鄒 勇 劉濟躍 田 文

（青島大學醫(yī)學院附屬煙臺毓璜頂醫(yī)院中醫(yī)中西結(jié)合科， 煙臺 264000）

1 五運六氣的概念

運氣學說是以天體運行規(guī)律， 演繹自然規(guī)律和人體生命規(guī)律的一門學科。 內(nèi)涵為以人肉眼所能觀測到的天體現(xiàn)象變化規(guī)律， 與自然界氣候、 物候的變化規(guī)律相聯(lián)屬， 對人體生命與疾病變化規(guī)律進行深入探討。

首次將五運六氣與人之血脈經(jīng)絡骨髓陰陽表里聯(lián)系在一起見于 《周禮·醫(yī)師》 “醫(yī)師究人之血脈經(jīng)絡骨髓陰陽表里， 查天之五運， 并時六氣”。 王冰推出《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》 七篇大論， 是中醫(yī)五運六氣最早的系統(tǒng)理論。

五運： 就是木、 火、 土、 金、 水五大行星運動變化而產(chǎn)生的自然界氣候變化以及對人體疾病的影響。

《素問·氣交變大論》 云： “夫子之言歲候， 其不及太過， 而上應五星。 ……承天而行之， 故無妄動，無不應也。 卒然而動者， 氣之交變也， 其不應焉”。又曰 “歲木太過， 風氣流行， 脾土受邪……上應歲星。 ……化氣不政， ……上應太白星”。 “……歲火太過， 炎暑流行， 肺金受邪……上應熒惑星。 歲土太過， 雨濕流行， 腎水受邪。 ……上應鎮(zhèn)星。 歲金太過， 燥氣流行， 肝木受邪。 ……上應太白星。 歲水太過， 寒氣流行， 邪害心火。 ……上應熒惑、 辰星?！瓪q木不及， 燥乃大行， ……上應太白星。 ……歲火不及， 寒乃大行……上應辰星。 歲土不及， 風乃大行……上應歲星。 歲金不及， 炎火乃行……上應熒惑星。 ……歲水不及， 濕乃大行……上應鎮(zhèn)星”。

《素問·六元正紀大論》 曰： “太陽司天之政…水土合德， 上應辰星、 鎮(zhèn)星。 …陽明司天之正…金火合德， 上應太白、 熒惑。 …少陽司天之政…木火同德，上應熒惑、 歲星。 …太陰司天之政， …濕寒合德，……上應鎮(zhèn)星、 辰星。 …少陰司天之政…金火合德，上應熒惑、 太白。 …厥陰司天之政…風火同德， 上應歲星、 熒惑”。

黃鼎譔在 《黃帝內(nèi)經(jīng)解剖》 一書中指出[1]， “氣候之變， 奈何？ 曰： 各從其氣化也， 歲星之化， 以風應之。 熒惑之化， 以熱應之。 鎮(zhèn)星之化， 以濕應之。 太白之化， 以燥應之。 辰星之化， 以寒應之。” 又曰“肝 （春） 上為歲星。 心 （夏） 上為熒惑星。 脾 （長夏） 上為鎮(zhèn)星。 肺 （秋） 上為太白星。 腎 （冬） 上為辰星”。

五大行星即歲星、 熒惑星、 鎮(zhèn)星、 太白星、 辰星， 對應木、 火、 土、 金、 水， 其運行變化對自然氣候、 人體疾病的影響規(guī)律， 即五運規(guī)律。

六氣： 即風、 寒、 暑、 濕、 燥、 火， 是六種不同的氣候變化特征。 是天體日月星宿運行所化之天氣與地理自然生物之間的氣候影響。

六氣一詞， 最早見于公元前561 年， 鄭子太叔論禮， 述子產(chǎn)之言： “生其六氣， 用其五行， 氣為五味，發(fā)為五色， 章為五聲”。 《左傳·昭公元年》 （公元前541 年） “晉侯有疾， 求醫(yī)于秦， 秦伯使醫(yī)和視之?！?/p>

