李杏玉，王東林，王桂蘭，陸錦標(biāo)，曹曉蕾，季菊玲，陸 鵬，陳 莉

（南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇南通226001）

病理學(xué)教學(xué)中POPS教學(xué)法結(jié)合LBL教學(xué)法的綜合運(yùn)用

李杏玉，王東林，王桂蘭，陸錦標(biāo)，曹曉蕾，季菊玲，陸 鵬，陳 莉*

（南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，江蘇南通226001）

為了取得更好的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，在病理學(xué)教學(xué)中聯(lián)合應(yīng)用POPS及LBL教學(xué)法，首先在總論中運(yùn)用LBL教學(xué)法系統(tǒng)全面的教授基本病理過程的一般規(guī)律，接著在各論中運(yùn)用POPS教學(xué)法學(xué)習(xí)不同疾病的特殊規(guī)律。先讓學(xué)生準(zhǔn)確快速的掌握基本知識(shí)點(diǎn)，繼而把學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)再交予學(xué)生，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，加強(qiáng)學(xué)生解決問題和臨床思維能力。

病理學(xué)；POPS；LBL；教學(xué)法

我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式是課堂的學(xué)習(xí)（Lecture Based Learning，LBL）教學(xué)法，此方法優(yōu)點(diǎn)在于可以全面系統(tǒng)講解醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，但同時(shí)存在學(xué)生學(xué)習(xí)效果較差的缺點(diǎn)［1］。近年來(lái)出現(xiàn)了以病例為導(dǎo)向的問題解決方案（Patient-Oriented Problem Solving System，POPS）這種新型教學(xué)模式，并也逐漸成為我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革的一種趨勢(shì)［2］。

POPS教學(xué)法有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，發(fā)展學(xué)生臨床推理能力，注重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐應(yīng)用能力、創(chuàng)新和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神［3］。本文在病理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用POPS與LBL教學(xué)法結(jié)合教學(xué)方式，讓兩者優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)獨(dú)立的臨床思維能力，促進(jìn)從醫(yī)信心。

一、POPS教學(xué)法的目標(biāo)

一是幫助學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用基礎(chǔ)理論知識(shí)去解決臨床問題；二是幫助學(xué)生在以后的臨床診斷工作及學(xué)習(xí)中學(xué)會(huì)如何更好的利用網(wǎng)絡(luò)、書籍及文獻(xiàn)等資源來(lái)解決問題；三是在團(tuán)結(jié)協(xié)作過程中，提高學(xué)生評(píng)估團(tuán)隊(duì)成員觀點(diǎn)，思維過程和診斷結(jié)果的能力，增強(qiáng)溝通技巧，使得更好的了解團(tuán)隊(duì)成員。

二、POPS具體方法

POPS教學(xué)法由四個(gè)階段組成。

（一）設(shè)置目標(biāo)并進(jìn)行預(yù)測(cè)試。

教師提前兩周集體備課，制定POPS教學(xué)方案，圍繞病理教學(xué)大綱，結(jié)合學(xué)生現(xiàn)有知識(shí)，選擇一些常見的臨床病例。例如，“某男，突然大量嘔血急診入院。既往有肝炎病史，體檢發(fā)現(xiàn)面部有蜘蛛痣。有腹水，腹壁靜脈曲張，脾腫大。X線食管靜脈造影提示食管下段靜脈曲張?！贬槍?duì)這個(gè)案例，提出以下幾個(gè)問題，如“診斷為何種疾??？我國(guó)此病最常見的病因？為什么會(huì)出現(xiàn)腹壁靜脈和食管下段靜脈曲張？本例患者的腹水、脾大是怎樣產(chǎn)生的？描述本例肝臟大體和鏡下改變?！薄Ｍㄟ^這些案例更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生解決問題能力。

