王秋芳

江蘇省蘇州工業(yè)園區(qū)唯亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理部，江蘇蘇州 215121

護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)門(mén)診糖尿病人的影響

王秋芳

江蘇省蘇州工業(yè)園區(qū)唯亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理部，江蘇蘇州 215121

目的研究探討加強(qiáng)對(duì)社區(qū)門(mén)診糖尿病患者護(hù)理干預(yù)的意義。方法選取社區(qū)門(mén)診糖尿病患者110例，分為護(hù)理組和對(duì)照組，對(duì)照組患者僅進(jìn)行一般家庭護(hù)理，護(hù)理組患者由社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前，空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)比較無(wú)顯著差異，護(hù)理后，護(hù)理組患者的空腹血糖值為（7.68±2.14）mmol/L，餐后2 h血糖值為（8.92±1.24）mmol/L，糖化血紅蛋白值為（5.52±1.66）%，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加強(qiáng)對(duì)社區(qū)門(mén)診糖尿病患者的專業(yè)護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提高患者的血糖控制效果，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有積極的意義。

護(hù)理干預(yù)；社區(qū)門(mén)診；糖尿病患者

糖尿病主要是由于環(huán)境因素以及遺傳因素相互作用而導(dǎo)致的代謝異常綜合征，糖尿病會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅，目前已發(fā)展為世界性的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。特別是隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，生活方式和生活環(huán)境的改變，糖尿病的發(fā)病率也不斷上升。糖尿病的治療重點(diǎn)是有效控制血糖指標(biāo)，由于需要治療的周期較長(zhǎng)，因而應(yīng)以院外的治療和干預(yù)為主，特別是對(duì)于門(mén)診患者，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)是治療的關(guān)鍵[2-3]。在本次研究中，為研究探討加強(qiáng)對(duì)社區(qū)門(mén)診糖尿病患者護(hù)理干預(yù)的意義，2011年1月—2013年12月期間通過(guò)對(duì)55例社區(qū)門(mén)診糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該社區(qū)門(mén)診進(jìn)行初診的糖尿病患者110例，其中男58例，女52例，年齡53～72歲，平均年齡（56.71±10.37）歲；所有入選病例均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除心肝腎等嚴(yán)重臟器疾病患者。按照數(shù)字表法，將110例患者分為護(hù)理組和對(duì)照組，每組各55例。

1.2 方法

護(hù)理組患者由社區(qū)衛(wèi)生中心的護(hù)理人員給予專業(yè)的護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 用藥指導(dǎo)向患者講解正確的用藥方法，包括用藥劑量、用藥時(shí)間、用藥方式等，注意區(qū)分餐前、餐后用藥的區(qū)別，幫助患者正確認(rèn)識(shí)堅(jiān)持用藥治療的重要性，告知患者應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行服藥，不能隨意停藥或更改用藥的種類和劑量[4]。指導(dǎo)需要應(yīng)用胰島素的患者掌握正確的皮下注射方法，注射時(shí)間及注意事項(xiàng)等。告知患者在進(jìn)行用藥治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的癥狀，以及相應(yīng)預(yù)防和處理方法，一旦在用藥期間出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行就醫(yī)。

1.2.2 飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)飲食干預(yù)是控制糖尿病血糖水平的基礎(chǔ)，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的病情及生活習(xí)慣，給予具體的飲食指導(dǎo)，教會(huì)患者學(xué)會(huì)熱量的計(jì)算方法，自覺(jué)控制每日膳食攝入的熱量值，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)患者機(jī)體對(duì)于胰島素的敏感性，促進(jìn)骨骼肌葡萄糖對(duì)于蛋白含量的轉(zhuǎn)運(yùn)，因此，應(yīng)為患者制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率，建議在餐后1 h選擇慢跑、快走、健身操等運(yùn)動(dòng)[5]。

1.2.3 血糖監(jiān)測(cè)教會(huì)患者學(xué)會(huì)家庭血糖儀的使用方法，督促患者堅(jiān)持測(cè)量和關(guān)注餐前、餐后血糖的變化情況，并做好相關(guān)記錄，根據(jù)血糖變化及時(shí)調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。定期對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪和上門(mén)訪視，每2星期由專業(yè)護(hù)理人員為患者進(jìn)行一次血糖檢測(cè)，并通過(guò)詢問(wèn)患者自覺(jué)狀態(tài)、查看血糖監(jiān)測(cè)記錄等，對(duì)患者近一時(shí)期的血糖情況進(jìn)行評(píng)估，適當(dāng)調(diào)整用藥方案，在提高治療效果的同時(shí)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.4 心理護(hù)理糖尿病患者由于治療的周期長(zhǎng)，每天都需要服用降糖藥，特別對(duì)于需要進(jìn)行胰島素注射的患者，給生活帶來(lái)了一定的不便，在長(zhǎng)期的治療過(guò)程中，容易產(chǎn)生厭煩、悲觀的消極心態(tài)，對(duì)治療產(chǎn)生不利影響[6]。在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)向患者介紹消極情緒不利于血糖的控制，且容易引起并發(fā)癥，根據(jù)患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)，緩解不良情緒，保持良好心態(tài)。同時(shí)，取得患者家屬的配合，多鼓勵(lì)和安慰患者，使患者能夠積極配合治療。

對(duì)照組患者，在進(jìn)行門(mén)診治療后，由患者家屬進(jìn)行一般常規(guī)護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)方法

兩組患者均以60天為一個(gè)護(hù)理周期，比較兩組患者在護(hù)理前后的空腹血糖等指標(biāo)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS14.0軟件對(duì)該次研究收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前，空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)比較無(wú)顯著差異，護(hù)理后，護(hù)理組患者的空腹血糖值為（7.68±2.14）mmol/L，餐后2h血糖值為（8.92± 1.24）mmol/L，糖化血紅蛋白值為（5.52±1.66）%，均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病是臨床常見(jiàn)慢性疾病，具有終生性的特點(diǎn)，患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行用藥治療并定期監(jiān)測(cè)血糖。在日常生活中加強(qiáng)飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，是有效控制患者血糖的重要方法[7]。特別是對(duì)于未并發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的門(mén)診糖尿病患者，通過(guò)加強(qiáng)院外的護(hù)理干預(yù)，能夠避免患者長(zhǎng)期住院或經(jīng)常奔波，可以減輕患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且不會(huì)對(duì)患者的正常工作和生活產(chǎn)生較大影響。

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A

1672-4062（2014）05（b）-0074-02