醫(yī)和在論及病因時指出[2]：“天有六氣， 降生五味，發(fā)為五色， 征為五聲， 淫生六疾。 六氣曰： 陰、 陽、風、 雨、 晦、 明也?！?/p>

《素問·天元紀大論》 曰 “天有五行， 御五位， 以生寒暑燥濕風?！?《素問·六元正紀大論》 云 “太陽司天之政， 氣化運行先天， 天氣肅， 地氣靜， 寒臨太虛…陽明司天之政， 氣化運行后天， 天氣急， 地氣明，陽專其令， 炎暑大行…少陽司天之政， 氣化運行先天， 天氣正， 地氣擾， 風乃暴舉…太陰司天之政， 氣化運行后天， 陰專其政， 陽氣退辟， 大風時起， 天氣下降， 地氣上騰…寒雨數(shù)至。 …少陰司天之政， 氣化運行先天， 地氣肅， 天氣明， 寒交暑， 熱加燥……厥陰司天之政， 氣化運行后天……天氣擾， 地氣正， 風生高遠， 炎熱從之?！?/p>

2 五運六氣的說理工具

2.1 陰陽與太過、不及 以太過表示陽， 以不及表示陰。

2.2 太、少 太即太過、 有余。 五音中的太， 表示本調(diào)式節(jié)奏強烈， 旋律激昂向上； 屬陽為“太”。

少， 即不及， 不足。 五音中的 “少” 表示本調(diào)式節(jié)奏緩慢， 旋律低沉， 屬陰為“少”。

2.3 三陰三陽 一陰： 厥陰， 二陰： 少陰， 三陰： 太陰。 一陽： 少陽， 二陽： 陽明， 三陽： 太陽。

2.4 四季 春、 夏（長夏）、 秋、 冬。

2.5 五音 角、 徴、 宮、 商、 羽。

2.6 天干 甲、 乙、 丙、 丁、 戊、 己、 庚、 辛、 壬、 癸。

2.7 地支 子、 丑、 寅、 卯、 辰、 巳、 午、 未、 申、酉、 戌、 亥。

2.8 二十四節(jié)氣 大寒、 立春、 雨水、 驚蟄、 春分、 清明、 谷雨、 立夏、 小滿、 芒種、 夏至、 小暑、 大暑、立秋、 處暑、 白露、 秋分、 寒露、 霜降、 立冬、 小雪、 大雪、 冬至、 小寒。

3 五運六氣學說中專屬用詞

3.1 屬 指屬性， 以陰陽表示。

干支屬性： 天干為陽， 地支為陰。

天干之屬性： 陽道奇， 陰道偶。 《類經(jīng)圖冀》“陽數(shù)奇而屬天， 陰數(shù)偶而屬地”。

陽干： 甲、 丙、 戊、 庚、 壬。

陰干： 乙、 丁、 己、 辛、 癸。

地支之屬性：

陽支： 子、 寅、 辰、 午、 申、 戌。

陰支： 丑、 卯、 巳、 未、 酉、 亥。

3.2 配 天干配五方： 甲乙－東方， 丙?。戏?， 戊己－中央， 庚辛－西方， 壬癸－北方。

天干配五行： 甲乙－木， 丙丁－火， 戊己－土， 庚辛－金，

壬癸－水。

地支配五方： 寅卯－東方， 巳午－南方， 辰、 未、戌、 丑－中央， 申酉－西方， 亥子－北方。

地支配五行： 寅卯－木， 巳午－火， 辰、 未、 戌、丑－土， 申酉－金， 亥子－水。

地支配四季： 寅卯－春， 巳午－夏， 辰、 未、 戌、丑－四季時， 申酉－秋， 亥子－冬。

3.3 化 指化生， 正常的變化。

天干化五運： 天干主五運之盛衰。 甲己化土， 乙庚化金， 丙辛化水， 丁寅化木， 戊癸化水。 《素問·五運行大論》： “土主甲己， 金主乙庚， 水主丙辛，木主丁壬， 火主戊癸。”

這是根據(jù)古天象的變化而確定的， 《太始天元冊》 載： “丹天之氣， 經(jīng)于牛女戊分； 黅天之氣， 經(jīng)于心尾己分； 蒼天之氣， 經(jīng)于危室柳鬼； 素天之氣，經(jīng)于亢氐昂畢； 玄天之氣， 經(jīng)于張冀婁胃。 所謂戊己分者， 奎壁角軫， 則天地之門戶也?！?/p>

