尹躍兵 袁曉紅 陳 波

(湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，株洲412012)

彩色病理圖片庫在中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的研究※

尹躍兵 袁曉紅 陳 波

(湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，株洲412012)

目的 探索構(gòu)建的彩色病理圖片庫在《中醫(yī)外科學(xué)》教學(xué)的作用及效果。方法 將圖片庫制作成電子版及圖片冊兩種形式，圖片冊分發(fā)各班級，電子版上傳至學(xué)生手機(jī)；教學(xué)中以圖片為先導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生對圖片進(jìn)行分析，讀取圖片信息，進(jìn)行推理教學(xué)；期末進(jìn)行分組考核，加強過程的監(jiān)督作用；期末進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 調(diào)查表發(fā)出171份，回收125份，結(jié)果顯示學(xué)生對《中醫(yī)外科學(xué)》教學(xué)改革給予認(rèn)同，各項良好評價平均達(dá)96.92%。結(jié)論 彩色病理圖片能化抽象為具體，提高學(xué)生的觀察能力、臨床思維能力和臨床技能，值得推廣應(yīng)用。

中醫(yī)外科學(xué)；構(gòu)建；圖片；彩色病理圖片庫

《中醫(yī)外科學(xué)》是中醫(yī)學(xué)一門的重要二級學(xué)科，具有很強的直觀性與實踐性。如今高職高專的《中醫(yī)外科學(xué)》教材沿襲本科層次的編寫體例，以文字描述為主，既無圖片，更無視頻等資料可供參考。由于種種原因，《中醫(yī)外科學(xué)》的教學(xué)多被邊緣化［1］，形成了如今重理論、輕實踐的格局，雖有部分學(xué)校重視實踐教學(xué)，也只是零星的使用彩色病理圖片進(jìn)行教學(xué)，沒有形成涵蓋各章節(jié)的彩色病理圖片庫，使得學(xué)生的中醫(yī)外科臨床思維與臨床技能無法得以突破。三年來，我們利用《中醫(yī)外科學(xué)》省級精品課程及省級科研項目的研究，構(gòu)建了《中醫(yī)外科學(xué)》的彩色病理圖片庫，運用于教學(xué)之中，取得良好效果。

1 彩色病理圖片庫的構(gòu)建

中醫(yī)外科學(xué)大部分疾病均發(fā)生于人體的體表，具有非常強的直觀性，單純的理論講授，學(xué)生只能是憑空擬想，而終難知究竟。若將學(xué)生帶到醫(yī)院進(jìn)行直觀教學(xué)，很難實現(xiàn)［2］。為解決此問題，我們在《中醫(yī)外科學(xué)》省級精品課程和教研教改科研立項研究基礎(chǔ)上，參考王襲祚、李中玉主編的《中醫(yī)外科病診治彩色圖譜》、陸德銘主編的《中醫(yī)外科診療圖譜》，結(jié)合本科研團(tuán)隊人員的臨床經(jīng)驗，構(gòu)建了高像素的病理彩色圖片庫，包含有典型的彩色病理圖片216張，涵蓋了《中醫(yī)外科學(xué)》的各章節(jié)。

該圖片庫我們制作成2種格式，一種是電子版，可發(fā)送至學(xué)生手機(jī)上，方便學(xué)生隨時查看、揣摩，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力；一種是圖片冊，分上下兩冊，分發(fā)給每班2～3套。

