郭志為 安麗娟

長春市雙陽區(qū)中醫(yī)內(nèi)科診所，吉林 長春 130600

慢性支氣管炎急性發(fā)作期采用小青龍湯治療的臨床體會

郭志為 安麗娟

長春市雙陽區(qū)中醫(yī)內(nèi)科診所，吉林 長春 130600

目的探討慢性支氣管炎急性發(fā)作期采用小青龍湯治療的臨床效果。方法選取本院2012年1月～2013年12月50例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者，按照數(shù)字抽取分為研究組與對照組，對照組患者采用西醫(yī)治療，研究組則予以小青龍湯加減治療，分析比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果研究組患者總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論慢性支氣管炎急性發(fā)作期采用小青龍湯治療具有明顯效果。

小青龍湯加減；慢性支氣管炎；急性發(fā)作期

慢性支氣管炎在臨床中是較為常見的一種疾病，病程長且具有反復(fù)發(fā)作性，延綿難愈，主要臨床癥狀為長期咳嗽咳痰，或存在喘息癥狀。急性發(fā)作期時患者往往存在發(fā)熱惡寒、頭痛流涕癥狀，有的還會產(chǎn)生咳吐黃痰或帶血絲現(xiàn)象。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性支氣管炎為喘證、咳嗽、痰飲等范疇[1]。反復(fù)應(yīng)用抗菌素往往產(chǎn)生耐藥性造成患者療效不佳，所以中醫(yī)中藥在臨床中得到廣泛應(yīng)用。本研究探討采用小青龍湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月～2013年12月50例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者，按照數(shù)字抽取分為研究組與對照組，每組25例，其中男性26例，女性24例，年齡43～65歲，平均年齡（55.7±1.6）歲，病程3～10年，平均病程（8.2±3.2）年。患者中有17例為喘息型，33例為單純型。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應(yīng)用靜脈滴注500 ml 5%葡萄糖注射液加入1.8 g克林霉素注射液混合溶液，而且服用10 ml復(fù)方甘草合劑，3次/d。研究組患者應(yīng)用小青龍湯加減治療，藥方組成為：炙紫苑15 g，落蘋苗15 g，炙款冬12 g，炙麻黃12 g，法半夏10 g，炒白芥子10 g，炙桂枝10 g，炒蘇子10 g，光苦杏仁10 g，五味子9 g，射干9 g，川貝粉6 g，炙細(xì)辛5 g，干姜5 g?；颊叱霈F(xiàn)肺部感染時加入銀花30 g，魚腥草30 g；患者出現(xiàn)熱象煩躁口渴癥狀時加入生石膏24 g；患者出現(xiàn)胸悶痰黏難咯癥狀時加入旋覆花10 g，桔梗10 g；患者有喉中痰鳴癥狀時加入6 g川樸，15 g射干；患者有風(fēng)寒表證時加入6 g荊芥，6 g紫蘇。每天上下午兩次以水煎服，1劑/d，150 ml/次，持續(xù)應(yīng)用7 d為1個療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者經(jīng)血液理化和X線檢查均恢復(fù)正常水平，體征和臨床癥狀均全部消失；有效：患者經(jīng)血液理化和X線檢查均得到一定改善，體征及臨床癥狀得到明顯緩解；無效：患者經(jīng)血液理化和X線檢查無明顯變化，體征和臨床癥狀均未得到緩解[2]。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，研究組患者中顯效14例（56.0%），有效10（40.0%），無效1（4.0%），總有效率96.0%；對照組患者中顯效12（48.0%），有效9（36.0%），無效4例（16.0%），總有效率84.0%。兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在中醫(yī)學(xué)理論中，慢性支氣管炎患者內(nèi)有痰飲，肺脾氣虛，復(fù)感風(fēng)寒后往往導(dǎo)致水塞相搏、上犯迫肺、肺塞氣逆、痰飲積于心下、肺氣益困、輸轉(zhuǎn)不利、皮毛閉塞，由此產(chǎn)生苔白膩、舌淡、脈浮滑、痰多清稀、無汗、咳喘和發(fā)熱惡塞等臨床癥狀。中醫(yī)辨證中慢性支氣管炎急性發(fā)作，大部分為風(fēng)寒襲肺、肺失宣降。經(jīng)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》研究發(fā)現(xiàn)才采取疏散風(fēng)寒、宣肺止咳方法治療，或予以杏蘇散、三拗湯合止嗽散等實施治療。在應(yīng)用過程中通常無較為理想效果，使得療程延長。在臨床中主要辨證要點為痰白痰多、病程較長等，發(fā)病機理為外寒內(nèi)飲，治療時按照疏散風(fēng)寒、解表化飲原則，應(yīng)用小青龍湯加減治療具有明顯效果。其中，麻黃、桂枝具有解表散寒平喘作用，半夏、甘草具有化痰止咳作用。細(xì)辛、干姜具有溫化痰飲作用，自芍、桂枝能夠調(diào)和營衛(wèi)，而五味子則可以起到收斂肺氣作用?；颊邔儆诖⑿桶Y狀時可加入厚樸、杏仁，具有降氣平喘作用。麻黃內(nèi)含有麻黃堿，可以避免支氣管平滑肌痙攣從而起到平喘作用；白芍含有芍藥甙、鞣脂酸，能夠有效抑制病毒、細(xì)菌；桂枝內(nèi)含桂枝酸具有鎮(zhèn)靜解痙效果；干姜內(nèi)含有姜醇、姜烯，可以對消化道起到刺激作用，從而達(dá)到刺激性祛痰作用；細(xì)辛內(nèi)含細(xì)辛素、甲基丁醇，存在明顯解痙鎮(zhèn)咳、抑菌效果；半夏內(nèi)含煙酸膽堿、皂甙，可以起到鎮(zhèn)咳祛痰作用；五昧子內(nèi)含有五味子酸、五味子脂，有效抑制細(xì)菌，具有止咳祛痰作用。甘草內(nèi)含甘草甜素，起到化痰止咳作用，而且存在類固醇激素樣效果，能夠抗過敏。諸藥合用，能夠起到明顯抗炎、解除支氣管痙攣、化痰止咳效果[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者在治療后總有效率達(dá)到96.0%，而對照組總有效率為84.0%，兩組差異有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此表明小青龍湯加減能夠化痰止咳、益氣和中、斂肺氣、養(yǎng)血、解表、溫肺化痰、宣肺散塞以及辛溫解表等，臨床應(yīng)用價值較為廣泛。

[1]黃作菊.小青龍湯加減治療支氣管哮喘急性發(fā)作期30例[J].廣西中醫(yī)藥, 2010, 4(2):55-57.

[2]李月明.小青龍湯加減治療慢性支氣管炎治驗[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2011, 9(23): 101-103.

[3]柯會星. 規(guī)范醫(yī)生受益患者-《支氣管哮喘診斷》標(biāo)準(zhǔn)解讀[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2013，4（1）：33-35.

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1674-9308（2014）06-0145-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.091