朱雪蓮 興 紅 帕麗哈 趙秋艷

新疆兵團第四師醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆 伊寧 835000

腦梗并發(fā)癲癇患者的臨床觀察與治療對策

朱雪蓮 興 紅 帕麗哈 趙秋艷

新疆兵團第四師醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，新疆 伊寧 835000

目的對腦梗并發(fā)癲癇患者的臨床治療情況進行觀察和分析。

腦梗并發(fā)癲癇；治療對策；分析

腦卒中前沒有癲癇病史，腦卒中后一定時間內(nèi)出現(xiàn)癲癇發(fā)作并排除腦部和其他代謝性病變，一般腦電檢測到的癇性放電與腦卒中部位有一致性。本文對腦梗并發(fā)癲癇患者的臨床特點和治療效果進行研究和分析，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究和治療的120腦梗并發(fā)癲癇患者，收治時間為2012年1月～2013年12月。其中男性為65例，女性為55例；年齡在52～69歲，平均為（62.0±1.5）歲。對患者診斷，其符合全國第四屆腦血管學術會議通過的各類腦血管疾病診斷要點?；颊卟淮嬖诎d癇發(fā)作史，經(jīng)頭顱CT或MRI證實；排除患者存在其他疾病而引起的癲癇。對所有的患者采用腦電圖進行檢查，其中輕度異常58例、中度異常46例、重度異常16例。繼發(fā)性患者為78例、遲發(fā)性患者為42例。

1.2 方法

對所有的患者均采用常規(guī)腦梗死方法治療。并且給患者進行抗癲癇治療。部分患者發(fā)作時采用卡馬西平口服治療［2］。全面發(fā)作患者則給患者口服丙戊酸鈉治療。癲癇持續(xù)狀態(tài)患者則給患者采用地西泮靜脈注射或者靜脈滴注治療，或者給患者肌肉注射苯巴比妥治療?；颊咭蛉毖蛘叱鲅阅X血管疾病而存在治療方法不相同的情況，因此，需分別給患者采用改善腦循環(huán)和腦細胞活化劑以及脫水降顱壓、止血、活血化瘀等藥物治療。對于癲癇持續(xù)患者，則立即給患者采用安定10～20 mg靜脈注射治療，但速度＜2 mg/min。然后給患者采用100～200 mg安定溶于5%葡萄糖注射液500 ml中進行靜脈滴注，需在12 h內(nèi)滴注完成，維持24 h。待患者病情穩(wěn)定之后，給患者采用口服抗癲癇藥物治療。

1.3 療效評價標準

表1 兩組患者治療效果比較情況（例）

表2 兩組患者治療后神經(jīng)功能情況（，分）

表2 兩組患者治療后神經(jīng)功能情況（，分）

注：與對照組比較，P＜0．05。

組別 CL-90評分 神經(jīng)功能缺損評分 MMSE評分 MBI評分比較早發(fā)性患者（78例） 63．91±7．96 12．39±4．97 24．78±3．37 64．57±17．41遲發(fā)性患者（42例） 78．31±11．14 11．50±5．95 26．58±5．17 75．51±16．71

顯效：治療后，患者的癲癇癥狀得到控制，且患者腦循環(huán)情況得到明顯的改善；有效：治療后，患者的癲癇癥狀得到一定改善，同時患者腦循環(huán)情況出現(xiàn)好轉；無效：治療后，患者的癲癇癥狀沒有得到任何改善，甚至變得加劇。對這些患者進行6～12個月隨訪，平均隨訪時間為（10.5±1.0）個月。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示。采用χ2或t檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果，見表1。

2.2 兩組患者治療后神經(jīng)功能情況，見表2。

3 討論

腦梗死繼發(fā)癲癇主要以局限運動發(fā)作最為常見［4］?；颊咴谠缙诎l(fā)作時主要以強直-陣攣發(fā)作為主，然而遲發(fā)性發(fā)作則主要以局限運動發(fā)作為主。

此次研究中，經(jīng)過相關研究表明，遲發(fā)性癲癇治療存在一定的困難。但是對于遲發(fā)性癲癇患者來說，其存在一定的嚴重性顱腦損傷，同時患者發(fā)病主要是因為出現(xiàn)腦細胞變性壞死情況而出現(xiàn)膠質增生，對患者的腦細胞正常工作造成一定的影響［4］。對于增生因素來說則難以在短時間內(nèi)治愈，所以對于遲發(fā)性癲癇患者治療時一般需要較長的治療時間。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，早發(fā)性癲癇患者的治愈效果明顯優(yōu)于遲發(fā)性癲癇患者。然而對于早發(fā)性癲癇患者來說，其大多數(shù)屬于腦梗后獨立危險因素。隨著患者腦水腫消退以及腦缺血和局部代謝改善，大多數(shù)患者還可以治愈。此外，繼發(fā)性癲癇患者的治療較為容易控制。為了避免對患者造成腎功能損傷和發(fā)生電解質紊亂情況，需給患者采用氧自由基清除劑和鈣拮抗劑等治療，有效地改善患者的腦部神經(jīng)功能，降低患者死亡率。

此次研究中，主要對患者采用卡馬西平、地西泮靜脈注射和治療。卡馬西平具有較好的抗癲癇效果，對患者的精神運動性發(fā)作具有較好的效果。同時對于較大的發(fā)作和局限性發(fā)作等也具有一定療效，有效地減輕患者精神異常情況。地西泮靜脈注射具有很好的鎮(zhèn)靜和抗焦慮以及抗癲癇等作用。

總之，對腦梗并發(fā)癲癇患者采用卡馬西平和地西泮靜脈注射以及安定注射進行治療，取得顯著效果。由于遲發(fā)型典型患者的發(fā)病情況和繼發(fā)型癲癇患者存在一定差異性，因此，治療也存在一定的困難。

［1］黃越.腦梗繼發(fā)癲癇的因素與監(jiān)測［J］.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011（21）：4553-4554.

［2］陳艷.60例腦梗并發(fā)癲癇的臨床情況研究分析［J］.當代醫(yī)學，2011（33）：48-49.

［3］羅遠帶.二十五味珊瑚丸抗癲癇的回顧性臨床研究與動物實驗研究［D］.南方醫(yī)科大學，2012（6）.23-24.

［4］代斌.腦梗死并發(fā)癲癇70例臨床分析［J］.貴州醫(yī)藥，2013（9）：825-826.

R742．1

B

1674-9316（2014）12-0102-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．061

方法將我院2012年以來所收治的120例腦梗死患者的臨床治療資料進行回顧性分析和總結。

結果經(jīng)過治療后，早發(fā)患者神經(jīng)功能情況明顯優(yōu)于遲發(fā)患者（P＜0．05）。

結論對腦梗并發(fā)癲癇患者采用卡馬西平和地西泮靜脈注射治療，取得顯著效果。由于遲發(fā)型典型患者的發(fā)病情況和早發(fā)型癲癇患者存在一定差異性，因此，治療也存在一定的困難。