薛 靜 李相浩

臨江市醫(yī)院內(nèi)科，吉林 臨江 134600

氯吡格雷在缺血性腦血管病治療中的臨床價(jià)值

薛 靜 李相浩

臨江市醫(yī)院內(nèi)科，吉林 臨江 134600

目的探討氯吡格雷在缺血性腦血管病治療中的臨床價(jià)值。

氯吡格雷；缺血性腦血管??；臨床價(jià)值

流行病學(xué)研究顯示，卒中已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的重要疾病，我國(guó)腦卒中年發(fā)生率為（185/219）10萬(wàn)左右，其中死于腦血管疾病患者150萬(wàn)左右，存活患者可出現(xiàn)情感障礙、認(rèn)知功能障礙及生理障礙等，患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，因此給予患者必要的治療手段有著顯著的臨床意義。為探討氯吡格雷治療缺血性腦血管病的臨床價(jià)值，筆者對(duì)我院近兩年收治的80例缺血性腦血管疾病患者進(jìn)行研究分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2012年8月至2014年2月收治的80例缺血性腦血管疾病患者，男45例，女35例，年齡52～76歲，平均年齡（62.35±5.61）歲，所有患者入院后均接受CT或者M(jìn)RI診斷，符合第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，患者入院后首日接受凝血功能及血常規(guī)檢查， 無(wú)凝血功能異常及血小板異?；颊?，其中短暫性腦缺血發(fā)作21例，腔隙性腦梗死16例，椎基底動(dòng)脈供血不足25例，腦梗死18例，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組各為40例，兩組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均立即接受極化液、復(fù)方丹參注射液、硫酸鎂等作為基礎(chǔ)治療。觀察組患者采用氯吡格雷（生產(chǎn)廠家：Sanofi Winthrop Industrie，國(guó)藥準(zhǔn)字：Sanofi Winthrop Industrie）治療，每次100 mg，每天1次，參考組患者采用阿司匹林（生產(chǎn)公司：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20056410）治療，每次100 mg，每天1次，兩組患者在治療期間均接受血壓、血脂等檢查，根據(jù)具體情況給予患者降壓藥物及阿托伐他汀。

1.3 療效判定

分別在治療前、治療后采用NDS評(píng)分（神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分）對(duì)臨床治療效果進(jìn)行觀察評(píng)定。痊愈：治療后NDS評(píng)分至少減少90%，臨床癥狀及體征均基本消失；顯著進(jìn)步：治療后DNS評(píng)分減少50%～89%，臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善；進(jìn)步：治療后DNS評(píng)分與治療前比較減少20%～49%，癥狀有所改善；無(wú)效：DNS評(píng)分減少20%以?xún)?nèi)，癥狀無(wú)改善［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組有效率

觀察組患者治療總有效率為92.5%，參考組患者治療總有效率為70%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)

觀察組治療期間出現(xiàn)2例輕微惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，參考組治療期間出現(xiàn)5例惡心嘔吐、2例血小板減少現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

缺血性腦血管疾病為老年人多見(jiàn)的腦血管疾病，隨著臨床研究的深入，人們認(rèn)為疾病的發(fā)生與血流動(dòng)力學(xué)、血管壁病變改變及其他不明原因等有著直接關(guān)系［3］。缺血性腦血管疾病是各類(lèi)血管病變導(dǎo)致的供血障礙導(dǎo)致的系列缺血性癥狀，臨床普遍認(rèn)為在治療中抗血小板凝集為關(guān)鍵點(diǎn)。氯吡格雷為臨床使用的具有顯著效果的抗血小板凝集藥物，為ADP受體阻滯劑，能夠結(jié)合血小板膜表面ADP受體，進(jìn)而對(duì)纖維蛋白原與糖蛋白GPIIb/IIIa受體的結(jié)合產(chǎn)生阻礙作用，有效抑制了血小板的相互聚集。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療總有效率、不良反應(yīng)反應(yīng)發(fā)生情況均明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05），由此可知，氯吡格雷治療缺血性腦血管病臨床效果顯著，同時(shí)患者可耐受，有著顯著的臨床價(jià)值。

表1 觀察組與參考組臨床治療效果比較分析

參考文獻(xiàn)

［1］華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫(xiě)組．中國(guó)急性缺血性腦卒中診指南［J］．中華神經(jīng)科雜志，20l0，43（6）：146

［2］馬曉紅，程遠(yuǎn)芳，于小免，等．阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性期腦梗死48例療效觀察［J］．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（5）：5l-52．

［3］李世芬．阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療進(jìn)展性腦卒中的療效觀察［J］．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，（12）：44-45．

Clinical Value of Clopidogrel in the Treatment of Ischemic Cerebral Vascular Disease

XUE Jing LI Xianghao Department of internal medicine， Linjiang city hospital， Linjiang Jilin 134600， China

ObjectiveTo investigate the clinical value of clopidogrel in the treatment of ischemic cerebral vascular disease．MethodsNearly two years in our hospital 80 cases of ischemic cerebrovascular disease were randomly divided into the observation group and thereference group， 40 cases in each group， two patients were given clopidogrel and aspirin therapy， observation and adverse reactions of the two groups of patients with clinical therapeutic effect of occurrence．Resultsin the observation group total effective rate and the reference group obviously higher （P ＜ 0．05）， he observation group the incidence of adverse reaction was significantly lower than in the reference group （P ＜ 0．05）．Conclusionsafe use of clopidogrel in the treatment of ischemic cerebral vascular disease effect， it is worth in clinical use．

Clopidogrel，Ischemic cerebrovascular disease，Clinical value

R743．3

B

1674-9316（2014）08-0112-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．08．056

方法將近兩年我院收治的80例缺血性腦血管疾病患者隨機(jī)分為觀察組與參考組各為40例，兩組患者分別給予氯吡格雷與阿司匹林治療，觀察兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

結(jié)果觀察組治療總有效率與參考組比較明顯較高（P＜0．05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參考組（P＜0．05）。

結(jié)論采用氯吡格雷治療缺血性腦血管疾病效果安全確切，值得在臨床推廣使用。