張立

亳州市人民醫(yī)院影像中心，安徽 亳州 236800

探討128層螺旋CT檢查技術(shù)在診斷小兒氣管、支氣管異物中的應(yīng)用價值

張立

亳州市人民醫(yī)院影像中心，安徽 亳州 236800

目的探討128層螺旋CT檢查技術(shù)在診斷小兒氣管、支氣管異物中的應(yīng)用價值。方法選取來我院進(jìn)行診治的小兒氣管、支氣管異物患兒64例，64例患兒均行X線胸片及透視檢查，結(jié)果有42例患兒表現(xiàn)為異常；行普通CT檢查22例，表現(xiàn)異常的12例，5例患兒直接提示有異物存在；螺旋CT并三維重建5例，均表現(xiàn)為異常。結(jié)果64例患兒在入院后的24～48小時之內(nèi)，均給予了異物取出術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)時采取復(fù)合麻醉，且所有患兒均一次性取出成功。64例患兒經(jīng)臨床診治后，均沒有發(fā)生較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，也沒有死亡病例出現(xiàn)。結(jié)論快速準(zhǔn)確的影像學(xué)技術(shù)對于小兒氣管、支氣管異物的臨床診斷具有重要的輔助判斷價值，能夠幫助臨床進(jìn)行及時確診，可有效降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。

128層螺旋CT檢查技術(shù)；診斷；應(yīng)用價值

小兒氣管、支氣管異物是耳鼻喉科常見的急診疾病，如果不能及時對小兒氣管、支氣管異物進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷、治療，極易導(dǎo)致患兒并發(fā)心肺疾病，嚴(yán)重時并發(fā)窒息，對患兒的生命健康帶來了極大的不良影響。臨床相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，小兒氣管、支氣管異物多發(fā)于5歲以下的兒童，給兒童的健康成長帶來了極大的危害[1]。目前，臨床對于小兒氣管、支氣管異物的診斷，主要采取的是128層螺旋CT檢查技術(shù)。筆者就對128層螺旋CT檢查技術(shù)在診斷小兒氣管、支氣管異物中的應(yīng)用價值進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院進(jìn)行診治的小兒氣管、支氣管異物患兒64例，其中男40例，女26例，患兒年齡1～7歲，平均年齡（3.2±0.8）歲?；純褐饕闹饕R床表現(xiàn)是咽喉部不適、嗆咳或陣發(fā)性咳嗽，但無嚴(yán)重性咳嗽和呼吸困難。患兒的查體結(jié)果情況為：有一側(cè)或雙側(cè)呼吸音減低體征的患兒38例，有哮鳴音、濕羅音體征的患兒22例，沒有較為顯著臨床體征的患兒4例。患兒發(fā)病到入院進(jìn)行診斷的時間間隔為1小時～0.5年。

1.2 臨床方法

64例患兒都采取了X線胸片及透視檢查，檢查結(jié)果表現(xiàn)異常的患兒有42例；行普通CT檢查22例，表現(xiàn)異常12例，5例患兒直接提示有異物存在；螺旋CT并三維重建5例，均表現(xiàn)為異常。

2 結(jié)果

64例患兒在入院后的24～48小時之內(nèi)，均給予了異物取出術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)時采取復(fù)合麻醉，且所有患兒均一次性取出成功。64例患兒異物所在位置：12例在主氣管，33例在右側(cè)支氣管，15例在左側(cè)支氣管，4例在雙側(cè)支氣管。患兒的取出異物分布情況：26例取出物為花生米，10例取出物為蠶豆，6例取出物為瓜子仁，12例取出物為小玩具，8例取出物為其他異物。5例CT直接提示異物，患兒進(jìn)行手術(shù)并證實診斷，螺旋CT及三維重建5例異常也均證實。64例患兒經(jīng)臨床診治后，均沒有發(fā)生較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，也沒有死亡病例出現(xiàn)。

3 討論

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，5歲以下兒童小兒氣管、支氣管異物的發(fā)病率可達(dá)到80%～90%。對于小兒氣管、支氣管異物患兒，如果不能夠及時進(jìn)行準(zhǔn)確診斷將異物取出，則會導(dǎo)致患兒發(fā)生間質(zhì)性肺水腫，進(jìn)而發(fā)展成為氣胸、縱隔氣腫等疾病[2]。如果患兒誤吸的異物較大時，極易引發(fā)患兒發(fā)生嚴(yán)重窒息，威脅到患兒的生命。因此，第一時間對小兒氣管、支氣管異物進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，對于降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，降低患兒死亡率具有重要的意義。目前來看，影像學(xué)檢查技術(shù)是小兒氣管、支氣管異物診斷的主要手段，同時結(jié)合患兒的臨床表現(xiàn)以及異物吸入病史進(jìn)行判定。臨床的長期實踐應(yīng)用也表明，影像學(xué)檢查技術(shù)應(yīng)用于小兒氣管、支氣管異物診斷中，能夠全面、直接的將患兒的直接征象和間接征象進(jìn)行顯示，對于臨床制定具體的手術(shù)治療方案具有十分重要的指導(dǎo)意義。

目前，在于小兒氣管、支氣管異物診斷中應(yīng)用的影像學(xué)技術(shù)，主要有X線檢查、普通CT和多層螺旋CT三類。在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)X線檢查在小兒氣管、支氣管異物的診斷中具有診斷費用較低、診斷十分迅速、同時X線檢查能夠進(jìn)行動態(tài)的、反復(fù)的觀察等優(yōu)點。由于X線檢查具有以上優(yōu)勢，因此X線檢查是目前基層醫(yī)院中診斷小兒氣管、支氣管異物最常用的輔助檢查方式。CT掃描具有較高的分辨率，能夠?qū)純何氲漠愇镞M(jìn)行直接的顯示，并且具有定位準(zhǔn)確，確診率比較高的特點，不僅能夠提高小兒氣管、支氣管異物的診斷率，同時在接下來的異物取出治療，對于手術(shù)治療方案的確定具有指導(dǎo)意義。而螺旋CT是目前比較先進(jìn)的影像學(xué)技術(shù)，它是在傳統(tǒng)掃面技術(shù)的基礎(chǔ)上研發(fā)的，因此很好的克服了傳統(tǒng)掃描的一些劣勢，具備了高分辨率、掃描迅速、操作時間短，安全無創(chuàng)、掃描范圍廣等臨床優(yōu)勢[3]。

總而言之，快速準(zhǔn)確的影像學(xué)技術(shù)對于小兒氣管、支氣管異物的臨床診斷具有重要的輔助判斷價值，能夠幫助臨床進(jìn)行及時確診，可有效降低患兒的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。

[1]姚金龍. 小兒氣管、支氣管非金屬異物的螺旋CT診斷價值[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，5(1)：89-90.

[2]李炳福. 螺旋CT在小兒氣管及支氣管異物診斷中的應(yīng)用價值[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，21(3)：283-285.

[3]張菁. 嬰幼兒胸腺肥大誤診為支氣管異物1例分析[J]. 中國誤診學(xué)雜志，2009，5(1)：2031-2032.

R816.92

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1674-9308（2014）06-0117-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.074