莊 瓊 高 坤

1 阜新礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院普外二科，遼寧 阜新 123000；2 阜新市中小學(xué)衛(wèi)生保健所，遼寧 阜新 123000

直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者的臨床護(hù)理干預(yù)分析

莊 瓊1高 坤2

1 阜新礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院普外二科，遼寧 阜新 123000；2 阜新市中小學(xué)衛(wèi)生保健所，遼寧 阜新 123000

目的探究直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)的效果。

直腸癌；結(jié)腸造口術(shù)；臨床護(hù)理干預(yù)

直腸癌屬于臨床常見(jiàn)消化道惡性腫瘤，近年來(lái)，臨床上多采用結(jié)腸造口治療直腸癌患者，但該手術(shù)易對(duì)患者的正常排便造成影響，進(jìn)而影響生活質(zhì)量［1］。為減輕患者術(shù)后的心理壓力和提高患者的生活質(zhì)量，本文對(duì)本院收治直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者予以臨床護(hù)理干預(yù)，分析臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)生活質(zhì)量的影響，報(bào)告如下：

1 臨床資料和方法

1.1 一般資料

資料選取2012年9月至2014年3月本院收治的直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者84例，隨機(jī)分為觀察組43例，對(duì)照組41例。觀察組男女比為20：23，年齡44～82歲，平均年齡（63±2.63）歲；對(duì)照組男女比19：22，年齡45～83歲，平均年齡（64±2.57）歲；兩組患者性別、年齡等基本資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：予以常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后的護(hù)理。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以臨床護(hù)理干預(yù)，包括：（1）心理護(hù)理，護(hù)士應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通和交流，充分了解患者的思想動(dòng)態(tài)后對(duì)患者進(jìn)行宣傳和指導(dǎo)，與患者親屬共同構(gòu)建社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，鼓勵(lì)患者參加造口聯(lián)誼會(huì)等的活動(dòng)；（2）飲食護(hù)理，幫助患者養(yǎng)成定時(shí)進(jìn)食的習(xí)慣，飲食宜高熱量、高維生素易消化且無(wú)刺激的食物為主；（3）自我護(hù)理，維持造口周圍皮膚的干燥，于便后進(jìn)行清洗并涂抹氧化鋅油膏，指導(dǎo)并教會(huì)患者正確使用人工護(hù)肛門(mén)袋并進(jìn)行定期擴(kuò)肛，2～3 次/w；（4）排便護(hù)理：指導(dǎo)患者及其家屬學(xué)習(xí)結(jié)腸灌洗，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

運(yùn)用抑郁量表（SDS）、焦慮量表（SAS）檢測(cè)評(píng)定患者的抑郁和焦慮狀況，SDS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為有抑郁癥狀，SAS標(biāo)準(zhǔn)分≥50分為有焦慮癥狀；采用SF-36評(píng)估患者生活質(zhì)量，包括日常生活能力、造口自理能力和、規(guī)律性排便［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)資料以SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，一般資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量情況比較

干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分值明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

2.2 干預(yù)前后兩組患者的SAS和SDS評(píng)分比較

護(hù)理干預(yù)前，觀察組SDS評(píng)分（55.77±9.53）分，SAS評(píng)分（56.58±10.24）分，對(duì)照組為（55.80±9.51）分、（56.56±10.25）分，均有明顯焦慮、抑郁病癥；干預(yù)后，觀察組患者的SDS評(píng)分為（35.57±9.53）分，SAS評(píng)分（34.58±9.24）分，而對(duì)照組為（43.77±10.01）分、（43.76±9.65）分，觀察組患者不良情緒的各項(xiàng)評(píng)分值均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。

3 討論

實(shí)施結(jié)腸造口術(shù)后的患者，由于自身身體素質(zhì)的欠缺，不僅容易導(dǎo)致排便方式和途徑的改變，還易造成患者相關(guān)心理、生理和社會(huì)生活方面的問(wèn)題，對(duì)患者的心理壓力和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響［3］。本研究將已選定84例直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以臨床護(hù)理干預(yù)，分析直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)的效果。

