張瑾 郭笑菊

福建省龍巖市中醫(yī)院肛腸科，福建龍巖 364000

·護(hù)理天地·

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在肛周膿腫合并糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

張瑾 郭笑菊

福建省龍巖市中醫(yī)院肛腸科，福建龍巖 364000

目的探討對(duì)肛周膿腫合并糖尿病患者圍術(shù)期實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法隨機(jī)將2012年8月13日—2014年8月13日于該院接受治療的90例肛周膿腫合并糖尿病患者分組：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各45例。對(duì)照組45例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組45例行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果對(duì)兩組圍術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論肛周膿腫合并糖尿病患者圍術(shù)期實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠針對(duì)患者病機(jī)進(jìn)行有效護(hù)理，不僅護(hù)理質(zhì)量高，而且可改善患者不良情緒，增強(qiáng)滿意度，值得于臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

糖尿?。桓刂苣撃[；中醫(yī)；護(hù)理干預(yù)；圍術(shù)期

肛周膿腫即為肛管直腸周遭發(fā)生膿腫病狀。對(duì)于合并糖尿病的肛周膿腫患者，則又存在機(jī)體免疫力低、體內(nèi)糖代謝紊亂等病狀，病情復(fù)雜，治療起來(lái)難度較大。為了保證肛周膿腫合并糖尿病患者的臨床療效，該院對(duì)患者配合實(shí)施了圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，以改善患者機(jī)體狀況、心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者滿意度。為探討對(duì)肛周膿腫合并糖尿病患者圍術(shù)期實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，該研究選取2012年8月13日—2014年8月13日于該院接受治療的90例肛周膿腫合并糖尿病患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該科收治伴隨糖尿病的肛周膿腫患者90例，年齡：34～75歲，人均（56.85±3.50）歲；糖尿病類型：均為2型糖尿??；25例骨盆間隙膿腫，30例直腸后間隙膿腫，35例高低位合并膿腫；肛周膿腫病程：2～13 d，人均：（7.25±1.25）d。隨機(jī)將90例患者分組：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各45例。對(duì)照組45例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組45例行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組45例行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組45例行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。肛門膿腫病癥有濕熱下注型、肛門熱毒型以及氣滯血瘀型。在對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辯證分型的基礎(chǔ)上，實(shí)施全面的圍術(shù)期護(hù)理，具體包括：

①術(shù)前護(hù)理：血糖控制：由于患者不僅存在肛周膿腫，且存在糖尿病，因此術(shù)前，當(dāng)對(duì)患者的糖尿病嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，并了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣，做好血糖監(jiān)測(cè)，使患者空腹血糖值保持在5.5～7.8 mmol/L之間，2 h血糖值保持在6.8～10.3 mmol/L之間，待血糖指標(biāo)控制滿意，方可對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療。

腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1 d晚上，給予患者藥物（恒康正清粉）后，嚴(yán)禁再進(jìn)食，要多活動(dòng)，以加速腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)腸道排便。

心理護(hù)理：護(hù)士一定要多和患者交流，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，多告知患者手術(shù)成功的病例，增強(qiáng)患者的安全感與治療信心。

飲食護(hù)理：當(dāng)保證熱量、糖分量，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，少食多餐，定時(shí)定量，既要保證營(yíng)養(yǎng)跟得上，又要保證血糖可以得到控制。

②術(shù)后護(hù)理：體征觀察：對(duì)患者的心律、血壓以及心律變化等進(jìn)行嚴(yán)密觀察。患者在經(jīng)手術(shù)治療后，肛周傷口較大，因此易發(fā)生心慌、頭暈等現(xiàn)象，當(dāng)及時(shí)給予吸氧、鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)心律異常、血壓增高的情況。

并發(fā)癥護(hù)理：做好發(fā)熱護(hù)理、疼痛護(hù)理以及排便護(hù)理、低血糖的防范及護(hù)理，規(guī)避并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所得數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在實(shí)驗(yàn)組的45例中，總有效：42例（93.33%）；在對(duì)照組的45例中，總有效：37例（82.22%）。對(duì)兩組圍術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在臨床中，絕大部分患者是因肛腺感染或者肛竇炎而出現(xiàn)肛周膿腫，不但會(huì)導(dǎo)致內(nèi)括約肌與外括約肌連接部位出現(xiàn)膿腫，且可朝著直腸縱肌蔓延到機(jī)體其它部位[1]，因此在臨床中，當(dāng)及時(shí)切開排膿，盡早對(duì)患者實(shí)施治療，避免膿腫現(xiàn)象向周圍間隙蔓延。倘若患者同時(shí)患有肛周膿腫與糖尿病，病情復(fù)雜，治療起來(lái)難度較大，因此必須配合有效的護(hù)理措施，以保證臨床效果。

和常規(guī)護(hù)理相比，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是根據(jù)肛周膿腫類型所進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)[2]，非常有助于于肛周膿腫合并糖尿病患者的臨床恢復(fù)。

肛周膿腫類型以及對(duì)應(yīng)的護(hù)理重點(diǎn)：①濕熱下注型。濕熱下注型的患者具有坐臥不安、咳嗽、肛周紅腫熱痛等病狀，臨床護(hù)理當(dāng)注重涼血祛瘀、清熱解毒。②肛門熱毒型。肛門熱毒型的患者具有肛門墜漲、紅腫、疼痛、無(wú)食欲、大便溏瀉或者干燥、舌苔黃膩、舌質(zhì)泛紅等病證，臨床護(hù)理當(dāng)注重清熱解毒利濕，注意飲食，必須無(wú)刺激，保證清淡。對(duì)于便秘的患者，當(dāng)多食用水果；對(duì)于糖瀉的患者，當(dāng)少食用粗纖維蔬菜。③氣滯血瘀型。氣滯血瘀型的患者具有肛門腫痛、排便困難、里急后重、肛門隆起、舌紫淤等病證，當(dāng)以消腫止痛、活血化瘀為護(hù)理重點(diǎn)；在護(hù)理中，要加強(qiáng)對(duì)患者實(shí)施情志護(hù)理，若情緒不良，情志不暢，患者的病情會(huì)因氣滯而增重。

該研究對(duì)兩組圍術(shù)期護(hù)理效果進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，充分證實(shí)，肛周膿腫合并糖尿病患者圍術(shù)期實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理質(zhì)量高，效果顯著，因此值得于臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

[1]拓紅紅,郭艷艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)肛周膿腫合并糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,8(10):309-310.

[2]狄亞丹.護(hù)理干預(yù)在骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)小區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,35(11):266.

R473.6

A

1672-4062（2014）09（a）－0068-01

2014-06-11)

張瑾（1973.6-），女，福建連江人，研究方向:臨床中醫(yī)護(hù)理及護(hù)理管理，本科，主管護(hù)師。