9類人要警惕骨質(zhì)疏松

文/趙義

骨質(zhì)疏松癥是中老年人的常見病、多發(fā)病，已成為當(dāng)今世界廣泛關(guān)注的嚴(yán)重社會(huì)問題之一。每年的10月20日是國(guó)際骨質(zhì)疏松日，為了進(jìn)一步加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的宣傳教育，使更多的人認(rèn)識(shí)到骨質(zhì)疏松的普遍性和危害性，日前，在北京首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院的健康課堂上，風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師趙義給大家講解了有關(guān)骨質(zhì)疏松的諸多困惑。

什么是骨質(zhì)疏松癥。它是一種全身性骨代謝疾病；因骨量減少、骨骼微細(xì)結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，導(dǎo)致骨強(qiáng)度下降，骨骼脆性增加而易發(fā)生骨折的骨骼系統(tǒng)疾病。骨質(zhì)疏松癥多發(fā)于中老年人，絕經(jīng)后女性更為常見。

骨骼的骨量自出生之后隨著年齡增加而逐漸增加，一般成人約在35歲時(shí)骨量達(dá)到高峰，之后骨量逐漸減少。當(dāng)骨量流失嚴(yán)重而呈現(xiàn)中空疏松、脆弱且易骨折的狀況時(shí)，即可以明確已經(jīng)發(fā)生了骨質(zhì)疏松癥。

骨質(zhì)疏松癥的9類高危人群。1.女性為易患骨質(zhì)疏松癥人群，男女骨折比率為1：3。50歲以上的女性患者中，每3人中有1人將經(jīng)歷一次骨質(zhì)疏松骨折。絕經(jīng)后女性更是最危險(xiǎn)人群。45歲后每增加5歲，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加1倍。而男性通常65歲后才出現(xiàn)骨密度下降。2.中老年為高發(fā)人群。我國(guó)部分省市的統(tǒng)計(jì)顯示，60歲以上的發(fā)病率約為60%，每年因骨質(zhì)疏松癥并發(fā)骨折的發(fā)病率約10%，目前還在逐年增高。3.有不良嗜好者：比如愛吸煙、酗酒、喝咖啡者。4.挑食者。5.過度消瘦者。6.維生素缺乏者。7.慢性肝病、慢性腎病患者。8.長(zhǎng)期服藥人群：比如長(zhǎng)期用激素的人。9.其他人群：如腫瘤患者。

骨質(zhì)疏松癥的常見癥狀。1.骨痛：是骨質(zhì)疏松癥最重要的臨床表現(xiàn)，患者中會(huì)有60%的人出現(xiàn)不同程度骨痛。女性骨痛為80%，男性為20%。2.駝背：65歲者可縮短4公分，75歲可縮短9公分。3.骨折：最常發(fā)生骨折的部位是椎體；其次是髖關(guān)節(jié)；再者是橈骨遠(yuǎn)端等。

如何診斷骨質(zhì)疏松癥。骨密度檢查（BMD）是世界衛(wèi)生組織公認(rèn)的診斷骨質(zhì)疏松癥以及了解疾病進(jìn)展的方法。通過骨密度檢查可以評(píng)估患者的骨骼狀態(tài)，預(yù)測(cè)未來骨折風(fēng)險(xiǎn)，并且了解用藥后的療效。

如何維持骨骼健康。1.最重要的原則是預(yù)防勝于治療，因此在年輕時(shí)期就應(yīng)儲(chǔ)存更高的骨量。2.攝取足夠的鈣質(zhì)。鈣質(zhì)是人體骨骼最重要的成分，從小加強(qiáng)高鈣飲食的攝取，如牛奶、奶酪等乳制品。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病分會(huì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療指南，成人鈣攝入量為800毫克/每日；老年人與絕經(jīng)后女性鈣攝入量為1000毫克/每日。3.補(bǔ)充維生素D。維生素D對(duì)于鈣的吸收以及骨骼的修復(fù)均有增強(qiáng)作用。體內(nèi)維生素D有兩種來源：食物吸收和自身經(jīng)過陽光照射合成。4.保持正常飲食和起居作息，避免煙酒與過度熬夜。5.重視居家安全，避免跌倒?；加泄琴|(zhì)疏松癥的患者一定要調(diào)整家里的布置，如在浴室加裝防滑墊，走廊不堆放雜物以及改善陰暗光線等。

便血常見四種肛腸病

文/于浩

老年朋友在大便時(shí)發(fā)現(xiàn)有鮮紅色或者暗紅色血液排出，或者發(fā)現(xiàn)大便中夾雜著血液，就意味著便血了。不僅如此，如果發(fā)現(xiàn)大便是黑色或者柏油色，且近期沒有食用豬血等可使大便發(fā)黑的食物或者藥物，應(yīng)該也是發(fā)生了便血。

便血往往是肛腸疾病最初的警告，常見于以下幾種疾?。褐痰奶攸c(diǎn)是便血多發(fā)生在排便之后或排便中，血色鮮紅呈滴瀝狀或噴射狀，血與糞便不混合，一般不疼；肛裂的特點(diǎn)是排便時(shí)有撕裂或刀割樣疼痛，排便后疼痛常持續(xù)幾十分鐘或幾小時(shí)不等，便血為鮮紅色，滴出或手紙擦后有血跡，也有少部分肛裂無痛；直腸息肉常見于未成年人，血色鮮紅，附于大便表面，血與糞便不混合，不伴有疼痛。

需要特別提醒的是結(jié)腸或直腸癌。便血的顏色如果鮮紅或暗紅，并與黏液或膿液混合，附在大便的表面或與糞便混合，還出現(xiàn)排便次數(shù)增多、排便不盡、大便變細(xì)、變形，這可能是直腸癌。如果便血呈暗紅色，夾雜在大便中，同時(shí)合并腹痛或者消瘦，可能是結(jié)腸癌。此時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行腸鏡等檢查，明確是否為惡性腫瘤。endprint