張新蘭 牛淑忠

新疆瑪納斯縣新湖農(nóng)場醫(yī)院，新疆瑪納斯 832200

對糖尿病患者用藥合理性分析

張新蘭 牛淑忠

新疆瑪納斯縣新湖農(nóng)場醫(yī)院，新疆瑪納斯 832200

目的探討2型糖尿病患者的門診合理用藥情況。方法該研究中共入選研究對象184例，均為2012年6月—2014年6月期間接受治療的2型糖尿病患者，根據(jù)患者就診門診的醫(yī)院級(jí)別不同，將184例患者分為兩組，對照組86例，在一級(jí)醫(yī)院接受診斷和治療，觀察組患者98例，在二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院接受診治。對兩組患者的病歷資料進(jìn)行分析，對比兩組患者的用藥情況。結(jié)果觀察組患者使用單用磺脲類藥物、含非磺脲類藥物方案、含二甲雙胍方案、含ACEI方案、阿司匹林方案的比例分為8.2%、91.8%、85.7%、81.6%、83.7%，對照組分別為39.%、60.4%、48.8%、46.5%、41.9%，兩組比較差異明顯，P＜0.05。結(jié)論二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的2型糖尿病患者用藥方案較為合理，值得臨床應(yīng)用推廣。

2型糖尿?。缓侠碛盟?；磺脲類；二甲雙胍；阿司匹林

糖尿病是臨床常見的慢性代謝性疾病，具有較高的發(fā)病率，為患者的正常生活帶來嚴(yán)重影響。該文以184例2型糖尿病患者為研究對象，探討2型糖尿病患者的門診合理用藥情況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中共入選研究對象184例，均為2型糖尿病患者，所有患者就診前均采用降壓藥物和降糖藥物口服治療。根據(jù)患者就診門診醫(yī)院的不同級(jí)別，將184例患者分為兩組，對照組均為在一級(jí)醫(yī)院就診患者，共86例，其中男性56例，女性30例，患者年齡在41～70歲之間，年齡中位數(shù)為（55.20±3.10）歲，病程在半年至11年之不等，平均病程（4.50±1.50）年；觀察組均為在二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院就診的患者，共98例，其中男性患者64例，女性患者34例，患者年齡最大70歲，最小42歲，平均年齡為（55.25±3.05）歲，病程范圍為0.5～10年，平均病程為（4.60±2.10）年。對兩組患者的一般情況進(jìn)行初步統(tǒng)計(jì)，未見組間有明顯差異，P＞0.05，可對其進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

對兩組患者的病史和住院資料進(jìn)行查閱和詢問，記錄患者近1年內(nèi)的降壓藥和降糖藥物服用情況，依據(jù)患者是否聯(lián)合用藥及用藥種類將其用藥方案分為三種：單用磺脲類；非含磺脲類；二甲雙胍方案[1]。依據(jù)患者治療期間的血管緊張素受體Ⅱ拮抗劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑使用情況將其分為ARB方案和ACEI方案兩種?；颊卟捎冒⑺酒チ挚寡“逯委熂纯啥榘⑺酒チ址桨?。計(jì)算和比較煉骨患者的不同用藥方案比例情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組比較觀察組患者使用磺脲類藥物方案的比例低于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；含非磺脲類方案、含ARB或ACEI方案和含二甲雙胍方案、阿司匹林方案明顯高于對照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

3 討論

肥胖、高血壓和2型糖尿病三者之間具有密切的關(guān)系，三者存在共同的發(fā)病機(jī)制，即胰島素抵抗，其主要治療原則在降壓、降糖、控制體重[2]。臨床治療中主要采用口服藥物治療，在預(yù)防體重上升、改善胰島素敏感性和減輕體重等方面格列酮類藥物、雙胍類藥物和葡萄糖苷酶抑制都明顯優(yōu)于磺脲類藥物，故《中國糖尿病防治指南》[3]中指出，超重或肥胖的2型糖尿病患者在常規(guī)運(yùn)動(dòng)和飲食治療時(shí)仍不能夠滿意控制血糖的情況下，應(yīng)給予非胰島素促分泌劑進(jìn)行治療。給予肥胖患者U類藥物治療可能會(huì)使患者體內(nèi)原本存在的高胰島素血癥增加，然而聯(lián)合使用二甲雙胍等非胰島素粗分泌劑藥物治療則可促進(jìn)減輕患者的副作用。經(jīng)本研究觀察，觀察組患者在臨床用藥治療時(shí)多考慮胰島素抵抗、肥胖等因素，降糖效果也十分合理。

表1 兩組2型糖尿病患者的用藥情況比較分析[n（%）]

對于合并高血壓的糖尿病患者，降糖和降壓治療同樣重要，除達(dá)到良好的降壓水平外，還應(yīng)選擇延緩和預(yù)防微血管、大血管并發(fā)癥的藥物。ADA實(shí)用臨床建議中曾將ARB、ACEI作為具有A級(jí)證據(jù)的一線降壓藥物應(yīng)用于糖尿病高血壓患者的治療，同時(shí)還明確指出可采用阿司匹林作為初級(jí)預(yù)防用藥，然而在實(shí)際的治療中，大多數(shù)2性糖尿病患者在初次確診中就已明確伴有心血管危險(xiǎn)因素，故早期為患者提供阿司匹林治療十分重要。

[1]鄧玉紅.合理使用降糖藥治療糖尿病的臨床藥學(xué)研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(1):171-172.

[2]李國強(qiáng),楊斌,鄧源，等.我院門診部178例糖尿病患者路徑干預(yù)后降糖藥物使用情況觀察[J].中國藥物警戒,2012,9(8):492-495.

[3]魏亞力.我院2008-2012年抗糖尿病藥物利用情況研究[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(3):10-11.

R587.1

A

1672-4062（2014）06（a）－0038-01

2014-03-01）

張新蘭（1963-），女，甘肅甘谷縣人，大專，主管藥師，主要從事藥學(xué)服務(wù)與研究新疆瑪納斯縣新湖農(nóng)場醫(yī)院。