任海甌，胡琴節(jié)，林海鳥

(溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

急診科危重癥患者的護理屬于高風險性護理，從而對急診科的護理人員提出了更高的要求[1]。研究表明[2-3]，在急診科采取風險管理策略則具有十分重要的意義，能夠及時發(fā)現(xiàn)和處理護理過程中的差錯和缺陷，提高急救水平。本研究選擇我院2012年3月至2013年8月收治的148例危重癥患者作為研究對象，探討風險管理策略的應用效果，總結(jié)如下。

一、資料與方法

1.一般資料。選擇我院2012年3月至2013年8月收治的148例危重癥患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表分為觀察組與對照組，其中，對照組74例患者采用常規(guī)護理管理模式，男39例，女35例，年齡22-86歲，平均(44.1±4.6)歲，其中急性心肌梗死25例，重癥顱腦損傷11例，腦梗死20例，腦出血7例，嚴重骨折創(chuàng)傷11例。觀察組74例患者采用風險管理策略模式，男41例，女33例，年齡26-85歲，平均(43.9±4.4)歲，其中急性心肌梗死28例，重癥顱腦損傷12例，腦梗死15例，腦出血9例，嚴重骨折創(chuàng)傷10例。兩組患者在年齡、性別、病程等基線資料指標上，不具有統(tǒng)計學差異，P>0.05，具有可比性。

2.方法。兩組患者入院后均采取相關(guān)的急救措施，其中，對照組患者采取常規(guī)護理管理模式，而觀察組患者實施風險管理干預策略，建立急診護理風險管理小組，由護士長負責，制定和落實好風險識別和監(jiān)控制度、風險分析申報制度、風險預防制度，及時掌握相關(guān)信息，找準護理安全隱患，提出有針對性的防范措施。具體措施如下：(1)危重患者風險識別及評估。急診危重患者的疾病種類多、病情危急、護理操作頻繁以及工作預見性差等。這就需要醫(yī)護人員落實各個環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)風險的處理，建立相關(guān)的護理流程以及對疾病進行正確的病情評估[4]。(2)風險預防措施。①保證充足的人力配置，設一線、二線值班人員，24小時待命。遇到重大搶救或大批搶救患者時，要及時匯報院總值班或醫(yī)務科，各科室全力協(xié)助搶救，人員互動，保證搶救工作順利進行；②加強搶救儀器設備的管理。對急救藥品、物品要做到100%準備到位，用后及時領(lǐng)取補充。搶救儀器必須隨時處于完好狀態(tài)，專人檢查管理、定點放置，使用后及時清潔消毒和保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障立即通知設備科維修[5]。(3)風險處理措施。①重視?？萍本燃寄芘嘤枴痹\護士要進行專業(yè)化、規(guī)范化的急救技能培訓，使其掌握各種儀器的使用方法，危重患者的急救技術(shù)，護士長督促低年資護士要做好傳、幫、帶工作。②增強護患溝通能力，落實告知制度。在護理過程中護士要充分尊重患者的權(quán)利，善于和不同層次、不同性格的患者進行溝通。

比較兩組患者的護理差錯率、護理缺陷發(fā)生率、急診停留時間、搶救成功率等指標，并對兩組患者的患者住院時間、費用以及滿意度等進行比較與分析。

二、結(jié) 果

1.兩組患者的護理效果比較。護理后，觀察組患者的護理差錯率、護理缺陷發(fā)生率、急診停留時間、搶救成功率等指標均明顯優(yōu)于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見附表)。

2.兩組患者的住院時間、費用和滿意度比較。護理后，住院時間、住院費用以及患者滿意度，觀察組患者(19.8±3.2)d、(6543.4±11.5)元、98.65%(73/74)均明顯優(yōu)于對照組患者(24.3±3.4)d、(8873.6±125.4)元、81.08%(60/74)，組間差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

附表 兩組患者的護理效果比較[n(%)]

三、討 論

醫(yī)療風險管理是指醫(yī)院通過充分分析醫(yī)療風險，明確各類風險事件，并制定相應的預防措施和糾正措施，減少醫(yī)療風險的發(fā)生和降低風險事件引起的不良后果。

本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組患者的護理差錯率、護理缺陷發(fā)生率、急診停留時間、搶救成功率等指標均明顯優(yōu)于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學意義，而且觀察組患者的住院時間、住院費用以及患者滿意度等指標均明顯優(yōu)于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學意義，這和相關(guān)學者的報道結(jié)果較為接近，表明了對急診危重癥患者實施風險管理策略具有十分重要的意義，可有效降低護理差錯和護理缺陷的發(fā)生率，減少患者的住院時間和住院費用，有利于患者的預后。

綜上所述，對急診危重癥患者實施風險管理策略具有十分重要的意義，可有效降低護理差錯和護理缺陷的發(fā)生率，縮短急診停留時間，提高搶救成功率，減少患者的住院時間和住院費用，有利于患者的預后。

[1]王彩紅．風險護理管理在急診危重患者中的應用[J]．中國醫(yī)藥指南，2014，12(18)：366-357．

[2]吳國慶，韋 梅，夏 敏，等．護理安全管理在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應用[J]．中國中醫(yī)急診，2013，22(4)：682-683．

[3]孫 琦，張 梅．護理安全管理在急診危重患者搶救中的應用效果[J]．護理實踐與研究，2012，9(21)：85-86．

[4]安玉紅，王愛萍，王佩瑄，等．急診科急救用物管理模式探討[J]．解放軍護理雜志，2008，25(8B)：68-69．

[5]方 方．護理風險管理在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的應用[J]．護理學雜志，2012，23(9)：22-23．