地支化六氣 （以三陰三陽應之）： 即甲子中地支之六氣變化。 六氣與十二支相配， 稱為 “十二支化氣”。

巳亥化厥陰風木， 子午化少陰君火， 丑未化太陰濕土， 寅申化少陽相火， 卯酉化陽明燥金， 辰戌化太陽寒水。

《素問·五運行大論》 曰： “子午之上， 少陰主之； 丑未之上， 太陰主之； 寅申之上， 少陽主之； 卯酉之上， 陽明主之； 辰戌之上， 太陽主之； 巳亥之上， 厥陰主之?！?/p>

六氣之化： 風寒暑濕燥火六氣之化可用三陰三陽識別， 乃天氣所化。 風化厥陰， 熱化少陰， 濕化太陰， 火化少陽， 燥化陽明， 寒化太陽。 《素問·天元紀大論》 云： “厥陰之上， 風氣主之； 少陰之上， 熱氣主之； 太陰之上， 濕氣主之； 少陽之上， 相火主之； 陽明之上， 燥氣主之； 太陽之上， 寒水主之。

3.4 變 變指變動， 指自然界一切事物都是變化不居的， 如《六微旨大論》 云： “動而不已”。

生長化收藏是自然界生物在五運六氣作用下的正常變化過程。 《素問·天元紀大論》 云： “太虛廖廓，肇基化元， 萬物資始， 五運終天， 布氣真靈， 總統(tǒng)坤元， 九星懸朗， 七曜周旋， 曰陰曰陽， 曰柔曰剛， 幽顯既位、 寒暑弛張、 生生化化、 品物咸章?！?/p>

《素問·六微旨大論》 曰： “君火之右， 退行一步， 相火治之； 復行一步， 土氣治之； 復行一步， 金氣治之； 復行一步， 水氣治之； 復行一步， 木氣治之， 復行一步， 君火治之。 ……非其位則邪， 當其位則正， 邪則變甚， 正則微。

體現(xiàn)了六氣的動態(tài)變化。

《素問·至真要大論》 云： “夫百病之生也， 皆生于風寒暑濕燥火， 以之化之變也。”

3.5 紀 天干和地支配合用以紀年。

甲、 丙、 戊、 庚、 壬五個陽干與子、 寅、 辰、午、 申、 戌六個陽支相配； 乙、 丁、 己、 辛、 癸五個陰干與丑、 卯、 巳、 未、 酉、 亥六個陰支相配。 如此十天干與十二地支相配屬， 便構(gòu)成了60 年甲子的一個周期。

干支的一個循環(huán)（六十甲子）

甲子乙丑丙寅丁卯戊辰己巳庚午辛未壬申癸酉甲戌乙亥

丙子丁丑戊寅己卯庚辰辛巳壬午癸未甲申乙酉丙戌丁亥

戊子己丑庚寅辛卯壬辰癸巳甲午乙未丙申丁酉戊戌己亥

庚子辛丑壬寅癸卯甲辰乙巳丙午丁未戊申己酉庚戌辛亥

壬子癸丑甲寅乙卯丙辰丁巳戊午己未庚申辛酉壬戌癸亥

3.6 建 十二地支分建十二月， 稱為 “月建”。 古人根據(jù)北斗星斗柄指示的方向來確定時節(jié)， 也稱 “斗綱月建”， 簡稱“斗建”。

正月建寅， 二月建卯， 三月建辰， 四月建巳，

五月建午， 六月建未， 七月建申， 八月建酉，

九月建戌， 十月建亥， 十一月建子， 十二月建丑。

3.7 交運 指歲運的交接時間， 是上一年歲運的結(jié)束，下一年歲運開始， 上下兩年歲運相交接的時間。

一般在大寒為交運日。

交運時間受歲運太過、 不及的影響。 《素問·天元正氣大論》 云： “運太過則其先至， 運不及則其至后， 此候之常也”。

一般情況下， 屬太過的年份在大寒前十三日交運， 不及的年份在大寒節(jié)后十三日交運。

[1]黃鼎撰.黃帝內(nèi)經(jīng)解剖[M].上海：上海中醫(yī)藥大學出版社，2008.

[2]王樹芬.運氣學說起源的考察[J].中醫(yī)藥學報，1989（3）：12-15.