何威張欣

1.長春市中醫(yī)院，吉林長春 130022；2.長春市第二醫(yī)院，吉林長春 130000

益陰活血通絡(luò)法治療糖尿病腦梗塞臨床療效分析

何威1張欣2

1.長春市中醫(yī)院，吉林長春 130022；2.長春市第二醫(yī)院，吉林長春 130000

目的探討益陰活血通絡(luò)法治療糖尿病腦梗塞的臨床療效，以更合理地規(guī)劃臨床治療方案。方法選擇該院在2012年1月—2014年1月期間收治的糖尿病腦梗塞患者132例，隨機(jī)分成治療組及對照組各66例，治療組采用益陰活血通絡(luò)療法治療，對照組采用西醫(yī)療法治療。對兩組的臨床療效進(jìn)行觀察比較分析。結(jié)果治療組顯效39例(59.09%)，總有效率90.91%；對照組顯效26例(39.39%)，總有效率69.70%。對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方統(tǒng)計，差異有顯著性（P＜0.05），表明治療組療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論采用益陰活血通絡(luò)療法治療糖尿病腦梗塞，療效顯著優(yōu)于西醫(yī)療法。該方法具有安全性高、副作用少的特點，且中醫(yī)療法對于疾病后的恢復(fù)更適用，具有臨床推廣意義。

益陰活血通絡(luò)法；治療；糖尿病腦梗塞；臨床療效；分析

糖尿病腦梗塞患者由于肝腎陰虛，內(nèi)生淤血，血瘀阻絡(luò)，發(fā)為中風(fēng)[1]。為探討益陰活血通絡(luò)法治療糖尿病腦梗塞的臨床療效，該院2012年1月—2014年1月采用益陰活血通絡(luò)療法治療糖尿病腦梗塞，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2012年1月—2014年1月收治的糖尿病腦梗塞患者132例，隨機(jī)分為兩組，其中治療組66例，男39例，女27例；年齡在40～85歲之間，平均年齡63歲；對照組66例，男40例，女26例；年齡41～87歲，平均年齡63.5歲。兩組患者在年齡、性別及病情輕重等方面無顯著性差異，具有可比性。全部病例在發(fā)病3-5天內(nèi)進(jìn)行腦CT掃描確診為腦梗塞。

1.2 治療方法

1.2.1 益陰活血通絡(luò)治療方法（治療組）糖尿病腦梗塞患者經(jīng)中醫(yī)辨證論治診斷為肝腎陰虛，血瘀阻絡(luò)型[2]。主要的臨床癥狀有：偏身麻木，半身不遂，言語不清或不能言語，口舌歪斜的發(fā)生率最高，是糖尿病腦梗塞的主要癥候。其他癥狀有：頭暈?zāi)垦?，肢體疼痛，舌質(zhì)紫暗或紅絳，舌體有瘀斑，脈澀，細(xì)數(shù)。治法：益陰活血通絡(luò)。方用：山萸12克、白芍12克、生地12克、山藥15克、丹參30克，黃芪18克，川芎15克，地龍18克，牡蠣30克。根據(jù)患者的其他基礎(chǔ)疾病加減論治：伴發(fā)高血脂癥者，加山楂、茵陳、澤瀉；伴發(fā)高血壓癥者，加牛膝、夏枯草；伴發(fā)血液粘稠者，加水蛭、桃紅[3]。以上中藥水煎服，每日1劑，日服2次。

1.2.2 西醫(yī)治療（對照組）患者入院后采用對癥治療方法，給服降低血粘度、抗血小板凝集及擴(kuò)血管藥物，若患者出現(xiàn)腦水腫，應(yīng)加用脫水劑。采用注射胰島素的方法降低血糖到正常水平[4]。藥物控制血糖。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：偏身麻木，半身不遂，言語不清，口舌歪斜等癥狀消失或基本消失，患者舌質(zhì)恢復(fù)正常，脈象有力深沉，血糖恢復(fù)正常，腦梗塞消除。有效：上述癥狀獲得改善，血糖恢復(fù)正常，腦梗塞面積減小。無效：用藥前后癥狀無明顯變化或癥狀加重。

