康春萍

解放軍第321醫(yī)院，吉林白城 137000

糖尿病患者血清肌酐和尿酸預(yù)測(cè)冠心病的臨床價(jià)值

康春萍

解放軍第321醫(yī)院，吉林白城 137000

目的探討糖尿病患者血清肌酐和尿酸用于預(yù)測(cè)冠心病的臨床價(jià)值。方法選擇具有可比性的110例糖尿病合并冠心病患者和120例未合并冠心病的糖尿病患者為研究對(duì)象，采用相同方法測(cè)定患者的血清肌酐和尿酸水平，評(píng)價(jià)兩者預(yù)測(cè)冠心病的價(jià)值。結(jié)果糖尿病合并冠心病組血肌酐、尿酸水平分別為（126.7±27.9）和（341.6±89.1）μmol/L，未合并冠心病糖尿病組分別為（97.4±26.8）和（284.3±87.7）μmol/L，糖尿病合并冠心病組均顯著高于未合并冠心病的糖尿病組（肌酐u=8.12，尿酸u=4.91，P均＜0.01）。結(jié)論血清肌酐和尿酸升高與糖尿病合并冠心病的發(fā)生密切相關(guān)，血清肌酐和尿酸預(yù)測(cè)冠心病簡(jiǎn)單易行，應(yīng)用價(jià)值較高，可用于檢測(cè)高危人群。

肌酐；尿酸；糖尿??；冠心病；預(yù)測(cè)價(jià)值

冠心病為人群中的一種常見病和多發(fā)病，該病發(fā)病年齡有逐步年輕化的趨勢(shì)，是我國(guó)重點(diǎn)防治的慢性非傳染疾病之一。冠心病在出現(xiàn)癥狀前相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)是逐漸加劇的過(guò)程，而一旦出現(xiàn)癥狀，發(fā)生心肌梗死或猝死的風(fēng)險(xiǎn)和幾率較高。因此，簡(jiǎn)便易行的診斷方法對(duì)于檢測(cè)冠心病高危人群，開展疾病的第二級(jí)預(yù)防相當(dāng)重要。糖尿病患者血清肌酐和尿酸升高者明顯增加心血管危險(xiǎn)。該文選擇具有可比性的110例糖尿病合并冠心病患者和120例未合并冠心病的糖尿病患者為研究對(duì)象，旨在探討糖尿病患者血清肌酐和尿酸檢測(cè)用于預(yù)測(cè)冠心病的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在解放軍第321醫(yī)院內(nèi)科住院的110例糖尿病合并冠心病患者為研究組研究對(duì)象，其中男性67例，女性43例；平均年齡為63歲；患者空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.0 mmol/L（服藥者除外）；無(wú)腎功能損害；符合世界衛(wèi)生組織冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。選擇在該院住院的120例未合并冠心病的糖尿病患者為對(duì)照組研究對(duì)象，其中男性70例，女性50例；平均年齡為62歲；冠心病和腎功能損害除外。兩組患者的性別構(gòu)成、平均年齡、血糖水平等影響研究結(jié)果因素之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

應(yīng)用同一全自動(dòng)生化分析儀、同一廠家提供的肌酐和尿酸試劑盒、同一檢測(cè)人員進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量控制。

所有研究對(duì)象均空腹抽血，離心分離血清，按儀器和試劑盒操作程序測(cè)定血清肌酐和尿酸水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者血清肌酐和尿酸水平采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用u檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷。

2 結(jié)果

研究組和對(duì)照組患者血清肌酐和尿酸檢測(cè)值見表1。假設(shè)檢驗(yàn)表明，兩組患者血清肌酐和尿酸平均值的差異均具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（肌酐u=8.12，尿酸u=4.91，P均＜0.01），糖尿病合并冠心病組均顯著高于未合并冠心病糖尿病組。

表1 研究組和對(duì)照組患者血清肌酐和尿酸檢測(cè)值的比較[（±s），μmol/L]

表1 研究組和對(duì)照組患者血清肌酐和尿酸檢測(cè)值的比較[（±s），μmol/L]

組別肌酐尿酸研究組對(duì)照組126.7±27.9 97.4±26.8 341.6±89.1 284.3±87.7

3 討論

血清肌酐是人體肌肉的一種代謝產(chǎn)物，肌酸主要通過(guò)不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩慢地形成肌酐，再釋放到血液中，經(jīng)過(guò)腎臟代謝隨尿排出。尿酸是體內(nèi)嘌呤的代謝最終產(chǎn)物，其中的嘌呤環(huán)沒有解開，大部分尿酸經(jīng)腎臟隨尿液排出體外，少部分通過(guò)糞便和汗液排出。因?yàn)槟I功能不全者肌酐在體內(nèi)蓄積；血液中尿酸鹽濃度增高達(dá)到過(guò)飽和狀態(tài)尿酸鹽結(jié)晶沉積于腎臟可引起尿酸性腎?。ㄍ达L(fēng)腎?。?，所以該文排除腎功能損害病人，以便觀察糖尿病患者血清肌酐和尿酸升高在預(yù)測(cè)冠心病中的臨床價(jià)值。

研究表明，腎功能異常往往提示較嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化狀態(tài)[1]。動(dòng)脈粥樣硬化是一種全身性血管病變，而腎動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈的管徑又相近。因此，有腎動(dòng)脈硬化者存在冠心病的可能性較大。高尿酸水平與冠心病關(guān)系密切[2]，人類動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中有較高的尿酸成分，說(shuō)明尿酸在動(dòng)脈硬化的形成中存在直接作用；血尿酸水平升高預(yù)示著冠心病病情加重[3]。尚有研究表明，高尿酸能否作為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素尚有爭(zhēng)議[4]，需要大批標(biāo)本量研究來(lái)進(jìn)行決斷[5]；血清肌酐和尿酸與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)，尿酸水平與冠心病惡化程度無(wú)關(guān)，動(dòng)脈硬化、缺血致腎功能不全可降低尿酸排泄量[6]。

該文研究表明，糖尿病合并冠心病患者的血清肌酐和尿酸均顯著高于未合并冠心病糖尿病患者（P均＜0.01）?？梢姡悄虿』颊哐寮◆湍蛩崴缴?，可能存在冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)，臨床實(shí)踐中應(yīng)將血清肌酐和尿酸檢測(cè)作為糖尿病患者的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，動(dòng)態(tài)觀察患者的血清肌酐和尿酸水平，在冠心病的預(yù)防、診斷、治療等方面有較高的臨床實(shí)用價(jià)值。

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