高艷紅

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130042

妊娠合并糖尿病孕婦臨床護(hù)理策略

高艷紅

長(zhǎng)春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130042

目的探討妊娠合并糖尿病孕婦的臨床護(hù)理和指導(dǎo)對(duì)策。方法選取2011年12月—2013年11月來(lái)該院就診的82例妊娠合并糖尿病孕婦實(shí)施心理護(hù)理、妊娠期護(hù)理、分娩期護(hù)理、新生兒護(hù)理以及產(chǎn)褥期護(hù)理。結(jié)果該組妊娠合并糖尿病患者共82例，經(jīng)過(guò)護(hù)理，顯效50例（60.97%），總有效率達(dá)到90.25%。結(jié)論對(duì)妊娠合并糖尿病孕婦進(jìn)行護(hù)理，可以減少患者的臨床痛苦，增加患者的舒適度，改善患者的生活質(zhì)量，減少患者的心理負(fù)擔(dān)，緩解患者的心情，實(shí)踐證明，護(hù)理措施有效，可以在臨床使用。

妊娠；糖尿病；孕婦；護(hù)理

妊娠合并糖尿病包括兩種：一種是糖尿病合并妊娠；另一種是妊娠期糖尿病，嚴(yán)重危害患者母子的健康，甚至?xí)l(fā)其他疾病，產(chǎn)生生命危險(xiǎn)，患者多表現(xiàn)為多尿、多食、多飲等糖尿病癥狀，有些患者還會(huì)出現(xiàn)陰道或外陰假絲酵母菌感染，嚴(yán)重者反復(fù)發(fā)作，這時(shí)應(yīng)該幫助患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，對(duì)出現(xiàn)糖代謝異常的孕婦進(jìn)行監(jiān)護(hù)，對(duì)患者進(jìn)行分娩期處理，防止其他并發(fā)癥的發(fā)生，為探討妊娠合并糖尿病孕婦的臨床護(hù)理和指導(dǎo)對(duì)策。該院選取2011年12月—2013年11月來(lái)就診的82例妊娠合并糖尿病孕婦進(jìn)行臨床護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)該院就診的妊娠合并糖尿病孕婦82例，全部為女性，其中年齡最大46歲，年齡最小28歲，平均37歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理心理護(hù)理對(duì)患者的疾病治療起到重要的積極作用，妊娠合并糖尿病的孕婦心理負(fù)擔(dān)會(huì)比較重，害怕疾病影響自己和孩子的身體健康，又加之妊娠反應(yīng)的不適，患者多容易焦慮、恐慌、煩躁甚至抑郁，這時(shí)心理護(hù)理的實(shí)施是十分必要的，應(yīng)該給患者安排舒適的病房環(huán)境，保證病房?jī)?nèi)空氣新鮮，溫度適宜，積極和患者交流，用自己的熱情感染患者，告訴患者經(jīng)過(guò)護(hù)理，疾病不會(huì)危害到患者和孩子的健康，對(duì)待妊娠合并糖尿病的孕婦應(yīng)該態(tài)度溫和，不能表現(xiàn)出厭煩的情緒，告訴患者家屬多關(guān)心患者、陪伴患者，注意保證室內(nèi)安靜，避免影響患者的休息，在心理護(hù)理中，應(yīng)該和患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者信任醫(yī)護(hù)人員，配合治療。

1.2.2 妊娠期護(hù)理對(duì)孕婦的妊娠期護(hù)理是十分重要的，應(yīng)該控制患者的飲食以及藥物的應(yīng)用，對(duì)孕婦進(jìn)行健康教育的宣傳，控制患者的體重，加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)，注意血糖血壓的檢測(cè)，應(yīng)監(jiān)督患者睡前進(jìn)食一次，防止夜間血糖低，了解患者的生活習(xí)慣，控制患者的生活規(guī)律，告訴患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕?/p>

