金艷芳

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，長春 130021）

高血壓病是臨床常見病、多發(fā)病，中醫(yī)認(rèn)為屬于“眩暈”的范疇，是由于風(fēng)、火、痰、虛、瘀引起清竅失養(yǎng)，臨床上以頭暈、眼花為主癥的一類病癥[1]。本病可反復(fù)發(fā)作，妨礙人們的正常工作和生活，嚴(yán)重者可發(fā)展為心腦血管疾病而危及生命。本病除了長期口服降壓藥物外，沒有其他特效方法，筆者2013年6月至2014年3月對我科60例高血壓患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，收到了很好的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參照 《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[2]納入標(biāo)準(zhǔn)，將符合要求的眩暈住院患者60例隨機(jī)分為兩組，對照組30例，男16例，女14例；年齡28～75歲，平均年齡55.4歲；眩暈程度分級標(biāo)準(zhǔn)：輕度眩暈9例，中度眩暈11例，重度眩暈10例。觀察組30例，男17例，女13例；年齡30～74歲，平均年齡53.7歲；眩暈程度分級標(biāo)準(zhǔn)：輕度眩暈8例，中度眩暈13例，重度眩暈9例。其中兩組間年齡、性別、入選時(shí)眩暈程度分級無顯著性差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組給予常規(guī)藥物治療及護(hù)理；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。

1.2 .1 情志護(hù)理 《黃帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)，治病要根據(jù)患者的神智狀態(tài)，決定、選擇治療措施，否則，治之無功?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》也多次提示人們： “失神者死，得神者生也”、 “得神者昌，失神者亡?！敝荚诟嬲]人們：神氣充盛，病易治，大病預(yù)后良好，若神氣萎頓，病雖輕亦難治。因此，眩暈患者的精神調(diào)養(yǎng)是不容忽視的，憂郁惱怒等精神刺激可導(dǎo)致肝陽上亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，從而誘發(fā)眩暈。在治療過程中，患者保持心態(tài)平和，精神樂觀，這對眩暈的預(yù)防及治療是十分重要的。

1.2 .2 飲食調(diào)護(hù) 飲食應(yīng)以新鮮、清淡為原則，每日攝入的食鹽量應(yīng)＜6g，不宜吃過咸傷腎之品，多食蛋類、瘦肉、木耳、蔬菜及水果。忌食肥甘厚味辛辣之物，如肥肉、辣椒、酒類、油炸類等，可以飲淡茶、吃些新鮮蒜，以減少動(dòng)脈硬化的發(fā)生幾率。

1.2 .3 用藥指導(dǎo) 指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不能隨意停、減藥物，以免血壓忽高忽低，確保用藥安全有效。也可外用中藥進(jìn)行足浴泡腳，以起到溫通經(jīng)脈、疏肝下氣、清肝降壓的作用，但水溫不宜過熱，避免反射性引起一過性的血壓升高。

1.2 .4 生活起居 避免過度疲勞，保證充足的睡眠，眩暈發(fā)作時(shí)或發(fā)作后均應(yīng)臥床休息，病房宜安靜、涼爽，不宜過熱?；颊咭鶕?jù)自身的身體狀況，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，如散步、打太極拳等。

1.2 .5 耳穴壓豆 在腎、神門、枕、內(nèi)耳、皮質(zhì)下等穴，進(jìn)行穴位埋豆，埋豆后用手輕輕按壓穴位，以局部熱酸痛感為度。留豆2～3天，留豆期間耳部不宜沾水。

1.2 .6 穴位按摩 關(guān)鍵找準(zhǔn)穴位，每日早晚在內(nèi)關(guān)、曲池、百會、印堂、足三里、涌泉等穴進(jìn)行按摩，每個(gè)穴位按100次，力量由輕到重，開始速度要慢，時(shí)間要短，以局部產(chǎn)生熱度為準(zhǔn)，長期堅(jiān)持有一定的療效。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

2.1 .1 降壓療效標(biāo)準(zhǔn) 參照 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定的療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療后舒張壓下降≥10mmHg且下降至正常范圍；或舒張壓雖未降至正常，但已下降≥20mmHg。有效：治療后舒張壓下降＜10mmHg，但已降至正常；或舒張壓較治療前下降10～19mmHg，但未達(dá)到正常范圍；或收縮壓較治療前下降≥30mmHg。無效：治療后血壓未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

2.1 .2 癥狀療效標(biāo)準(zhǔn) 參照 《新藥 （中藥）治療老年病臨床研究指導(dǎo)原則》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。主要癥狀包括頭暈、頭痛、心悸、耳鳴、失眠、煩躁、腰膝酸軟等。顯效：上述癥狀消失；有效：上述癥狀減輕；無效：上述癥狀無變化。

2.2 降壓療效 觀察組30例，顯效17例（56.67%），有效11例 （36.67%），無效2例（6.67%），總有效率93.33%；對照組30例，顯效14例 （46.67%），有效9例 （30.00%），無效 7例（23.33%），總有效率76.67%。

2.3 臨床癥狀療效 觀察組30例，顯效20例（66.67%），有效9例 （30.00%），無效1例 （3.33%），總有效率96.67%；對照組30例，顯效15例 （50.00%），有效9例 （30.00%）， 無效 6例 （20.00%）， 總有效率80.00%。

3 討論

高血壓病與不健康的生活方式及飲食習(xí)慣有著密切的關(guān)系，治療中除藥物治療外，中醫(yī)護(hù)理手段也有著十分重要的作用，在情志、飲食、用藥及中醫(yī)技術(shù)操作等方面給予患者綜合的中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)，有效地控制了患者的血壓，明顯地改善了患者的臨床癥狀，提高了臨床療效，且中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作簡單、方便、療效好。

中醫(yī)認(rèn)為高血壓為腦髓空虛、清竅失養(yǎng)，或痰火上擾，擾動(dòng)清竅而發(fā)。 《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方·眩暈門》中指出： “所謂眩暈者，眼花屋轉(zhuǎn)，起則暈倒是也，由此觀之，六淫外感，七情內(nèi)傷，皆能導(dǎo)致”，第一次提出六淫、七情所傷致眩說。我們針對高血壓的發(fā)病機(jī)制及誘因，利用中醫(yī)整體觀念及辨證施護(hù)的原則，為患者實(shí)施具有獨(dú)特性的中醫(yī)護(hù)理方法，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)氣血運(yùn)行、情緒穩(wěn)定，消除一切致病因素，使高血壓的治療得到了有效的保障，在今后的臨床護(hù)理工作中值得積極推廣使用。

[1]許廣里，宋柏林.針灸療法質(zhì)點(diǎn)思維[M].延吉：延邊大學(xué)出版社，2007：161.

[2]王永炎，嚴(yán)世蕓.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2009：103.