（二）加入討論小組，對(duì)預(yù)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行公開討論。

實(shí)驗(yàn)班隨機(jī)分成若干小組，每組8-9人，各設(shè)組長(zhǎng)1人。每個(gè)小組在組長(zhǎng)組織下，針對(duì)案例問題和課程目標(biāo)開展自學(xué)，自行分工協(xié)作，查閱相關(guān)文獻(xiàn)及書籍，自學(xué)疾病的相關(guān)概念、基本病理變化和臨床表現(xiàn)等。上課時(shí)，先以小組為單位相互討論，組員各抒己見，互相啟發(fā)及補(bǔ)充，在交流中產(chǎn)生新觀點(diǎn)，力求完美解決問題，整理歸納后由組長(zhǎng)通過PPT結(jié)合板書進(jìn)行講解。

（三）解決以病例為導(dǎo)向的問題，教師將參與與學(xué)生進(jìn)行信息交流和小組互動(dòng)。

在學(xué)生課堂討論完畢后，教師先概括這個(gè)章節(jié)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，并對(duì)各組爭(zhēng)論的焦點(diǎn)問題、忽略或概念模糊的問題進(jìn)行歸納總結(jié)，幫助學(xué)生理清思路，利用病理學(xué)基礎(chǔ)理論對(duì)臨床病理表現(xiàn)做出相應(yīng)解釋，提高學(xué)生分析與解決問題能力。教師在課堂上還對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（四）通過課程結(jié)束考核評(píng)估教學(xué)效果。

課程結(jié)束后采用同一試卷進(jìn)行理論考試（包括案例分析題），同時(shí)采取問卷調(diào)查的形式收集反饋意見，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)價(jià)。

三、POPS教學(xué)法對(duì)學(xué)生的影響

POPS教學(xué)法就是以臨床病例為導(dǎo)向，運(yùn)用已學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床理論知識(shí)來(lái)解決問題，加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解和記憶。如以上述“肝硬化”病例為例，肝硬化患者病理變化導(dǎo)致臨床病變的知識(shí)要點(diǎn)很多，學(xué)生在單純的理論學(xué)習(xí)中常死記硬背，學(xué)習(xí)效果不佳。而POPS教學(xué)法的運(yùn)用，讓學(xué)生帶著所提的問題對(duì)肝硬化的病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化和臨床病理聯(lián)系進(jìn)行詳細(xì)的學(xué)習(xí)，通過具體的臨床表現(xiàn)幫助學(xué)生加強(qiáng)理解性記性，拓寬了臨床診斷思路。

在POPS教學(xué)過程中，學(xué)生變?yōu)榻虒W(xué)的主角，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，增強(qiáng)學(xué)習(xí)自信心。出于對(duì)臨床疾病的探究心理，很多學(xué)生對(duì)根據(jù)病例所提出的問題有著強(qiáng)烈的求知欲，積極主動(dòng)地利用教科書、圖書館和網(wǎng)絡(luò)等途徑去查閱大量資料，并且相互討論解決這些問題。在課堂上通過小組討論的形式提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和溝通能力，這有利于學(xué)生的個(gè)人發(fā)展，也適應(yīng)了當(dāng)代社會(huì)對(duì)綜合性素質(zhì)人才的需要。

四、POPS教學(xué)法對(duì)教師整體能力的要求

POPS教學(xué)理念以“教”為重心向以“學(xué)”為重心發(fā)生轉(zhuǎn)變。教師變身為組織者、引導(dǎo)者，幫著學(xué)生向?qū)W習(xí)目標(biāo)正確、深入、高效地邁進(jìn)。POPS教學(xué)法對(duì)教師的自身素質(zhì)要求很高。教師不僅要有扎實(shí)的本專業(yè)知識(shí)，還要掌握更多更新的相關(guān)臨床知識(shí)并能熟練運(yùn)用，才能編寫出具有系統(tǒng)性和科學(xué)性的臨床病例，設(shè)計(jì)具有目的性和針對(duì)性、緊扣教學(xué)大綱的問題，創(chuàng)設(shè)良好的問題情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，有效完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。

