李廣欣

舒蘭市中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 舒蘭 132600

老年社區(qū)獲得性肺炎采用頭孢曲松他唑巴坦鈉聯(lián)合氨溴索治療的臨床觀察

李廣欣

舒蘭市中醫(yī)院內(nèi)科，吉林 舒蘭 132600

目的探討頭孢曲松他唑巴坦鈉聯(lián)合氨溴索治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效。方法選取我院接收的128例老年社區(qū)獲得性肺炎患者作為本次的研究對象，以隨機(jī)雙盲法為依據(jù)將所有研究對象分為觀察組和對照組，每組64例，觀察組患者采用頭孢曲松他唑巴坦鈉聯(lián)合氨溴索治療，對照組患者采用頭孢曲松鈉治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果兩組患者的治療總有效率、x線胸片炎癥完全吸收率、細(xì)菌清除率與對照組相比均有顯著性差異（P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論給予老年社區(qū)獲得性肺炎患者頭孢曲松他唑巴坦鈉聯(lián)合氨溴索治療可有效的提高治療效果及體內(nèi)細(xì)菌清除率，改善患者肺部X線征象，具有較高的應(yīng)用價值。

頭孢曲松他唑巴坦鈉；氨溴索；老年社區(qū)獲得性肺炎

本研究旨在探討頭孢曲松他唑巴坦鈉聯(lián)合氨溴索治療老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效，提高老年社區(qū)獲得性肺炎的治療效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以本院自2013年2月～2014年2月期間接收的128例老年社區(qū)獲得性肺炎患者作為本次的研究對象，患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性74例，女性54例，患者年齡最小為60歲，最大年齡為88歲，平均年齡為67.9歲；本組128例患者均伴有基礎(chǔ)慢性病，其中48例患者合并糖尿病，35例患者合并冠心病，25例患者合并高血壓,20例患者合并慢性阻塞性肺疾??；以隨機(jī)雙盲法為依據(jù)將所有研究對象分為觀察組和對照組，每組64例，兩組患者年齡、性別、合并癥等比較均無顯著性差異（P＞0.05)，無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法

本組128例患者均接收基礎(chǔ)慢性病治療，同時給予觀察組患者頭孢曲松他唑巴坦鈉聯(lián)合氨溴索治療，即將3 g頭孢曲松他唑巴坦鈉溶于250 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，并且應(yīng)將30 mg鹽酸氨溴索注射液溶于250 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，并分別給予患者靜脈滴注治療，一天一次。對照組64例患者則采用頭孢曲松鈉治療，即將3 g頭孢曲松鈉溶于250 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，并給予患者靜脈滴注治療，一天1～2次，兩組患者均以七天為一個療程，治療后比較兩組患者的治療總有效率、x線胸片炎癥完全吸收率、細(xì)菌清除率。

1.3 療效判定

痊愈：治療后患者的臨床癥狀、體征、胸片檢查及實驗室檢查均恢復(fù)癥狀；顯效：治療后患者的病情顯著改善，然而上述四項中仍有一項尚未完全恢復(fù)正常；進(jìn)步：治療后患者的臨床癥狀有所改善，然而其改善程度不夠明顯；無效：治療后患者病情未明顯改善，甚至加重。治療總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所接收的128例老年社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床資料進(jìn)行處理，組間比較則展開χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組患者采用頭孢曲松他唑巴坦鈉聯(lián)合氨溴索治療后52例患者為痊愈，10例患者為顯效，2例患者為進(jìn)步，其治療總有效率為96.9%，對照組患者采用頭孢曲松鈉治療后26例患者為痊愈，22例患者為顯效，13例患者為進(jìn)步，3例患者為無效，其治療總有效率為75.0%，兩組患者治療總有效率比較有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者x線胸片炎癥完全吸收率、細(xì)菌清除率比較

觀察組64例患者采用頭孢曲松他唑巴坦鈉聯(lián)合氨溴索治療后其55例患者x線胸片炎癥完全吸收，占85.9%，對照組患者采用頭孢曲松鈉治療后33例患者x線胸片炎癥完全吸收，占51.6%，兩組比較有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組患者治療后59例患者為細(xì)菌清除，4例患者為部分清除，1例患者為替換，其清除率為92.2%，對照組患者治療后36例患者為細(xì)菌清除，20例患者為部分清除，8例患者為替換，其清除率為56.3%，兩組比較有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。

3 討論

社區(qū)獲得性肺炎是臨床上的常見病，其主要是在院外由細(xì)菌、支原體、衣原體、病毒等多種微生物所致[2]?；颊叨喟橛锌人浴⒖忍?、胸悶、氣急、氣短、胸痛等癥狀，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生活質(zhì)量。據(jù)調(diào)查，老年肺炎患者的發(fā)病率約占據(jù)了全部肺炎疾病的70%左右。尤其是近些年來，隨著我國人口老齡化程度的不斷加快，我國的老年人數(shù)不斷的增加，這也就在一定程度上增加了社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病率，因此，及時采取有效的措施進(jìn)行治療就顯得尤為重要。

頭孢曲松他唑巴坦鈉是現(xiàn)階段臨床上治療老年社區(qū)獲得性肺炎的常用藥物，該藥物具有高效、廣譜、耐酶、不良反應(yīng)少等多種優(yōu)點，且有研究表明頭孢曲松他唑巴坦鈉的抑菌及殺菌效果明顯優(yōu)于頭孢曲松鈉，且該藥物的不良反應(yīng)較輕，因而更適于合并慢性基礎(chǔ)疾病的老年患者[3]。氨溴索可對支氣管黏液腺的分泌產(chǎn)生刺激，可有效的稀釋痰液，降低痰液的粘稠性；同時該藥物還有助于患者肺表面活性物質(zhì)的生成及分泌增加，使黏液的黏附力下降；另外，氨溴索還可有效的激活黏液纖毛功能，有助于痰液排出；且其對肺的親和力較高，給予患者較低劑量的氨溴索便可取得較高的組織濃度。因此，其具有良好的促進(jìn)黏液排出、溶解分泌物及改善患者呼吸特性的效果。將其與頭孢曲松他唑巴坦鈉聯(lián)合應(yīng)用于老年社區(qū)獲得性肺炎的治療中必將會取得顯著效果。

本研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者的治療總有效率、x線胸片炎癥完全吸收率、細(xì)菌清除率與對照組相比均有顯著性差異（P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。這就說明給予老年社區(qū)獲得性肺炎患者頭孢曲松他唑巴坦鈉聯(lián)合氨溴索治療可有效的提高治療效果及體內(nèi)細(xì)菌清除率，改善患者肺部X線征象，具有較高的應(yīng)用價值。

[1]王曉楓. 鹽酸氨溴索治療老年社區(qū)獲得性肺炎的療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（2）：12-13.

[2]林閩加，李紅強(qiáng)，程婷婷，等. 扶正利肺湯對老年社區(qū)獲得性肺炎患者中性粒細(xì)胞TLRs及MyD88 mRNA表達(dá)研究[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，7（19）：28-33.

[3]陳志燕，金桂芳. 循證護(hù)理模式在老年社區(qū)獲得性肺炎患者中的應(yīng)用[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（12）：1580-1582.

R563.1

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1674-9308（2014）06-0134-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.083