王銀蘭

大同市同煤集團(tuán)煤峪口醫(yī)院，山西 大同 037041

鈣拮抗劑在心血管疾病患者中的應(yīng)用及不良反應(yīng)分析

王銀蘭

大同市同煤集團(tuán)煤峪口醫(yī)院，山西 大同 037041

目的本文主要對鈣離子拮抗劑在心血管疾病的患者中的應(yīng)用及其不良反應(yīng)進(jìn)行研究和探討。

鈣拮抗劑，心血管疾病，不良反應(yīng)

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展﹑人民生活水平的提高，在醫(yī)療事業(yè)飛速發(fā)展的同時(shí)各種疾病的發(fā)生率也在日益增長，近年來心血管疾病的發(fā)生率在逐年上升，且由此引發(fā)的各種對人體的心﹑肺﹑腦﹑腎等重要器官的損害和相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率也都在逐年的增高，心血管疾病直接影響著患者的身體健康﹑生命安全以及生活質(zhì)量［1-2］。為了更好的促進(jìn)鈣拮抗劑在心血管疾病中的應(yīng)用，本研究對本院2011年9月 ～ 2013年9月進(jìn)行鈣拮抗劑治療的180例患有心血管疾病的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)總結(jié)和探討了目前鈣拮抗劑的分類﹑相關(guān)作用機(jī)制及其應(yīng)用于臨床時(shí)的常見不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2011年9月～2013年9月到本院進(jìn)行治療的180例進(jìn)行鈣拮抗劑治療的心血管疾病患者，其中女性80例，男性100例，年齡為12～78歲，平均年齡（50.8±4.2）歲。其中50歲以上的患者有110例。180例患者中，64例為先天性心臟病患者，35例為心律失常，23例為心肌內(nèi)膜炎，22例為高血壓心臟病，20例為冠狀動脈心臟病，16例為風(fēng)濕性心臟病。所有患者在性別﹑年齡﹑病情等方面的基本情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）：具有一定的可比性和代表性。

1.2 方法 本報(bào)道中的180例患者使用的一﹑二﹑三代鈣拮抗劑藥物包括以下的幾種： 維拉帕米﹑ 硝苯地平﹑尼莫地平﹑氟桂嗪﹑拉西地平和氨氯地平等。然后這些患者的相關(guān)臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并總結(jié)和分析了鈣拮抗劑的作用機(jī)制和常見的臨床不良反應(yīng)。

1.3 不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn) 鈣拮抗劑在臨床上應(yīng)用于心血管疾病時(shí)所引發(fā)的不良反應(yīng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)有： 驚厥﹑抽搐﹑顱內(nèi)壓增高﹑癲癇﹑周圍神經(jīng)炎［3］等；頭暈頭痛﹑心悸﹑面部紅腫﹑外周組織水腫﹑便秘等腎功能損害；還會出現(xiàn)肌腱炎﹑肌腱斷裂或橫紋肌溶解等。

2 結(jié)果

本報(bào)道中的180例患者通過鈣拮抗劑治療后共有94例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，所占比例為52.2%?；颊卟涣挤磻?yīng)的表現(xiàn)主要為面部紅腫﹑頭暈頭痛﹑外周組織水腫﹑便秘﹑心悸等。其中69例患者表現(xiàn)為頭暈頭痛﹑面部紅腫，在不良反應(yīng)的患者中比例達(dá)到了73.4%。詳細(xì)記錄見表1?；颊甙l(fā)生不良反應(yīng)的時(shí)間主要集中在服藥后1～4 d中，其中94.6%以上的患者能夠自行耐受，治療的效果不受影響，4例患者由于無法耐受而被迫停藥，停藥后1～4 d患者的癥狀消失。

3 結(jié)論

近年來世界各國的醫(yī)藥科學(xué)工作者的臨床經(jīng)驗(yàn)和研究總結(jié)發(fā)現(xiàn)，鈣拮抗劑應(yīng)用于心血管疾病的治療過程中會引發(fā)各種類型的不良反應(yīng)，其中第一代鈣拮抗劑對心血管疾病患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，且影響較為嚴(yán)重，第二代和第三代鈣拮抗劑的不良反應(yīng)相對較小，在臨床可以接受的范圍內(nèi)。依照鈣拮抗劑所導(dǎo)致的不良反應(yīng)的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 驚厥﹑抽搐﹑顱內(nèi)壓增高﹑癲癇﹑周圍神經(jīng)炎等；頭暈頭痛﹑心悸﹑面部紅腫﹑外周組織水腫﹑便秘等腎功能損害；還會出現(xiàn)肌腱炎﹑肌腱斷裂或橫紋肌溶解等。本報(bào)道中對180例心血管疾病的患者使用鈣拮抗劑進(jìn)行治，并對治療后患者的不良反應(yīng)的情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示有94例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，所占比例為52.2%?；颊卟涣挤磻?yīng)的表現(xiàn)主要為面部紅腫﹑頭暈頭痛﹑外周組織水腫﹑便秘﹑心悸等。其中69例患者表現(xiàn)為頭暈頭痛﹑面部紅腫，在不良反應(yīng)的患者中比例達(dá)到了73.4%。詳細(xì)記錄見表1?；颊甙l(fā)生不良反應(yīng)的時(shí)間主要集中在服藥后1～4 d中，其中94.6%以上的患者能夠自行耐受，治療的效果不受影響，4例患者由于無法耐受而被迫停藥，停藥后1～4 d患者的癥狀消失。

在本次研究中患者中出現(xiàn)的外周組織水腫，主要發(fā)生于踝部，其次也可能會發(fā)生在手肘等上肢部位。此類不良發(fā)生的原因可能與患者久坐運(yùn)動少有關(guān)，造成患者外周組織水腫的原因主要是由于鈣拮抗劑具有擴(kuò)張血管的作用。

表1 心血管疾病患者使用鈣拮抗劑不良反應(yīng)記錄表

［1］姚道闊，周力，趙慧強(qiáng).患者教育項(xiàng)目對冠心病介入治療患者藥物應(yīng)用及心血管事件的影響．臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（14）：1069-1070．

［2］李春艷. 簡析鈣拮抗劑在3類心血管疾病中的作用及應(yīng)用. 中國醫(yī)藥指南，2011，9（14）：204.

［3］何西鋼.鈣拮抗劑在心血管疾病中的不良反應(yīng)臨床探討.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，25（l）：235.

R587.2

A

1674-9316（2014）04-0053-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.036

方法對本院2011年9月～2013年月進(jìn)行鈣拮抗劑治療的180例患有心血管疾病的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)總結(jié)和探討了目前鈣拮抗劑的分類、相關(guān)作用機(jī)制及其應(yīng)用于臨床時(shí)的常見不良反應(yīng)。

結(jié)果180例患者通過鈣拮抗劑治療后共有94例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，所占比例為52.2%。

結(jié)論必須采用臨床方案對鈣拮抗劑應(yīng)用于心血管疾病的治療時(shí)所導(dǎo)致的不良反應(yīng)進(jìn)行有效的預(yù)防控制，相關(guān)的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)與患者保持緊密的溝通，采用各種安全有效的手段降低鈣拮抗劑在臨床使用過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率。