1.4 統(tǒng)計方法

對兩組的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗，應(yīng)用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。有顯著性差異的評價標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

治療組顯效39例(59.09%)，有效21例（31.82%），無效6例（9.09%），總有效率90.91%；對照組顯效26例(39.40%)，有效20例（30.30%），無效20例（30.30%），總有效率69.70%。對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方統(tǒng)計，差異有顯著性（P＜0.05），表明治療組療效顯著優(yōu)于對照組。

3 討論

糖尿病是一種在中老年人群中的常見病、多發(fā)病,隨著我國人民生活水平提高，其患病人數(shù)逐漸有上升趨勢。再加上人民生活方式、飲食習(xí)慣的變化以及人口老齡化的進(jìn)展，糖尿病的發(fā)病增長率有提高的趨勢。糖尿病患者很容易出現(xiàn)其他并發(fā)癥，其中糖尿病性腦梗塞病情危重，預(yù)后較差，應(yīng)當(dāng)重視對此并發(fā)癥的預(yù)防和治療。采用西醫(yī)治療該病，癥狀可以在短時間內(nèi)得到改善，但是應(yīng)用的藥物毒性較大，患者易發(fā)生其他并發(fā)癥。且由于西醫(yī)為對癥治療，治標(biāo)不治本，患者出院后往往還會復(fù)發(fā)，導(dǎo)致病情遷延。糖尿病腦梗塞的腦梗死病灶體積較普通患者大，病死率較高，神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重。由于自身患有糖尿病，更增加了腦梗死復(fù)發(fā)的概率。糖尿病性腦梗塞以陰虛證和血瘀證為主，肝腎陰虛，瘀血阻絡(luò)是本病的重要病因病機(jī)。本虛標(biāo)實，以淤血內(nèi)阻為標(biāo)，肝腎陰虛為實，血瘀為果，陰虛是實。解方：生地歸心肝腎經(jīng)，性寒，具有清熱涼血的功效，可治療壯熱神昏，口干舌絳，內(nèi)熱消渴；山茱萸補(bǔ)益肝腎；山藥健脾胃、益肺腎、補(bǔ)虛嬴，對于消渴癥的治療大有裨益；白芍補(bǔ)血養(yǎng)血，斂血止血，有助于控制腦梗塞的面積；牡蠣平肝息風(fēng)；黃芪補(bǔ)氣健脾；地龍清熱息風(fēng)，通行經(jīng)絡(luò)；川芎活血行氣，祛風(fēng)止痛；丹參活血化淤、理氣止痛、祛淤止痛、清心除煩、涼血消癰、安神寧心。諸藥調(diào)和，共同用發(fā)揮作用，不僅治療了腦梗塞，還作用于嚴(yán)重的糖尿病這一發(fā)病根源。實踐證明，應(yīng)用益陰活血通絡(luò)療法治療糖尿病腦梗塞，使用安全，副作用小，具有臨床推廣價值。

[1]陳蘭燕.糖尿病合并腦梗塞的臨床特點及預(yù)后的關(guān)系探討[J].中外醫(yī)療,2014（1）:44，46.

[2]張濤.糖尿病性腦梗塞患者的臨床診治及預(yù)后探討[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013（4）:107-108.

[3]倪青.糖尿病腦血管病的中西醫(yī)結(jié)合診斷與治療[J].實用糖尿病雜志, 2012（1）:58-60.

[4]楊清玲.糖尿病合并腦梗塞50例臨床分析[J].貴州醫(yī)藥,2008（9）:790-791.

R743

A

1672-4062（2014）05（b）-0031-01

2014-02-16）

何威（1981-），女，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)腦病。