴的病因與藥物中毒有關(guān)，如卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素等。同時(shí)患者耳鳴的發(fā)生與患者長時(shí)間處于高強(qiáng)度噪音環(huán)境中有關(guān)，故為防止耳鳴的發(fā)生，尤其對(duì)于高發(fā)耳鳴的老年人群，則需給予積極健康的生活方式及正確的藥物使用。

總之，對(duì)耳鳴患者給予積極治療的同時(shí)，給予有效的心理護(hù)理干預(yù)，可以顯著改善患者生活質(zhì)量，穩(wěn)定情緒，減少不良情緒發(fā)生，在臨床治療中具有積極意義。

［1］ 袁國英，楊玉珍，王玉博.耳鳴對(duì)患者生活質(zhì)量及心理影響的調(diào)查分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（13）：2121-2122.

［2］ 陶克，陶胡.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)耳鳴患者的生活質(zhì)量影響分析［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（23）：317-318.

［3］ 譚紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年耳鳴患者的心理影響［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），3013，23（3）：1343-1344.

The Impact Analysis Of Psychological Nursing Intervention on Quality of Life in Patients with Tinnitus

WEI Jieying YANG Chongying Pu Zihong Second People's Hospital of Yunnan Province，Kunming Yunnan 650021，China

ObjectiveTo investigate the psychological care of patients with tinnitus impact on quality of life.Methods132 cases of tinnitus patients were analyzed, and give patients the appropriate psychological care means to intervene.ResultsAfter the implementation of psychological nursing intervention in patients compared to the previous relationship, the patient somatization, anxiety and depression areas were improved（P＜0.05）； Improved quality of life.ConclusionThe implementation of tinnitus patients targeted psychological care intervention can effectively improve the quality of life and reduce the incidence of negative emotions.

Tinnitus patients，Quality of life，Psychological care

R473

B

1674-9316（2014）21-0050-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.031