卞美娟

大豐市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 大豐 224100

靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床護(hù)理分析

卞美娟

大豐市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 大豐 224100

目的探討靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床護(hù)理方法及效果。方法選取我院近一年來(lái)收治的78例早期急性心肌梗死患者，以住院號(hào)單雙數(shù)隨機(jī)將所有研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組，每組各39例，兩組患者均采用相同的靜脈溶栓治療方案，對(duì)照組行常規(guī)溶栓治療護(hù)理，觀察組在常規(guī)溶栓護(hù)理的基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對(duì)照組比較均有顯著的差異（P＜0.05)，溶栓成功率也有提升。結(jié)論在給予急性心肌梗死患者靜脈溶栓治療中配合綜合護(hù)理干預(yù)可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，提高治療效果。

靜脈溶栓；急性心肌梗死；臨床護(hù)理

急性心肌梗死是臨床上常見的一種心內(nèi)科急危重癥，具有較高的臨床死亡率，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生命安全。靜脈溶栓是現(xiàn)階段臨床治療急性心肌梗死的常用方式，治療效果較為理想[1]。然而該治療方式易引起多種并發(fā)癥，進(jìn)而會(huì)對(duì)治療效果及患者的生活質(zhì)量造成影響。我院為探討靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床護(hù)理方法及效果，對(duì)接收的78例患者行常規(guī)溶栓護(hù)理及綜合護(hù)理，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2013年4月～2014年4月期間78例行靜脈溶栓治療的早期急性心肌梗死患者作為本次的研究對(duì)象，依住院號(hào)單雙數(shù)將所有研究對(duì)象分為觀察組和對(duì)照組各39例，觀察組男性患者24例，女性患者15例，年齡45～74歲，平均年齡64.8歲；其中15例患者為前間壁心肌梗死，12例患者為下壁心肌梗死，12例患者為廣泛性前壁心肌梗死；對(duì)照組男性患者23例，女性患者16例，患者年齡45～75歲，平均年齡65.3歲；其中13例患者為前間壁心肌梗死，13例患者為下壁心肌梗死，13例患者為廣泛性前壁心肌梗死；兩組患者基礎(chǔ)資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

兩組患者入院后均行靜脈溶栓治療，同時(shí)對(duì)照組患者行常規(guī)靜脈溶栓配合治療護(hù)理；觀察組患者則在常規(guī)溶栓治療基礎(chǔ)上行綜合性護(hù)理干預(yù)。

第一，溶栓治療前護(hù)理?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員應(yīng)及時(shí)協(xié)助患者行各項(xiàng)常規(guī)檢查，并耐心的與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者的病史和適應(yīng)證、禁忌證，并給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助患者消除各種不良情緒，樹立對(duì)抗病魔的信心，以最好的狀態(tài)接受治療。

第二，溶栓治療中護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真對(duì)患者的心電圖變化情況、意識(shí)狀態(tài)等進(jìn)行觀察，定時(shí)測(cè)量患者的血壓。進(jìn)行溶栓治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制滴速，通常應(yīng)控制在30 滴/min；同時(shí)護(hù)理人員還要密切監(jiān)視患者是否有出血傾向，認(rèn)真觀察患者穿刺點(diǎn)、粘膜、皮膚、牙齦等是否有出血現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)密觀察患者腦出血和消化道出血傾向發(fā)生，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理；每日檢驗(yàn)血小板、凝血酶原活動(dòng)度、纖維蛋白原、尿常規(guī)、大便潛血，監(jiān)視出血傾向。治療過(guò)程中注意在與患者交流中不斷鼓勵(lì)患者樹立必勝信心。盡量減少探視，讓患者能在相對(duì)安靜的環(huán)境中接受治療和休息，尤其是溶栓2 h內(nèi)，要保證患者安靜臥床休息[2]。

第三，溶栓治療后護(hù)理。（1）溶栓后護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真對(duì)患者的心電圖變化情況進(jìn)行觀察，若有異常現(xiàn)象發(fā)生則應(yīng)及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行搶救，以防心律失?，F(xiàn)象發(fā)生。（2）溶栓后護(hù)理人員還應(yīng)定時(shí)對(duì)患者的血壓進(jìn)行測(cè)量及記錄，并且要認(rèn)真觀察患者的皮膚、黏膜及末梢循環(huán)情況，以防低血壓現(xiàn)象發(fā)生。此外，護(hù)理人員還應(yīng)定時(shí)對(duì)患者的凝血酶原活動(dòng)度、纖維蛋白原等進(jìn)行檢測(cè)，監(jiān)視患者出血傾向，以防出血現(xiàn)象發(fā)生。（3）指導(dǎo)康復(fù)運(yùn)動(dòng)。只要患者癥狀穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)大波動(dòng)，就可進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)練習(xí)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所接收的78例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行處理，組間比較則展開χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組39例患者中38例患者溶栓成功，失敗1例，無(wú)死亡，其溶栓成功率97.4%，對(duì)照組39例患者中36例患者溶栓成功，失敗3例，其中1例死亡，其溶栓成功率為92.3%，觀察組溶栓成功率較對(duì)照組高，但差異不夠顯著（χ2=1.054，P＞0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組39例患者中心律失常1例，出血1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為5.1%，對(duì)照組39例患者中心律失常，2例，出血2例，低血壓4例，其并發(fā)癥發(fā)生率為20.5%，兩組患者比較差異性顯著（χ2=4.129，P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性心肌梗死是臨床上的常見病，其主要是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞使得血流阻斷，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)局部缺血性壞死現(xiàn)象的一種疾病[3]。該病具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、致死率高等特點(diǎn)，若不能及時(shí)給予患者有效的治療極易導(dǎo)致患者因休克、心力衰竭等癥狀而死亡，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康及生命安全[4]?，F(xiàn)階段臨床上常用的有效治療方式即為靜脈溶栓，該治療方式可有效改善患者心肌缺血癥狀，且可有效的對(duì)缺血性心肌壞死的發(fā)展進(jìn)行預(yù)防，進(jìn)而改善患者的臨床癥狀。然而該治療方式也具有一定的不足之處，即極易引起多種并發(fā)癥，這就需要有科學(xué)、高效的護(hù)理。我院為提高急性心肌梗死患者的治療效果，在靜脈溶栓治療治療中對(duì)觀察組患者行綜合護(hù)理干預(yù)，通過(guò)嚴(yán)密的綜合護(hù)理，鼓勵(lì)患者治療信心，監(jiān)視患者并發(fā)癥發(fā)生，結(jié)果表明觀察組患者的并發(fā)癥顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），溶栓成功率亦較高（差異不夠顯著，P＜0.05）。所以，在給予急性心肌梗死患者靜脈溶栓治療中配合綜合護(hù)理，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]買泓，寧?kù)n，趙剛. 靜脈溶栓與PC I對(duì)急性心肌梗死的療效對(duì)比[J]. 重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（9）：1133-1135.

[2]李海蘭. 護(hù)理路徑在急性腦梗死靜脈溶栓治療中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14(11): 23-24.

[3]林清原，楊繼黨. 急性腦梗死患者合并腦微出血的靜脈溶栓治療[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（6）：900-902.

[4]杜宏娟，孫德國(guó)，趙利華. 老年急性ST段抬高心肌梗死患者靜脈溶栓效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（24）：6272-6273.

R473.5

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1674-9308（2014）06-0066-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.044