金志紅 何慶軍 肖慶貴

貴陽市修文縣人民醫(yī)院，貴州貴陽 550200

康復(fù)科糖尿病并發(fā)頸腰椎病健教探討

金志紅 何慶軍 肖慶貴

貴陽市修文縣人民醫(yī)院，貴州貴陽 550200

目的對(duì)康復(fù)科住院糖尿病并發(fā)頸腰椎病103例患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，探討其患者經(jīng)有效的健康教育和最佳的護(hù)理防護(hù)工作方法的干預(yù)效果。方法選取2012年1月—2013年12月該科收治病人103例糖尿病并發(fā)頸腰椎病患者，以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，按護(hù)理程序，計(jì)劃目標(biāo)為框架，制定糖尿病并發(fā)頸腰椎病的康復(fù)治療，護(hù)理健康教育臨床途徑，予以心理疏導(dǎo)，膳食指導(dǎo)，血糖自我監(jiān)測(cè)，運(yùn)動(dòng)目標(biāo)，低血糖反應(yīng)識(shí)別和應(yīng)急處理，了解病情轉(zhuǎn)歸，并發(fā)癥和合并癥治療干預(yù)原則。結(jié)果對(duì)住院103例患者實(shí)施健康教育后，與內(nèi)科對(duì)照組98例比較，治療組（87/103）血糖達(dá)標(biāo)（FPG4-7 mmol/L、2HPG控制在10.0 mmol/L以下、糖化血紅蛋白控制在7.00%以下）占84.47%。對(duì)照組(66/98)占64.48%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),經(jīng)規(guī)范健康教育指導(dǎo)后，提高了病人的依從性，解除病人的焦慮和抑郁情緒，樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心，病人心態(tài)樂觀、心情舒暢，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，接受現(xiàn)狀，及時(shí)控制危險(xiǎn)因素，從而提高臨床治療效果。結(jié)論經(jīng)實(shí)施健康教育后，使病人提高了治療率知曉率，掌握自我管理知識(shí)，血糖監(jiān)測(cè)目標(biāo)值，明顯提高和改善治療效果，有效減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展，提高病人的生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間。同時(shí)提高醫(yī)護(hù)人員的健康教育理論知識(shí)水平和醫(yī)患溝通技巧能力，提高病人滿意度，緩解醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療糾紛。

糖尿病并發(fā)癥;頸腰椎病;健康教育

當(dāng)今中國，隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展和工業(yè)化進(jìn)程的加速，人類健康面臨非傳染性慢性疾病的威協(xié)正在日益增加，糖尿病發(fā)病率和糖尿病并發(fā)頸腰椎骨關(guān)節(jié)慢性疾病數(shù)量急劇上升，給人類健康和社會(huì)發(fā)展帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。糖尿病并發(fā)頸腰椎骨關(guān)節(jié)慢性病變發(fā)病機(jī)理尚不清楚，但可能與內(nèi)分泌骨代謝紊亂引起骨質(zhì)疏松有密切相關(guān)，糖尿病并發(fā)頸腰椎病骨關(guān)節(jié)慢性病變報(bào)道較少，為探討其患者經(jīng)有效的健康教育和最佳的護(hù)理防護(hù)工作方法的干預(yù)效果。選取2012年1月—2013年12月該科收治病人103例糖尿病并發(fā)頸腰椎病患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與資料

選取該科收治病人103例，其中男性38例，占36.90%，女性65例，占63.10%，年齡最小43歲，最大84歲。住院前有糖尿病史92例，占89.32%，新發(fā)現(xiàn)病人11例，占10.68%。糖尿病并發(fā)單純腰椎骨關(guān)節(jié)病變55例，占53.40%。糖尿病并發(fā)頸椎病變22例，占21.40%，糖尿病并發(fā)頸腰椎病變26例，占25.20%。103例患者合并骨質(zhì)疏松癥78例，占75.72%。