2 以圖片為先導(dǎo) 培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力與臨床思維能力

在課堂教學(xué)中，首先展示疾病的彩色病理圖片，引導(dǎo)學(xué)生分析圖片，從中尋找有價值的信息，培養(yǎng)學(xué)生的敏銳觀察能力；并從獲得的信息中推斷相應(yīng)的病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及治療和預(yù)防方法，再給予適當(dāng)講解，化抽象為具體，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，構(gòu)建理論知識與臨床的橋梁［1］。如講解“癤”一節(jié)時，首先展示2張圖片，一張是一般性的“癤”，一張是“癤病”，學(xué)生觀察后發(fā)現(xiàn)，這兩種“癤”都有紅、腫、熱的現(xiàn)象，從而得出“癤”屬于陽證；“癤”表面有“濕膩”的表現(xiàn)，從而發(fā)現(xiàn)癤的病因與“濕”有關(guān)；通過詢問“什么時季多熱、多濕”，從而引導(dǎo)得出“癤多發(fā)于夏季”；圖片顯示有“高突，化膿”的特點，從而引導(dǎo)得出“癤的病位較淺，具有易腫、易潰、易消”的特點；通過2張圖片的比較，部位有頭面部、手部，從而引導(dǎo)得出“癤可發(fā)生于身體的任何部位”，但手掌與足底除外；“癤”有“膿出即愈”的特點，所以在治療的重點應(yīng)放在“癤病”的治療上等等。通過對圖片的引導(dǎo)與分析，學(xué)生對“癤”有了大致的了解和思考，為下步的講解打下了良好的基礎(chǔ)，培養(yǎng)了學(xué)生良好觀察力與臨床診治能力。

古人說“溫故而知新”，課堂上所分析出的信息不是所有的學(xué)生都能掌握的，我們將圖片以2種形式分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生的課余時間進(jìn)行復(fù)習(xí)；彩色病理圖冊避免了多媒體播放時色彩顯示失真的缺點。利用PPT制作成考試題庫，期末3～5人一組，抽簽進(jìn)行圖片辨認(rèn)考核，列入每位同學(xué)實訓(xùn)的一部分成績，以考試是指南，加強督促作用，以加強學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

3 調(diào)查分析

為了了解學(xué)生彩色病理圖片庫的評價，我們進(jìn)行了同步調(diào)查，以期望了解學(xué)生的看法和建議。調(diào)査表設(shè)計如表1。

表1 問卷調(diào)查表

發(fā)出調(diào)查表171份，回收125份。調(diào)查結(jié)果見表2。

表2 問卷調(diào)查結(jié)果(n，%)

以上結(jié)果顯示，各項評價中，前二項良好評價平均達(dá)96.92%，絕大部分學(xué)生對彩色病理圖片庫的教學(xué)給予認(rèn)同。獲得認(rèn)同程序最高的是彩色病理圖片對學(xué)習(xí)的幫助，許多學(xué)生認(rèn)為“彩色病理圖片是中醫(yī)外科教學(xué)中不可或缺的重要教學(xué)資源”，“是提高教學(xué)效果與人才培養(yǎng)質(zhì)量的良好措施”；獲得認(rèn)同程序最低是對教學(xué)中重難點的突破，這可能與彩色病理圖片講解的方式方法有關(guān)系，因為教師不可能對每張病理圖片都十分熟悉，講解的詳細(xì)程度有所區(qū)別所致。

4 總論

彩色病理圖片庫納入教學(xué)之中，以能力為導(dǎo)向，增強了學(xué)生觀察能力、臨床思維能力，拉近了與臨床的距離。從調(diào)查結(jié)果來看，我們的教學(xué)改革得到學(xué)生的認(rèn)可，提高了教學(xué)質(zhì)量。然而，我們在實教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，我們雖構(gòu)建了彩色病理圖片庫，可缺乏較強的權(quán)威性。《中醫(yī)外科學(xué)》應(yīng)加快教材改革，增添較為權(quán)威的、配套的彩色病理圖片庫，以光盤等媒體形式附在教材之后或掛接在網(wǎng)上，加快實驗實訓(xùn)等項目的建設(shè)，以期形成立體化的教材，培養(yǎng)出臨床“下得去，用得著”的高素質(zhì)技能型人才。

［1］賴梅生，楊柳.圖片病例分析測試在《中醫(yī)外科學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用［J］.時珍國醫(yī)國藥，2009，20(9)：2286-2287.

［2］劉建國，喻國華.談中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)改革的四個突破［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志.2008，15(8)：111-112.

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.062

1672-2779(2014)-03-0099-02

楊 杰 本文校對：陳 波

2013-10-10)

湖南省教育廳課題［No：2010097；No：2010512］