李澤昇

人過50歲，身體需要更多關(guān)注。老人在體檢或者就醫(yī)時(shí)，應(yīng)該準(zhǔn)確地向醫(yī)生表述自己的身體狀況。那么，哪些問題最應(yīng)該問？《美國退休人員協(xié)會(huì)雜志》最新載文，刊出多位醫(yī)學(xué)專家總結(jié)出的“老年男性和老年女性分別應(yīng)問醫(yī)生的10個(gè)問題”。

老年男性應(yīng)該問

1.定期篩查前列腺癌爭議較多，令人困惑，我需要檢查前列腺嗎？

美國克利夫蘭診所泌尿科專家詹姆斯·烏爾查克表示，美國泌尿?qū)W會(huì)建議，50～75歲男性每年應(yīng)接受一次前列腺抗原血檢和一次直腸指檢。有前列腺癌家族史的男性應(yīng)從40歲開始接受檢查。

2.年度體檢時(shí)，應(yīng)該查哪些??？

專家建議，年過50歲之后，男人應(yīng)查血壓和膽固醇?？崭寡菓?yīng)每隔三年查一次。

3.我感覺性欲不如從前。是健康出問題了嗎？

早上查雄激素水平比較合適。如果結(jié)果正常，醫(yī)生一般不建議補(bǔ)充雄激素。如果出現(xiàn)勃起功能障礙，則應(yīng)該通過藥物治療。當(dāng)然，肥胖癥、吸煙和糖尿病以及抗抑郁藥、他汀類降脂藥及降壓藥等也會(huì)干擾性功能。

4.我最近小便比平常更多，這正常嗎？

這屬于小便排空障礙，老年男性最易發(fā)生。頭號(hào)原因是咖啡因，其次是飲酒。因此，要嚴(yán)格控制咖啡、茶及酒精的攝入量。

5.我一直睡眠不好，這會(huì)增加疾病風(fēng)險(xiǎn)嗎？

在55～65歲男性中，近37%的人白天經(jīng)常打瞌睡。最常見原因是睡眠呼吸暫停，尤其多發(fā)于40歲以上體重超標(biāo)的男性。該病會(huì)干擾睡眠，增加心血管疾病危險(xiǎn)。預(yù)防措施包括：睡前限制酒精、尼古丁攝入量；不要吃得過飽；固定睡眠時(shí)間；睡前兩個(gè)小時(shí)不要鍛煉。

6.親人有心臟病，讓我很擔(dān)心。我會(huì)有心臟病風(fēng)險(xiǎn)嗎？

家族遺傳是心臟病的主要風(fēng)險(xiǎn)之一，應(yīng)該將這種情況如實(shí)告訴醫(yī)生。同時(shí)，美國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，吸煙會(huì)導(dǎo)致心臟病危險(xiǎn)增加2～4倍。因此，有家族遺傳史的老人，在吸煙、飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面更要留心。

7.我想增加運(yùn)動(dòng)量，會(huì)不會(huì)有問題？

美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬布萊根婦女醫(yī)院心臟病專家約書華·克索沃斯基博士表示，隨意增加運(yùn)動(dòng)量，對(duì)老年男性來說充滿風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生建議先進(jìn)行壓力測試，做法是患者在跑步機(jī)上行走，醫(yī)生同時(shí)檢測其心臟功能反應(yīng)情況。如果你是心臟病危險(xiǎn)人群，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)隨時(shí)與醫(yī)生商量鍛煉計(jì)劃。

8.我的體重很標(biāo)準(zhǔn)，是否意味著我比較健康？

無論胖瘦，如果你不運(yùn)動(dòng)，體重正常也不能說明問題。體質(zhì)指數(shù)（BMI，身高體重比）比體重更能反映健康狀況。美國心臟協(xié)會(huì)建議，每天運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周至少運(yùn)動(dòng)3次。

9.我感覺生殖系統(tǒng)有些異樣的疼痛，是什么問題？

直腸疼痛和睪丸腫脹等問題讓一些老年男性患者感覺難以啟齒。但是有問題一定要如實(shí)告訴醫(yī)生，以便正確及時(shí)診斷。

10.體檢報(bào)告顯示幾項(xiàng)異常，能幫我具體解釋下嗎？

做完檢查，拿到結(jié)果，應(yīng)該再詢問醫(yī)生診斷結(jié)果?？怂魑炙够┦勘硎荆绻t(yī)生一時(shí)無法給出具體診斷結(jié)果，務(wù)必問問醫(yī)生有哪些注意事項(xiàng)以及下一步如何檢查治療等。

