劉 梨，張?jiān)戮?，彭曉?/p>

(湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410007)

高等教育中，臨床課程學(xué)習(xí)是掌握中醫(yī)護(hù)理知識(shí)的主要途徑。我校是中醫(yī)院校，中醫(yī)護(hù)理在婦產(chǎn)科疾病護(hù)理方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，我們?cè)凇秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》(鄭修霞主編，人民衛(wèi)生出版社，第五版)的教學(xué)中，針對(duì)有中醫(yī)特色的章節(jié)采用PBL法，引導(dǎo)學(xué)生查閱資料學(xué)會(huì)相關(guān)中醫(yī)護(hù)理知識(shí)。這種教學(xué)方法要額外增加6個(gè)課時(shí)，但是提高了學(xué)生學(xué)習(xí)效率和中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用能力?，F(xiàn)將實(shí)施體會(huì)介紹如下。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。湖南中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院2010級(jí)護(hù)理本科1班71人、2班68人，前三年各科學(xué)習(xí)平均成績(jī)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P>0.05，具有可比性，隨機(jī)將兩個(gè)班分別設(shè)為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。

2．實(shí)施。(1)課堂教學(xué)，主要針對(duì)《產(chǎn)褥期護(hù)理》的“中醫(yī)催乳”和《月經(jīng)失調(diào)病人的護(hù)理》的“月經(jīng)不調(diào)”(見表1)。(2)臨床見習(xí)，共2次，每次3小時(shí)(見表2)。

3.評(píng)價(jià)。在學(xué)期末進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論考試，成績(jī)實(shí)行百分制。課程結(jié)束時(shí)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生發(fā)放自制的調(diào)查問卷，了解學(xué)生對(duì)課程的滿意程度。調(diào)查表共12個(gè)條目，選項(xiàng)為“是”和“否”。

二、結(jié) 果

兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)及實(shí)驗(yàn)組學(xué)生PBL教學(xué)法實(shí)施效果評(píng)價(jià)如下(見表3、表4)。

三、體會(huì)與總結(jié)

1.PBL教學(xué)法提高了教師的知識(shí)儲(chǔ)備。教師自己必須對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、中醫(yī)婦科學(xué)及相關(guān)古籍如《備急千金要方》、《婦人大全良方》等內(nèi)容相當(dāng)熟悉或了解，才能引導(dǎo)學(xué)生閱讀和查閱相關(guān)書籍。還要全面了解信息檢索的方法，才能引導(dǎo)學(xué)生檢索。教師還必須對(duì)病例有完整的理解和認(rèn)識(shí)，在進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)時(shí)，注意引導(dǎo)學(xué)生的思維。

表1 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)PBL教學(xué)法的教學(xué)設(shè)計(jì)(課堂教學(xué))

2.PBL教學(xué)法調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性。從我們的實(shí)施中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生本身對(duì)這種教學(xué)形式是感興趣的，但是學(xué)生的學(xué)習(xí)水平、自學(xué)能力、自我控制力、合作能力是參差不齊的，所以在分組時(shí)要綜合考慮。我們按照學(xué)號(hào)分組，同時(shí)將?？粕究频膶W(xué)生和男生平均分配到各組，盡量保證組間的均衡性。充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，也讓所有學(xué)生有所受益。

3.PBL教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度。對(duì)于學(xué)生收集的資料，教師必須重新查找核對(duì)一次，以檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度。在學(xué)生對(duì)自己收集的資料和教師整理的資料進(jìn)行對(duì)比時(shí)，使學(xué)生了解其中的差異和區(qū)別，從而也培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度。

表2 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)PBL教學(xué)法的教學(xué)設(shè)計(jì)(臨床見習(xí))

表3 兩組學(xué)生學(xué)習(xí)期末考試成績(jī)比較

*P<0.05

表4 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生PBL教學(xué)法實(shí)施效果評(píng)價(jià)(n=68，人)

4.PBL教學(xué)法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。利用PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中提出中醫(yī)護(hù)理問題后，學(xué)生更加認(rèn)真學(xué)習(xí)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教材及相關(guān)知識(shí)，并主動(dòng)查找資料尋求答案，提高了婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)效率和考試成績(jī)。

5.PBL教學(xué)法提高了學(xué)生的中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用能力。中醫(yī)治療和護(hù)理在婦產(chǎn)科疾病康復(fù)中發(fā)揮著獨(dú)特的療效，所以掌握中醫(yī)護(hù)理在婦產(chǎn)科的應(yīng)用對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)生顯得尤為重要。婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)本來(lái)是中醫(yī)藥院校護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置中的兩門獨(dú)立的課程，學(xué)生分別學(xué)習(xí)了每一門課的相關(guān)知識(shí)，卻不知道如何運(yùn)用。PBL則是連接兩者之間的橋梁。通過PBL法鍛煉，學(xué)生表示提高了中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用能力，并掌握了婦產(chǎn)科中醫(yī)特色護(hù)理。

6.PBL教學(xué)法提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。通過一學(xué)期PBL教學(xué)法的練習(xí)，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣提高，養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，自學(xué)能力得到培養(yǎng)[1-2]，許多潛能如調(diào)查研究能力、組織表達(dá)能力、協(xié)調(diào)溝通能力、創(chuàng)新思維、評(píng)判性思維能力等得以鍛煉和表現(xiàn)，這些能力的培養(yǎng)有助于學(xué)生臨床護(hù)理工作者角色的轉(zhuǎn)換。同時(shí)，在整個(gè)學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生參與度高，獨(dú)立思考和自主學(xué)習(xí)能力得到鍛煉和提高，成就感得到極大滿足[3]。

綜上所述，在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中引入PBL教學(xué)法，并融入中醫(yī)護(hù)理知識(shí)，可以增進(jìn)學(xué)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理學(xué)的理解，提高學(xué)生的中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用能力。學(xué)生認(rèn)可、掌握PBL教學(xué)法后，將其改進(jìn)成適合自己的學(xué)習(xí)方法，并能嘗試應(yīng)用到外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)等其他臨床護(hù)理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，最終達(dá)到提高學(xué)生中醫(yī)護(hù)理臨床綜合運(yùn)用能力的目標(biāo)。

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