1.2.3 分娩期護(hù)理分娩期的孕婦進(jìn)食較少，血糖波動(dòng)較大，容易產(chǎn)生酮癥酸中毒或低血糖，所以應(yīng)建立靜脈通道，幫助患者補(bǔ)液，注意產(chǎn)后出血的發(fā)生，觀察孕婦陰道內(nèi)的出血量。注意觀察孕婦羊水的性質(zhì)以及生命體征，詳細(xì)記錄患者的出入量，注意患者的臨床反應(yīng)，預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.4 新生兒護(hù)理妊娠合并糖尿病孕婦的嬰兒抵抗力較低，所以應(yīng)注意保暖，監(jiān)測(cè)新生兒的生命體征，對(duì)新生兒進(jìn)行常規(guī)的檢查，控制新生兒血糖，注意新生兒的面色，保證新生兒皮膚清潔，防止呼吸道及皮膚感染，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。

1.2.5 產(chǎn)褥期護(hù)理妊娠合并糖尿病孕婦產(chǎn)后應(yīng)將胰島素的用量減少到原來(lái)的一半，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，測(cè)量患者的體溫、血壓、脈搏、血糖等的變化，觀察患者有無(wú)低血糖的表現(xiàn)，觀察患者鼓勵(lì)孕婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)新生兒，從而降低血糖。

1.2.6 感染預(yù)防妊娠合并糖尿病孕婦的白細(xì)胞的殺菌和吞噬作用明顯減低，又因?yàn)樾g(shù)中反復(fù)陰道操作，所以容易產(chǎn)生泌尿生殖器感染，所以應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，每日幫助患者沖洗陰道，延長(zhǎng)傷口的拆線時(shí)間。

2 結(jié)果

該組患者共82例，經(jīng)過(guò)心理護(hù)理、妊娠期護(hù)理、分娩期護(hù)理、新生兒護(hù)理以及產(chǎn)褥期護(hù)理的實(shí)施，顯效50例（60.97%），有效24例（29.28%），無(wú)效8例（9.75%），總有效率90.25%。

3 討論

妊娠合并糖尿病嚴(yán)重危害患者母子的健康，嚴(yán)重的孕婦會(huì)出現(xiàn)陰道或外陰假絲酵母菌感染，應(yīng)該幫助患者進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查，對(duì)出現(xiàn)糖代謝異常的孕婦進(jìn)行監(jiān)護(hù)，對(duì)孕婦進(jìn)行分娩期處理，防止其他并發(fā)癥的發(fā)生，我院對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，給患者安排了舒適的病房環(huán)境，控制了病房?jī)?nèi)的溫度和濕度，加強(qiáng)了病房?jī)?nèi)的溫馨程度，避免了過(guò)多親屬探望引起的噪音，積極和患者交流，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，減少了患者焦慮煩躁的情緒，得到了患者及家屬的配合。對(duì)患者進(jìn)行妊娠期護(hù)理，控制患者的飲食以及藥物的應(yīng)用，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，告訴患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕Ｔ诜置淦谧o(hù)理中，應(yīng)注意預(yù)防酮癥酸中毒或低血糖，觀察陰道出血量及患者低血糖的表現(xiàn)。在新生兒護(hù)理中，應(yīng)注意新生兒的皮膚清潔和血糖血壓的監(jiān)測(cè)，防止低血糖的發(fā)生。在產(chǎn)褥期護(hù)理時(shí)，應(yīng)該調(diào)整孕婦胰島素的用量，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，鼓勵(lì)患者母乳喂養(yǎng)嬰兒，從而降低血糖。實(shí)踐證明，護(hù)理措施可行，降低了孕婦及胎兒的死亡率，減少了患者的醫(yī)療費(fèi)用及痛苦，增加了孕婦的舒適度，同時(shí)建立了良好的護(hù)患關(guān)系，得到了孕婦及家屬的認(rèn)可，提高了妊娠合并糖尿病孕婦的生活質(zhì)量，幫助孕婦及家屬減輕了心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)該臨床推廣。

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R473.5

A

1672-4062（2014）05（b）-0057-01

2014-02-20）

高艷紅（1971-），女，長(zhǎng)春市人，中專學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)。