老年女性應(yīng)該問

1.我什么時(shí)候該做乳房X光片檢查、PAP檢查和腸癌檢查？

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬布萊根婦女醫(yī)院急救專家文麗娜博士表示，50歲以上婦女應(yīng)該接受乳房X光片、PAP檢查和腸癌檢查。高血壓、糖尿病、高血脂和骨質(zhì)疏松癥篩查也同樣重要。

2.我絕經(jīng)期剛開始，應(yīng)該注意哪些問題？

約翰·霍普金斯醫(yī)學(xué)院老年醫(yī)學(xué)專家邁克爾·格羅思教授表示，絕經(jīng)婦女心臟病危險(xiǎn)會(huì)增大，應(yīng)該問清醫(yī)生心臟病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的注意事項(xiàng)。美國全國骨質(zhì)疏松癥協(xié)會(huì)建議，女性50歲之后每天應(yīng)補(bǔ)充1200毫克鈣，還應(yīng)該問醫(yī)生是否應(yīng)該接受激素替代療法。

3.我最近對(duì)夫妻生活沒啥興趣，該怎么辦呢？

應(yīng)主動(dòng)告訴醫(yī)生絕經(jīng)后性欲下降問題。讓醫(yī)生檢查一下目前你的用藥情況。多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，一些處方藥常常會(huì)導(dǎo)致性欲減退。絕經(jīng)婦女如果有性交疼痛，應(yīng)使用潤滑劑。

4.我還需要接受性病檢查嗎？

馬里蘭州保健研究專家卡羅琳·克蘭西博士表示，美國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，近10年來，45～64歲人群中梅毒、衣原體和淋病發(fā)病率明顯上升，所以老年婦女性愛也應(yīng)做好保護(hù)措施。

5.需要每天服用阿司匹林嗎？

每天1小片阿司匹林有助于預(yù)防中風(fēng)和心臟病。但是，如果你有血栓、胃潰瘍或正服用血液稀釋劑，那么醫(yī)生可能會(huì)建議你不要服用阿司匹林。阿司匹林影響凝血，容易導(dǎo)致胃出血。

6.我的體重健康嗎？

告訴醫(yī)生你目前的飲食和鍛煉情況，聽取醫(yī)生的改進(jìn)意見。女性絕經(jīng)后的激素變化，會(huì)使控制體重難度增大。糖尿病和甲狀腺問題也會(huì)導(dǎo)致發(fā)胖。

7.我應(yīng)該每天喝一杯葡萄酒嗎？

女性每天1杯葡萄酒有助于防止心臟病，老年婦女應(yīng)將飲酒及其影響如實(shí)告訴醫(yī)生。少量飲酒還有助于女性防止乳腺癌、保持思維能力和記憶力。

8.最近感覺情緒低落，打不起精神，這是抑郁癥的癥狀嗎？

罹患抑郁癥的65歲美國老人多達(dá)650萬，其中女性比男性抑郁危險(xiǎn)高兩倍。如果最近兩周感覺情緒低落、悲傷、無助或做事既沒興趣又沒樂趣，那么最好去醫(yī)院檢查。

9.我的診斷結(jié)果如何？

如果被化驗(yàn)或儀器檢查患有某種疾病，那么切勿不問醫(yī)生具體診斷情況就匆匆離開醫(yī)院。如果醫(yī)生暫時(shí)不能給出明確答復(fù)，應(yīng)詢問是否需要等待觀察，不要催促診斷盡早出結(jié)果。《美國醫(yī)學(xué)雜志》2012年刊登一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)達(dá)國家病人誤診率高達(dá)15%。

10.請(qǐng)醫(yī)生解釋一下具體的治療方案。

應(yīng)該問清醫(yī)生每種治療方案的好處和副作用。對(duì)于藥物治療，老年人應(yīng)該考慮是否與目前所服藥物發(fā)生交叉反應(yīng)。如果一種治療方案沒有效果或效果不明顯，是否有別的治療方法可以選擇。