孟繁偉

吉林市中心醫(yī)院， 吉林 吉林 132011

程序化護(hù)理在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用分析

孟繁偉

吉林市中心醫(yī)院， 吉林 吉林 132011

目的分析程序化護(hù)理在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用效果。

腦出血；程序化護(hù)理；護(hù)理滿意度

程序化護(hù)理是近年來護(hù)理醫(yī)學(xué)中所倡導(dǎo)的一種新型護(hù)理模式，其核心理念是以護(hù)理流程管理為核心，以制定規(guī)范化的護(hù)理程序?yàn)榍疤?，在制定護(hù)理流程表、明確護(hù)理目標(biāo)、制定護(hù)理計(jì)劃的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理措施，對(duì)提高臨床護(hù)理的針對(duì)性及效果具有重要的作用［1］。本文以我院2012年1月至2013年1月期間收治的80例腦出血患者為研究對(duì)象，其中40例患者行程序化護(hù)理取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2012年1月至2013年1月期間收治的80例腦出血患者為研究對(duì)象，其中，男44例，女36例。年齡55～75歲，平均（66.3±5.2）歲。出血部位：基底節(jié)及內(nèi)囊 32例，腦葉 20 例，外囊 17 例，，丘腦及其它部位11例。隨機(jī)將本組80例患者分為兩組，即觀察組40例，對(duì)照組40例。兩組患者在性別、年齡、病情、病程及一般體征比較上，差異均無顯著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組40例患者行常規(guī)護(hù)理，即采用常規(guī)護(hù)理模式予以患者護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括：情緒穩(wěn)定、健康宣教、體征觀察、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等。

觀察組40例患者行程序化護(hù)理，即由科室主任、主管醫(yī)生、康復(fù)科醫(yī)生、護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士組共同成的醫(yī)護(hù)小組，參照現(xiàn)有國內(nèi)外腦出血患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，以時(shí)間為橫軸，以各個(gè)時(shí)期采用實(shí)施的護(hù)理措施為縱軸，予以患者程序化護(hù)理。具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 制定護(hù)理流程表 護(hù)理流程表是保證護(hù)理工作針對(duì)性、連續(xù)性和有效性的前提。護(hù)理實(shí)踐工作中，以遵循科學(xué)和充分循證為原則，醫(yī)護(hù)小組在全面了解腦出血要求及護(hù)理規(guī)范的基礎(chǔ)上，對(duì)患者住院期間每一環(huán)節(jié)的護(hù)理工作（護(hù)理內(nèi)容與對(duì)照組患者的護(hù)理內(nèi)容相同）制定全面化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、精細(xì)化的護(hù)理操作步驟，保證護(hù)理流程實(shí)施的有效性、合理性［2］。

1.2.2 制定預(yù)期護(hù)理目標(biāo) 在制定護(hù)理流程表的基礎(chǔ)上，根據(jù)各環(huán)節(jié)的護(hù)理工作制定預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，在護(hù)理部總體目標(biāo)方案的前提下，各護(hù)理單元根據(jù)實(shí)際情況制定出分目標(biāo)：（1）保持患者呼吸道通暢，防止腦缺氧；（2）保證患者生命體征平穩(wěn)，防止腦疝發(fā)生；（3）控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓；（4）血壓維持在適宜水平，既保證有效的灌注壓，又防止由于血壓高引起出血；（5）嚴(yán)密觀察病情，防止發(fā)生失血性休克。

1.2.3實(shí)施護(hù)理措施 將護(hù)理流程表中的各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)，包括情緒穩(wěn)定、健康宣教、體征觀察、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等進(jìn)行詳細(xì)分工，并落實(shí)各環(huán)節(jié)任務(wù)，按計(jì)劃的內(nèi)容、制定的目標(biāo)，嚴(yán)密執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施。同時(shí)，在各護(hù)理環(huán)節(jié)，動(dòng)態(tài)分析患者的病情和護(hù)理需求，重新評(píng)估護(hù)理對(duì)象，制定新的護(hù)理計(jì)劃和措施，以保證護(hù)理工作的有效性和針對(duì)性。