POPS教學(xué)法還要求教師具備良好的課堂掌控力和協(xié)調(diào)力，適時(shí)給學(xué)生一些啟示，帶動(dòng)學(xué)生思維，幫助學(xué)生自己思考判斷、解決問題；加強(qiáng)與學(xué)生的信息溝通能力，平衡協(xié)調(diào)不同學(xué)生的參與機(jī)會(huì)和觀點(diǎn)紛爭(zhēng)，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。對(duì)于教師而言，上述要求是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。需要通過實(shí)踐積累更多經(jīng)驗(yàn)。

五、POPS和LBL優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)對(duì)病理解剖學(xué)教學(xué)的必要性

POPS教學(xué)法鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，加深理論知識(shí)理解和記憶，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力，激發(fā)學(xué)生求知欲，提高學(xué)生綜合素質(zhì)［3］。但是，POPS教學(xué)法也存在一些問題。例如：POPS教學(xué)法需要學(xué)生具有一定的自學(xué)能力，自制力和團(tuán)隊(duì)合作力。而我國(guó)大學(xué)生曾經(jīng)接觸的教學(xué)方式大都采用LBL教學(xué)法，學(xué)生綜合能力偏弱，不善于獨(dú)立思考，過分依賴教師講授；并且POPS教學(xué)法比LBL教學(xué)法需要更多的時(shí)間，學(xué)生在前期需要作出大量的準(zhǔn)備工作，但是醫(yī)學(xué)生所學(xué)課程較多，這樣容易加重學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，難以取得良好的教學(xué)效果。

病理學(xué)總論主要闡述的是疾病基本病理變化，知識(shí)量大，雜，枯燥，需要掌握熟記的內(nèi)容很多。剛開始學(xué)生沒有任何理論基礎(chǔ)，自學(xué)能力欠佳，若完全由學(xué)生自己理解存在一定困難，所以在最初的總論教學(xué)中采用LBL教學(xué)法，由教師在課堂上進(jìn)行統(tǒng)一講解。授課教師結(jié)合理論知識(shí)，對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行全面系統(tǒng)分析講解，并適時(shí)合理地應(yīng)用多媒體課件輔助教學(xué)，使其教學(xué)形式更深動(dòng)，內(nèi)容更豐富，學(xué)生能在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)獲取大量的信息。同時(shí)重視培養(yǎng)學(xué)生對(duì)病理專業(yè)英語(yǔ)閱讀、理解、翻譯的能力。開展病理學(xué)雙語(yǔ)教學(xué)，幫助學(xué)生記憶醫(yī)學(xué)英語(yǔ)專業(yè)詞匯和疾病名稱，為接下去的POPS教學(xué)打下良好的基礎(chǔ)。

由此可見，POPS與LBL教學(xué)方法各有利弊，嘗試將兩種教學(xué)方法結(jié)合運(yùn)用到病理解剖學(xué)教學(xué)中，揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短，以提高教學(xué)質(zhì)量。

［1］于述偉，王玉孝．LBL、PBL、TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011（5）：100-102．

［2］A trial of patient-oriented problem-solving system for immunology teaching in China：a comparison with dialectic lectures［J］．BMC Med Educ，2013，28（13）：11．

［3］Singh A．Student performance and their perception of a patient-oriented problem-solvingapproach with audiovisual aids in teaching pathology：a comparison with traditional lectures［J］．Advances in Medical Education and Practice，2011（2）：9-15．

An Application of POPS combined w ith LBL in the teaching of Pathology

Li Xingyu，Cao Xiaolei，Wang Donglin，et al
（Department of Pathological Anatomy，Medical College，Nantong University，Nantong 226001，Jiangshu，China）

In order to achieve the better teaching quality and effects，POPS united with LBL has been applied in Pathology teaching．LBL was adopted to teach the basic principles of pathological processes in the general pathology．Following that，POPSwas adopted to study the specific principles of differentdiseases in the systematic pathology．Thismethod can help studentsmaster the basic knowledge accurately and quickly，and then teachers give learning initiative to students，raise their interest，and enhance their solving problems and clinical thinking skills．

Pathology；POPS；LBL；teachingmethod

G424

A

1002-1701（2014）07-0082-02

*通訊作者

2013-05

李杏玉，女，碩士，講師，主要從事病理學(xué)教學(xué)工作。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．044