張智慧 蘇凱

1.長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院，吉林長春 130000；2.吉林大學第二醫(yī)院耳鼻喉科，吉林長春 130000

中醫(yī)治療妊娠合并糖尿病59例臨床療效觀察

張智慧1蘇凱2

1.長春市朝陽區(qū)人民醫(yī)院，吉林長春 130000；2.吉林大學第二醫(yī)院耳鼻喉科，吉林長春 130000

目的探討中醫(yī)治療妊娠合并糖尿病59例的臨床療效。方法選擇2012年4月—2014年2月期間收治的妊娠合并糖尿病患者59例，根據中醫(yī)辯證分型，采用相應的中醫(yī)治療方法。結果治療效果顯效37例（62.71%），有效17例（28.82%），無效5例（8.47%），總有效率91.53%。結論應用中醫(yī)治療妊娠合并糖尿病，療效明顯，改善患者臨床癥狀，值得推廣應用。

中醫(yī)治療；妊娠；糖尿；療效觀察

妊娠合并糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)，是指在妊娠前未出現(xiàn)或顯現(xiàn)糖尿病，而在妊娠期間出現(xiàn)糖尿情況的病癥，在中醫(yī)稱為“妊娠消渴病”，多因胰島素相對不足導致糖代謝紊亂引起[1]。中醫(yī)認為，妊娠期婦女飲食一般無節(jié)制、血氣為利胎易向下聚沖，造成孕婦腑臟功能失調，糖代謝紊亂，繼而出現(xiàn)糖尿。該病的治療方法一般有飲食治療、運動治療及藥物治療，中醫(yī)在強調飲食及運動治療外，辯證分型藥物治療也必不可失，其能有效緩解患者癥狀，改善患者生存質量[2]。為探討中醫(yī)治療妊娠合并糖尿病59例的臨床療效，現(xiàn)選擇2012年4月—2014年2月期間收治的妊娠合并糖尿病患者59例進行研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的妊娠合并糖尿病患者59例，年齡24～41歲，平均32歲，其中初產婦42例，經產婦17例，懷孕26～34周，平均30周，以上患者經空腹血糖測定均多次發(fā)現(xiàn)血糖≥5.8 mmol/L、糖篩查試驗呈陽性。根據中醫(yī)辯證有腎陰虛證22例、肺燥津虧證17例、胃熱熾盛證13例、陰陽兩虛證7例。

1.2 方法

1.2.1 腎陰虛證①臨床表現(xiàn)：孕婦尿量多、尿頻，尿液甜味明顯或混濁如膏；失眠多夢、腰膝酸軟，口干、苔紅、五心煩熱，脈細數。②治療方法：以補腎滋陰為主，使用六味地黃丸加減。藥物主要組成：熟地黃20 g，干山藥、山萸肉各15 g，茯苓、牡丹皮、知母、黃柏、澤瀉各9 g。用法：藥物成末，制成蜜丸，溫水口服，1丸/d、分2次用，7天一療程，治療2個療程。

1.2.2 肺燥津虧證①臨床表現(xiàn)：孕婦飲水量大，隨飲隨渴，易口干舌燥；舌紅，苔黃干，脈數。②治療方法：以潤肺清熱、生津止渴為主，用消渴方加減。藥物主要組成：天花粉30 g，生地黃、山藥各20 g，麥冬、葛根、黃芩各15 g，黃連6 g；津虧重者可加用玄參、天冬。用法：藥物水煎服，1劑/日，分2次服用，療程、治療時間同上。

1.2.3 胃熱熾盛證①臨床表現(xiàn)：孕婦喜食多飲，易餓、易瘦，胃脘灼痛，大便干結；苔黃舌紅，脈滑數。②治療方法：以清胃、滋陰瀉火為主，使用玉女煎加減。藥物主要組成：熟地黃20 g，生石膏12 g，麥冬6 g，牛膝、知母各5 g；火盛極者，可加用地骨皮；乏力者，加山藥、葛根等。用法：水煎，溫服或冷服，1劑/日，分2次服用，療程、治療時間同腎陰虛證。

1.2.4 陰陽兩虛證①臨床表現(xiàn)：孕婦既有陽虛又有陰虛，畏熱又畏寒；小便頻多，混濁，腰膝酸軟、面黑耳干；舌淡、苔白，脈沉細。②治療方法：以滋陰溫陽為主，采用金匱腎氣丸加減治療。藥物主要組成：黃芩、山藥各20 g，玄參、仙靈牌各15 g，熟地黃、茯苓、山萸肉各12 g，知母、黃芪、澤瀉各10 g。用法：溫水口服，1丸/d、分2次用，療程、治療時間同腎陰虛證。

1.3 療效判定標準

參考相關中醫(yī)癥候療效標準文獻，療效標準有顯效、有效和無效。顯效：中醫(yī)癥候消失或得到明顯改善，患者臨床不適體征消失；有效：中醫(yī)癥候有所改善，不適體征雖未消失，但有所減輕；無效：中醫(yī)癥候無改善，體征無好轉、甚至加重。顯效率、有效率計總有效率。

2 結果

妊娠合并糖尿病患者經過辯證治療后，療效顯效37例（62.71%），有效17例（28.82%），無效5例（8.47%），總有效率91.53%。

3 討論

孕婦體質與妊娠糖尿病的發(fā)生有關，而懷孕后飲食不節(jié)制、過度勞累緊張等也可誘發(fā)糖尿。中醫(yī)認為，妊娠合并糖尿病多由腑臟功能失調導致，其基本病理為陰虛燥濕，屬“消渴”范疇，病灶常在腎、肺、胃等多處出現(xiàn)。該病如不采取積極的治療措施，可誘導孕婦流產、難產、感染等多種并發(fā)癥，嚴重威脅孕婦及胎兒的人身安全[3]。中醫(yī)一般利用辯證方法治療妊娠合并糖尿病，腎陰虛證使用六味地黃丸，方解：熟地黃、山藥、山茱萸均能補腎滋陰，茯苓與澤瀉利濕、去腎濁，藥物合用以補腎陰為主，緩解陰虛癥狀；肺燥津虧證用消渴方，方解：黃連瀉火，生地黃涼血滋陰，天花粉生津，葛根清熱、降血糖，多種藥物合用止渴生津，改善肺熱；胃熱熾盛證用玉女煎為宜，方解：知母、石膏清陽明，熟地補少陰，生膝導熱、下行血液，麥冬生津，合用于胃熱者，治火盛水虧；陰陽兩虛證使用金匱腎氣丸治療，方解：地黃滋陰補腎，山藥、山萸肉補血、利肝脾等，該藥可補陰之虛、陽之弱，提高疾病治療效果。臨床上使用中醫(yī)治療妊娠合并糖尿病收到了理想效果，59例患者中顯效37例（62.71%），總有效率91.53%?？梢?，中醫(yī)治療可明顯緩解孕婦糖尿病臨床癥狀，扭轉患者病情。盡管中藥還不足以完全替代胰島素，但其對妊娠合并糖尿病的臨床治療意義重大，值得推廣應用。

[1]崔紅霞.妊娠糖尿病臨床分析[J].臨床研究，2012，19（2）：33.

[2]賴麗萍，江金香.中西醫(yī)結合治療妊娠合并糖尿病35例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2010，45（4）：286.

[3]龔文婧，鄭春青，張穎，等.黃芪四君子湯加減治療氣陰兩虛型妊娠糖尿病30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報，2012，18（11）：31.

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1672-4062（2014）06（a）－0040-01

2014-03-03）

蘇凱（1973.7-），男，主管技師，研究方向：耳鼻喉治療。