閆春花 牟敦周

1.山東省高密市開發(fā)區(qū)醫(yī)院；2.山東省高密市市立醫(yī)院，山東高密 261500

妊娠期糖尿病孕婦護理探討

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1.山東省高密市開發(fā)區(qū)醫(yī)院；2.山東省高密市市立醫(yī)院，山東高密 261500

妊娠期糖尿病指在妊娠期首次或發(fā)生糖代謝異常，發(fā)生率逐年提高，該文研究了對妊娠期糖尿病孕婦進行護理干預措施后對孕期血糖控制和改善產婦妊娠結局的作用，能夠大大降低母嬰并發(fā)癥。抽取該院就診的80例妊娠期糖尿病孕婦，進行護理干預后能夠把血糖控制在正常水平，取得了滿意的護理效果。

妊娠期；糖尿?。辉袐D；護理干預

妊娠期糖尿病是指妊娠首次或妊娠后產生的糖尿病，發(fā)生概率大約為1%～5%，而且近些年來逐年上升，低齡化現象也日趨嚴重，如果妊娠期間孕婦血糖沒有得到良好的控制，病理性妊娠以及新生兒患病率就會明顯增加，包括流產、早產、孕婦血壓升高、感染、羊水增多、產程延長、巨大胎兒、胎兒生長受限和新生兒呼吸窘迫綜合征等等，對母嬰造成極大傷害，必須引起重視，該文總結了護理經驗，探討了如何對妊娠期糖尿病孕婦進行護理干預。

1 一般資料

選取該院2011年1月—2012年1月期間收治的80例妊娠期糖尿病患者，對所有患者進行積極的護理干預，減低了母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。

2 糖尿病人懷孕的條件

糖尿病人可以懷孕，但是必須要達到一定的標準，也就是把病情控制到理想程度，要把血糖和尿糖控制到正常指標，而且無心、腦、腎和嚴重并發(fā)癥。糖尿病患者的胎兒畸形率比一般孕婦要高出2～3倍，巨大嬰兒的發(fā)生率是正常孕婦的10倍，對母體也有很大的影響，所以糖尿病孕婦在妊娠期間一定要通過合理的方式來控制血糖，比如飲食療法、藥物療法、運動療法、血糖監(jiān)測等等，飲食療法是最基礎的療法。

3 產前護理干預

3.1 心理護理

要對確診為糖尿病的孕婦發(fā)放糖尿病健康教育處方，并指導她們定期監(jiān)測血糖。孕婦一旦被確診為糖尿病就很容易產生焦慮的情緒，所以對其進行心理干預很有必要，根據患者的文化程度、性格特征以及認知能力選擇最合適的溝通方式，要讓他們認識到糖尿病是可以控制的，打消他們的顧慮，讓她們正確對待糖尿病。并且請患者家屬配合工作，教會患者自我調節(jié)的方式，比如，聽音樂，看書等等。減輕孕婦的壓力，保持愉悅的心情，增強信心，順利度過妊娠、分娩和產褥期。

3.2 控制飲食

飲食控制是糖尿病治療和護理最基礎的方法，飲食控制的原則是不僅要保證妊娠期間營養(yǎng)和熱量的需要，還要避免餐后高血糖以及饑餓性酮癥出現，使胎兒正常發(fā)育，多數糖尿病孕婦都能通過控制飲食降低血糖的目的，一般情況下要根據孕婦的個人情況對膳食成分進行調整，糖類＜40%，蛋白質20%～25%，脂肪35%～44%，要均衡營養(yǎng)，還要在不同時期有所側重。孕早期所需要的熱量與孕前相同，孕中期之后的熱量增加3%～8%，其中糖類占40%～50%，蛋白質占20%～30%，脂肪占30%～40%。要控制餐后一小時的血糖值低于8 mmol/L。要少食多餐，每天進食4～6次，根據每日所需的熱量合理搭配脂肪、蛋白質和碳水化合物的比例。

3.3 適當運動

適當的運動能夠減輕體重，改善血糖和脂代謝紊亂，使血糖下降，但孕婦不適合做劇烈運動，一般以有氧運動為主，可以選擇舒緩的運動項目，比如散步、孕婦操和孕婦瑜伽等。一般選擇在餐后半小時運動，運動時間不超過半小時，運動過程中應該保持心率低于120次/min。

3.4 監(jiān)測血糖

早期病人應每周查一次空腹血糖和餐后兩小時血糖后期每周多次監(jiān)測血糖，如果血糖水平過高或者波動大，應視情況給予胰島素治療。

4 分娩期及產后護理

選擇合理的分娩方式，除非有剖宮產指征，比如巨大胎兒、胎兒宮內窘迫、骨盆狹窄等等，否則應該從陰道分娩。

預防產后出血：注意觀察產婦的生命體征、宮縮及宮高、出血量。微機測血糖，加強產后2 h的觀察，必要時補液，預防產后出血。

預防感染：妊娠糖尿病的產婦，免疫功能低下，易引起感染。不論何種分娩方式，操作均應嚴格執(zhí)行無菌操作，按醫(yī)囑給予抗生素。指導產婦注意個人清潔衛(wèi)生，保持口腔清潔。

綜上所述，糖尿病孕婦經護理干預和及時處理，使血糖控制在正常水平，可顯著減少母嬰并發(fā)癥，也可在一定程度上降低遠期糖尿病的發(fā)生。因此要對所有孕婦，尤其是有高危因素和糖尿病家族史的孕產婦進行早期血糖篩查，早期發(fā)現、早期診斷妊娠期糖尿病，并采取行之有效的護理干預措施，做好健康指導，盡可能地將孕婦血糖控制在正常范圍或接近正常范圍，可明顯減少孕產婦及圍生期并發(fā)癥的發(fā)生。

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