本研究分析比較干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量的情況可知：干預(yù)后，觀察組患者生活質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分值明顯優(yōu)于對(duì)照組，這表明臨床護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的生活質(zhì)量。分析其原因是臨床護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)患者使用人工護(hù)肛門(mén)袋并定期的進(jìn)行擴(kuò)肛，通過(guò)維持造口周圍皮膚的干燥、便后清洗并涂抹氧化鋅油膏和排便護(hù)理的方式，可有效幫助患者練習(xí)排便并養(yǎng)成排便的良好習(xí)慣；此外，臨床護(hù)理干預(yù)還重視對(duì)患者的飲食護(hù)理，予以患者高熱量、高維生素、易消化無(wú)刺激性的食物，有助于調(diào)節(jié)患者的飲食。臨床護(hù)理干預(yù)不僅緩解了患者術(shù)后排便困難的問(wèn)題，還調(diào)節(jié)了患者的飲食，可有效提高患者生活質(zhì)量［4］。進(jìn)一步分析干預(yù)前后患者的SAS、SDS評(píng)分情況得出：干預(yù)后，觀察組患者不良情緒的各項(xiàng)評(píng)分值均低于對(duì)照組，這表明應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者抑郁、焦慮等不良情緒。由于患者缺乏對(duì)結(jié)腸造口的了解而未能對(duì)造口形成正確的認(rèn)識(shí)，其對(duì)患者生理和心理造成影響［5］。臨床護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者建立治療的信心；通過(guò)多與患者進(jìn)行溝通和交流的方式了解患者的思想動(dòng)態(tài)，并及時(shí)耐心地對(duì)患者進(jìn)行宣傳和指導(dǎo)；此外，與患者親屬共同構(gòu)建社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，鼓勵(lì)患者參加造口聯(lián)誼會(huì)等的活動(dòng)，增加患者治愈的信心，可有效消除患者恐懼、焦慮等不良情緒，進(jìn)而達(dá)到提高治愈率的目的。

綜上所述，臨床護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，緩解患者的不良情緒，值得臨床推廣。

表1 兩組患者生活質(zhì)量情況對(duì)比（）

表1 兩組患者生活質(zhì)量情況對(duì)比（）

注：與對(duì)照組相比（P＜0．05）。

組別 例數(shù)（n） 日常生活能力 規(guī)律性排便 造口自理能力觀察組 43 40．53±4．86* 6．31±0．82* 20．15±0．82*對(duì)照組 41 16．43±4．43 3．53±0．66 12．02±0．56

［1］婁艷梅，江海云．護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌結(jié)腸造口術(shù)患者生活質(zhì)量的影響［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（18）：3988-3989．

［2］黃群英．護(hù)理干預(yù)對(duì)直腸癌結(jié)腸造口術(shù)后患者生活質(zhì)量的護(hù)理效果［J］．航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（6）：888-889．

［3］任潔娜．護(hù)理干預(yù)對(duì)提高結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量的研究進(jìn)展［J］．齊魯護(hù)理雜志，2014，20（8）：51-53．

［4］吳俊曉．護(hù)理干預(yù)對(duì)大腸癌腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)患者精神和心理健康的影響［J］．世界華人消化雜志，2014，22（10）：1460-1464．

［5］李光焰，曾登芬，杜娟，等．護(hù)理干預(yù)對(duì)提高腸造口患者自護(hù)能力與生活質(zhì)量的研究進(jìn)展［J］．齊魯護(hù)理雜志，2014，20（10）：49-51．

R473．73

B

1674-9316（2014）08-0065-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．08．033

方法資料選取2012年9月至2014年3月本院收治的84例直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者，隨機(jī)分為觀察組43例，對(duì)照組41例；對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以臨床護(hù)理干預(yù)，分析直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)臨床效果。

結(jié)果干預(yù)后，患者生活質(zhì)量的各項(xiàng)評(píng)分值優(yōu)于對(duì)照組，且不良情緒的各項(xiàng)評(píng)分值均低于對(duì)照組（P＜0．05）。

結(jié)論臨床護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，緩解患者的不良情緒，值得臨床推廣。