楊春艷

通遼市第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古自治區(qū) 通遼 028000

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的效果評(píng)價(jià)

楊春艷

通遼市第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古自治區(qū) 通遼 028000

目的分析和研究社區(qū)護(hù)理對(duì)Ⅱ型糖尿病患者的干預(yù)效果。

Ⅱ型糖尿??；社區(qū)護(hù)理；血糖；醫(yī)囑

進(jìn)入20世紀(jì)70年代后，隨著人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)和理解不斷發(fā)生的變化﹑人口老齡化﹑醫(yī)療水平和醫(yī)療費(fèi)用的持續(xù)增高，以促進(jìn)和維護(hù)健康為中心，面向整個(gè)社區(qū)人群的社區(qū)護(hù)理日益被大眾人群所接受。2型糖尿病原名叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上［1］。據(jù)研究表明約60%的糖尿病患者病情惡化的原因是由于不了解自身疾病的特點(diǎn)﹑治療措施等相關(guān)知識(shí)及不遵守醫(yī)囑造成。本文通過對(duì)100名患者的跟蹤調(diào)查對(duì)社區(qū)服務(wù)對(duì)2型糖尿病患者的干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次分析研究抽選本院2010年04月～2011年04月期間病情得到控制后出院的100名2型糖尿病患者，均符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)將患者分為兩組，即干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組50例，病程（6.7±1.2）年，年齡（57.3±8.2）歲，進(jìn)行社區(qū)服務(wù)臨床干預(yù)。對(duì)照組50例，病程（6.3±1.0）年，年齡（55.8±9.0）歲，僅進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)照組和干預(yù)組符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 具體護(hù)理干預(yù) 受家庭條件和自身受教育基礎(chǔ)的影響，多數(shù)患者不具備能夠?qū)ψ约哼M(jìn)行具體護(hù)理的能力，所以社區(qū)護(hù)理中具體的護(hù)理工作是社區(qū)護(hù)士工作的重要組成部分［2］。病患日常護(hù)理包括打針﹑換藥﹑查管﹑靜脈注射記錄等。

1.2.2 宣教干預(yù) 不論在任何場(chǎng)所，對(duì)患者和家屬的宣教都是高質(zhì)量護(hù)理的體現(xiàn)。宣教的重點(diǎn)為健康維護(hù)﹑威脅健康的因素和健康生活方式的選擇。針對(duì)2型糖尿病患者包括定期召開2型糖尿病患者健康知識(shí)專題講座，并同患者及其家屬之間就患者個(gè)人情況進(jìn)行交流和指導(dǎo)；開設(shè)2型糖尿病健康教育宣傳專欄﹑出版?？?，普及2型糖尿病的相關(guān)知識(shí)；建立社區(qū)2型糖尿病患者健康檔案，實(shí)行專人管理，便于對(duì)患者病況的跟蹤調(diào)查及患者日后深入的病情診治；采用具體事例講解遵守醫(yī)囑行為的重要性和有利性，并進(jìn)行定期電話咨詢。

1.2.3 心理干預(yù) 第一過度緊張類型。由于糖尿病自身具有慢性﹑終身性﹑基本病程長(zhǎng)﹑終身服藥及治療效果一般較不明顯等特征，糖尿病患病期，易出現(xiàn)緊張﹑焦慮消極情緒。消極的心理不利于糖尿病情的控制，也易促進(jìn)并發(fā)癥的產(chǎn)生。因此進(jìn)行正確的﹑恰當(dāng)?shù)男睦碇笇?dǎo)，有利于社區(qū)護(hù)理其他一切工作的開展及病患本身配合治療的積極性。第二麻痹大意型。針對(duì)忽視心理，對(duì)患者講解患病的嚴(yán)重性及不正規(guī)治療的嚴(yán)重后果。

1.2.3 飲食干預(yù) 根據(jù)患者的生活習(xí)慣及愛好，同患者共同制定飲食計(jì)劃，使干預(yù)組患者的飲食達(dá)到均衡飲食﹑合理搭配，定時(shí)﹑定量，不攝取過多糖分，不酗酒，長(zhǎng)期堅(jiān)持。具體有：制定每日熱卡量，平衡營(yíng)養(yǎng)素的熱卡分配，擬定食譜。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 監(jiān)督并幫助患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)量的大小視患者的自身情況而定，運(yùn)動(dòng)量由大到小，時(shí)間由短至長(zhǎng)，不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，不空腹運(yùn)動(dòng)。具體方式為，散步﹑打太極及節(jié)奏較慢的老年舞蹈。

1.2.5 用藥干預(yù) 正確用藥時(shí)控制2型糖尿病的關(guān)鍵之一，但中老年糖尿病患者受自身意識(shí)狀態(tài)﹑思維狀態(tài)和家庭背景的影響往往忽略了正確用藥的重要性。針對(duì)干預(yù)組患者采用一對(duì)一的方式強(qiáng)調(diào)正確用藥的重要性，并定期電話回訪是否堅(jiān)持正確用藥。

1.2.6 遵守醫(yī)囑行為干預(yù) 每周采用問卷調(diào)查的形式提醒﹑監(jiān)督干預(yù)組患者遵守醫(yī)囑，具體醫(yī)囑內(nèi)容包括定期檢查﹑正確服藥﹑控制飲食及合理運(yùn)動(dòng)。

2 結(jié)果

經(jīng)過上述兩個(gè)護(hù)理組進(jìn)行階段性護(hù)理，得出以下結(jié)果：干預(yù)組：50例中，43例空腹血糖（FPG）值和餐后2 h血糖（2HPG）值均控制在安全范圍內(nèi)，無(wú)新并發(fā)癥產(chǎn)生。對(duì)照組：50例中，21人空腹血糖（FPG）值和餐后2 h血糖（2HPG）值控制在安全范圍內(nèi)，其中8人伴有新的并發(fā)癥產(chǎn)生。具體見表1。

3 護(hù)理體會(huì)

社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于2型糖尿病患者遵守醫(yī)囑﹑了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)及密切配合治療﹑控制血糖和減少并發(fā)癥都有顯著的成效。從我國(guó)正處于老齡化的基本國(guó)情來(lái)看，逐步開展各層次的社區(qū)護(hù)理服務(wù)，是經(jīng)過實(shí)踐檢驗(yàn)的﹑勢(shì)在必行值得廣泛推廣。

表1 對(duì)比表

［1］方蕾.老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（3）：276-278.

［2］田青，哈力旦·阿布都熱依木，潘東，等.針灸治療糖尿病心理障礙的研究.右江醫(yī)學(xué)，2009，37（4）：409-410.

R473.2

B

1674-9316（2014）04-0074-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.049

方法研究對(duì)象為100例Ⅱ型糖尿病患者，均為2010年04月～2011年04月期間在本院經(jīng)診治后出院患者。將研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，即干預(yù)組和對(duì)照組，每組患者各50名。干預(yù)組2型糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，對(duì)照組2型糖尿病患者僅進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。

結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析患者干預(yù)前與干預(yù)2年的空腹血糖（FPG）值和餐后2 h血糖（2HPG）值，干預(yù)2年后患者對(duì)2型糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握程度和醫(yī)囑行為遵守程度。干預(yù)組患者干預(yù)2年的空腹血糖值和餐后2 h血糖值顯著低于對(duì)照組（P<0.05），患者對(duì)2型糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握和醫(yī)囑行為的遵守程度明顯高于對(duì)照組。

結(jié)論社區(qū)護(hù)理對(duì)2型糖尿病的干預(yù)在血糖控制、患者對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度及遵醫(yī)囑的程度方面取得了顯著效果。