2 方法與措施

對(duì)住院所有患者采取頸椎間盤，腰椎間盤CT片檢查和骨密度檢測(cè)確診，連續(xù)2天監(jiān)測(cè)5點(diǎn)血糖。仔細(xì)詢問病史、家族史，測(cè)量身高、體重、腰圍、腹圍，計(jì)算BMI，生化檢查血脂，肝腎功能。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)中國2型糖尿病防治指南和頸椎病變，腰椎病變?cè)\治臨床路徑為標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)已確診病例，除按常規(guī)臨床路徑治療外，醫(yī)護(hù)人員一對(duì)一進(jìn)行健康教育宣教，發(fā)放宣傳資料，建立完善的糖尿病教育和管理體系。由醫(yī)護(hù)人員、患者及患者家屬組成團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行教育，目的是使病人認(rèn)識(shí)和掌握疾病的自然進(jìn)程；糖尿病的臨床表現(xiàn)；糖尿病的危害；如何防治急性并發(fā)癥；個(gè)體化治療的目標(biāo)；個(gè)體化的生活方式干預(yù)措施和飲食計(jì)劃；規(guī)律運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)處方；飲食、運(yùn)動(dòng)與口服藥、胰島素治療及規(guī)范的胰島素注射技術(shù)。自我血糖監(jiān)測(cè)和尿糖、尿酮監(jiān)測(cè)，血糖測(cè)定結(jié)果的意義和應(yīng)采取的相應(yīng)干預(yù)措施。掌握血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射等具體操作技巧和發(fā)生特殊情況如疾病、低血糖反應(yīng)的識(shí)別能力和應(yīng)急處理，自我血糖監(jiān)測(cè)是用以了解血糖控制水平和波動(dòng)情況，是調(diào)整血糖達(dá)標(biāo)的重要措施，也是減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)的重要手段，是指導(dǎo)用藥和藥物劑量調(diào)整的重要依據(jù)。

3 結(jié)果

該組研究與內(nèi)科常規(guī)治療組比較，治療組血糖達(dá)標(biāo)率達(dá)84.00%，對(duì)照組達(dá)64.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組住院平均天數(shù)24 d，對(duì)照組平均天數(shù)35 d，療程明顯，縮短11 d，P＜0.05，臨床治療率，知曉率，血糖達(dá)標(biāo)率優(yōu)于對(duì)照組。

住院病人經(jīng)過規(guī)范的健康教育、心理疏導(dǎo)，每個(gè)患者基本掌握糖尿病及糖尿病并發(fā)癥的防治方法和措施，從生活起居、飲食控制、合理用膳、適度運(yùn)動(dòng)、自我管理、自我血糖、尿糖、尿酮監(jiān)測(cè)，血糖達(dá)標(biāo)水平、低血糖識(shí)別能力，常用藥物的使用劑型與劑量的調(diào)整，血糖檢測(cè)，胰島素使用的正確方法和技巧，出院病人的滿意度近100.00%，血糖水平達(dá)標(biāo)率84.00%。

4 結(jié)論

康復(fù)科住院病人年齡較大，患者除了患腰椎、頸椎骨關(guān)節(jié)病變外，同時(shí)合并有復(fù)雜多種內(nèi)科基礎(chǔ)疾病，臨床上除了常規(guī)治療本科疾病外，醫(yī)護(hù)人員需要掌握更多的內(nèi)科基礎(chǔ)知識(shí)，綜合處置相關(guān)疾病。所以，對(duì)患者的健康教育極為重要，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，糖尿病病人健康教育不到位，血糖難以控制，將給治療帶來極大困難，血糖不達(dá)標(biāo)，高糖血癥會(huì)加重多種糖尿病并發(fā)癥。而糖尿病能健康教育是繁瑣而又重要的工作，又是防治糖尿病的主要核心。健康教育是以患者的健康康復(fù)為中心，對(duì)患者實(shí)施有效的身心健康，精神狀態(tài)，疾病了解，生活膳食，行為干預(yù)社會(huì)的適應(yīng)性等方面進(jìn)行教育。目前已引起國內(nèi)外學(xué)者的高度重視。所有住院糖尿病人經(jīng)團(tuán)隊(duì)和管理體系健康教育后，有效地提高自我管理能力，血糖監(jiān)測(cè)水平，藥物使用與調(diào)整的技巧，改變生活方式、合理膳食，有氧運(yùn)動(dòng)，提高病人的依從性，提高治療率、知曉率，有效地減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展，降低糖尿病的致殘率，從而提高病人的生活質(zhì)量、延長生存期。

[1]魏強(qiáng).我國糖尿病健康管理開啟新篇[J].糖尿病新世界，2009（2）：66-67.

[2]中國糖尿病防治指南[M].北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2010.

R473

A

1672-4062（2014）05（b）-0062-01

2014-02-20）

金志紅（1980-），女，布依族，貴州修文人，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理和健教工作。

何慶軍（1979-），男，貴州修文人，主治醫(yī)師，從事腰椎病、頸椎病及骨關(guān)節(jié)病研治工作。

肖慶貴（1954-），男，貴州修文人，副主任醫(yī)師，從事心血管、內(nèi)分泌疾病研治工作。