張曉衛(wèi) 符蘇杰

江蘇省第二中醫(yī)院口腔科，江蘇 南京 210017

樁核烤瓷冠在老年人殘根殘冠保存修復(fù)中的價(jià)值探討

張曉衛(wèi) 符蘇杰▲

江蘇省第二中醫(yī)院口腔科，江蘇 南京 210017

目的對(duì)樁烤瓷冠在老年人殘根殘冠保存修復(fù)中的價(jià)值進(jìn)行探討。方法選擇2011年1月～2013年12月來(lái)我院牙科進(jìn)行診治的40例老年患者作為研究對(duì)象，其都患有牙體大面積缺損需修復(fù)的問(wèn)題，使用鑄造樁核恢復(fù)牙冠形態(tài)后，全部進(jìn)行烤瓷冠修復(fù)，隨訪2年，觀察修復(fù)效果。結(jié)果40例患者共43顆牙，其中成功的有39例，成功率為90.70%。失敗的有4顆，失敗率為9.30%。結(jié)論樁核烤瓷冠具有強(qiáng)度高，抗折力強(qiáng)，耐磨，精密度高，固位力好，遠(yuǎn)期效果較好的優(yōu)點(diǎn)，在老年人殘根殘冠保存修復(fù)中具有較好的價(jià)值。

樁核烤瓷冠；殘根殘冠保存修復(fù)；價(jià)值

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，人們的健康意識(shí)也日益增強(qiáng)[1]。老年患者通常因?yàn)橹囟饶p、咬合創(chuàng)傷等存在殘根殘冠保存修復(fù)的問(wèn)題，且要求拔牙的患者已逐漸變少，都要求保留自然牙。對(duì)于老年患者能否保留殘根殘冠以及如何進(jìn)行修復(fù)，是十分重要的問(wèn)題[2]。本文對(duì)2011年1月～2013年12月來(lái)我院牙科進(jìn)行診治的40例老年患者進(jìn)行研究，經(jīng)過(guò)兩年的隨訪觀察，取得了較好的成績(jī)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2013年12月來(lái)我院牙科進(jìn)行診治的40例老年患者作為研究對(duì)象，均因多種原因造成牙體大面積缺損，不能采用拔牙手術(shù)。其中男性16例，女性24例；年齡最小為56歲，年齡最大為71歲，平均年齡為62.45歲。使用鑄造樁核恢復(fù)牙冠形態(tài)后，全都做烤瓷冠修復(fù)[3]。采用的金屬材料是鈷鉻合金。

1.2 修復(fù)方法

1.2.1 修復(fù)前準(zhǔn)備。入選患者進(jìn)行常規(guī)根管治療，再觀察2～3周，沒(méi)有臨床癥狀，再拍X線片，檢查根尖和根充情況：可見(jiàn)根尖無(wú)病變或病變已控制，根管充填完善。牙槽骨無(wú)吸收，或吸收穩(wěn)定。

1.2.2 基牙準(zhǔn)備。去除基牙齲壞組織，保留健康牙體組織；盡可能減少根管口周?chē)牡拱?，并使根管樁道預(yù)備盡量接近平行，然后按照烤瓷冠要求去備牙。

1.2.3 后續(xù)工作。使用硅橡膠制取根樁模型，再灌注石膏模型，再制作樁核。試戴樁核合適后進(jìn)行黏固、備牙，取模制作金屬烤瓷冠，再安裝。

1.3 修復(fù)成功的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

成功：冠修復(fù)體形態(tài)及顏色逼真，有良好的鄰接關(guān)系；沒(méi)有松動(dòng)脫落折斷，牙根無(wú)折裂；冠邊緣密合，無(wú)繼發(fā)齲，牙齦無(wú)充血水腫；咀嚼功能良好，沒(méi)有不適癥狀。失敗：出現(xiàn)上述的一項(xiàng)都為失敗。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)修復(fù)手術(shù)后隨訪2年，40例患者共43顆牙，其中成功的有39例，成功率為90.70%。失敗的有4顆，失敗率為9.30%。失敗的原因?yàn)檠栏哿?、牙周病?fù)發(fā)、樁冠松動(dòng)。患牙拔除后，需要根據(jù)具體情況重新設(shè)計(jì)修復(fù)方案。

3 討論

樁核烤瓷冠的樁核能夠很好地恢復(fù)牙體組織，樁可以盡可能的利用根管長(zhǎng)度，深入根管內(nèi)起固位作用。金屬烤瓷冠能恢復(fù)牙體的功能及形態(tài)，顏色逼真，色澤穩(wěn)定，耐磨，具有一定的抗沖擊力及抗腐蝕性，有永久性修復(fù)體的特點(diǎn)[4]。

樁核烤瓷冠是由鑄造樁核和金屬烤瓷冠組成。其修復(fù)成功的條件是患牙需要經(jīng)過(guò)較好的根管治療，根管充填完善，尖周炎癥已經(jīng)完全控制或沒(méi)有炎癥，沒(méi)有骨吸收或骨吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的三分之一，且骨吸收穩(wěn)定。

但是在進(jìn)行樁核冠修復(fù)時(shí)應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：樁的形態(tài)為圓錐形，和根的形態(tài)相似，核樁長(zhǎng)度應(yīng)大于等于牙冠長(zhǎng)度，為根長(zhǎng)的3/4或2/3；在制備根管樁道前，應(yīng)該充分了解牙根的方向及長(zhǎng)度，正確把握鉆針的角度，使得鉆針和牙根長(zhǎng)軸保持平行，防止側(cè)穿。

綜上所述，樁核烤瓷冠具有強(qiáng)度高，抗折力強(qiáng)，耐磨，精密度高，固位力好，遠(yuǎn)期效果較好的優(yōu)點(diǎn)，在老年人殘根殘冠保存修復(fù)中具有較好的價(jià)值。

[1]馬軒祥. 殘冠殘根保存修復(fù)的概況與進(jìn)展[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，41(6): 333-336.

[2]施生根，牛忠英. 殘冠殘根的修復(fù)與利用[J]. 中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，40(4): 342-345.

[3]劉根娣，孫永瀛. 鑄造多根樁修復(fù)磨牙大面積缺損的臨床觀察[J]. 口腔醫(yī)學(xué)，2004，24(3):158-160.

[4]全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會(huì)組. 口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)[M]. 濟(jì)南: 山東大學(xué)出版社，2004: 448-457.

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1674-9308（2014）06-0027-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.018

▲通訊作者：符蘇杰，E-mail：fusujie@126.com