1.2.4 評(píng)估護(hù)理效果 科室主任、護(hù)士長每天對(duì)護(hù)理工作程序進(jìn)行跟蹤評(píng)價(jià)，并對(duì)整體護(hù)理工作進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)、總結(jié)，促進(jìn)臨床護(hù)理工作做到及時(shí)性、預(yù)見性、總結(jié)性地把工作做好，降低突發(fā)性事故的發(fā)生率。并針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)予以及時(shí)改進(jìn)，從而提高臨床護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

自行編制患者服務(wù)滿意度調(diào)查問卷，分別對(duì)兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)，滿意率為滿意率和基本滿意率之和［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSl0.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量檢測數(shù)據(jù)以（χ-±s）表示，計(jì)數(shù)檢測數(shù)據(jù)以率的形式表示，組間兩均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的護(hù)理滿意度為95%，對(duì)照組為82.5%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者臨床護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，見表1。

3 討論

隨著社會(huì)物質(zhì)和精神文明發(fā)展進(jìn)程的不斷推進(jìn)，人們的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的期望值越來越高，對(duì)臨床護(hù)理工作的要求和護(hù)理內(nèi)涵也越來越高，規(guī)范性、有效性的臨床護(hù)理工作不再是盲目、機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或待醫(yī)生指示后才為患者實(shí)施護(hù)理措施，而是有計(jì)劃、有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作。程序化護(hù)理作為一種先進(jìn)有效的護(hù)理管理模式，主要是在患者住院期間，針對(duì)特定的病人群體，以時(shí)間為橫軸，以規(guī)范性護(hù)理手段為縱軸，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式。它可為患者制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，避免護(hù)理工作的盲目性。同時(shí)，通過特定目標(biāo)的制定，可減少患者住院時(shí)因醫(yī)護(hù)人員處理程序不同而產(chǎn)生的各種變異情況，對(duì)提高臨床護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果具有重要的作用。本研究中，對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行程序化護(hù)理，包括：制定護(hù)理流程表、制定預(yù)期護(hù)理目標(biāo)、實(shí)施護(hù)理措施、評(píng)估護(hù)理效果。調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理滿意度為95%，對(duì)照組為82.5%，觀察組患者臨床護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組。因此，在腦出血護(hù)理中應(yīng)用程序化護(hù)理能有效提高護(hù)理措施的規(guī)范性、針對(duì)性和連續(xù)性，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量及患者的護(hù)理滿意度具有重要的意義。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比分析（n/ %）

［1］ 王愛華． 臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中應(yīng)用［J］．中外醫(yī)療，2012，12（30）：157-159．

［2］夏德艷．分析程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性期腦出血患者的臨床效果［J］． 大家健康(學(xué)術(shù)版)，2013，7（02）：164-165．

［3］劉惠勤，魏萬梅． 程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性期腦出血患者的臨床效果觀察［J］． 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（02）：282-284+288．

R473.73

B

1674-9316（2014）05-0109-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.061

方法將我院收治的80例腦出血患者隨機(jī)分為觀察組40例和對(duì)照組40例。對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者行程序化護(hù)理，包括：制定護(hù)理流程表﹑制定預(yù)期護(hù)理目標(biāo)﹑實(shí)施護(hù)理措施﹑評(píng)估護(hù)理效果。調(diào)查統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度。

結(jié)果觀察組患者的護(hù)理滿意度為95%，對(duì)照組為82.5%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論在腦出血護(hù)理中應(yīng)用程序化護(hù)理能有效提高護(hù)理措施的規(guī)范性﹑針對(duì)性和連續(xù)性，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量及患者的護(hù)理滿意度具有重要的意義。