尹劍宏

海門市中醫(yī)院，江蘇 海門 226100

血液透析中潛在不安全因素對醫(yī)護人員的危害及防護措施

尹劍宏

海門市中醫(yī)院，江蘇 海門 226100

目的探討血液透析中潛在不安全因素對醫(yī)護人員的危害及防護措施。方法對我院血液透析室中潛在的不安全因素對醫(yī)護人員的危害進行分析總結(jié)，并采取有效的措施進行防護。結(jié)果化學因素、物理因素、生物因素及心理因素等是血液透析中潛在危害醫(yī)護人員身心健康的幾種不安全因素。結(jié)論血液透析中潛在的不安全因素較多，而及時采取有效的措施進行防護則是減少對醫(yī)護人員造成危害的關鍵。

血液透析；不安全因素；醫(yī)護人員；防護措施

血液透析是現(xiàn)階段臨床上治療終末期腎衰竭患者常用的一種血液凈化方法。該治療方式是現(xiàn)階段多數(shù)終末期腎衰竭患者維持生命的主要方式[1]。血液透析是一種較為特殊的治療方式，其具有較強的專業(yè)性及較大的風險性，在治療過程中也往往潛在多種不安全因素，極易對醫(yī)護人員的身心健康造成影響[2]。因此，及時明確血液透析中潛在的不安全因素，并采取有效的防護措施，減少對醫(yī)護人員造成的危害就顯得尤為重要。我院為探討血液透析中潛在不安全因素對醫(yī)護人員的危害及防護措施，對血液透析過程中存在的不安全因素進行了總結(jié)分析，并制定了相應的防護措施，具體報告如下。

1 不安全因素

1.1 化學因素

血液透析室往往存在較多的化學消毒劑，比如檸蒙酸、過氧乙酸等，而這些揮發(fā)性消毒劑都可能會對人體的神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸道、眼睛等造成不良影響。而長期接觸這些化學消毒劑還可能對人體皮膚、黏膜等造成刺激，極易導致過敏性皮炎等現(xiàn)象發(fā)生；若操作不慎直接與人體皮膚接觸甚至可能引起皮膚黏膜灼傷現(xiàn)象發(fā)生。

1.2 物理因素

血液透析設備如透析機、水處理系統(tǒng)等在工作時均發(fā)出較高的噪音，加之血液透析室環(huán)境較為密閉、空氣流通不暢；血液透析機、床位又都比較擁擠，醫(yī)護人員長時間工作在這種環(huán)境中極易對其生理、心理造成不良影響。

1.3 生物因素

在血液透析室內(nèi)工作隨時可能要接觸傳染源，尤其是乙型肝炎、丙型肝炎等患者的血液、分泌物、體液等，加之各項護理操作的危險性極易對其皮膚造成損傷，因而使得該科室醫(yī)護人員極易發(fā)生血源性傳播疾病。

1.4 心理因素

心理因素也是對血透室醫(yī)護人員身心健康造成影響的一項重要因素。血液透析是一項高風險的專科護理治療技術(shù)。終未期腎衰竭患者是一群特殊的患者群體。他們長期被疾病所折磨，明知治愈無望卻又不肯放棄，把希望寄予血透室的醫(yī)護人員身上，無形中加重了醫(yī)護人員的心理負擔。另外，血透室醫(yī)護人員往往需要急診加班，搶救危重患者，醫(yī)護人員的工作強度大、工作時間不固定等也極易給工作人員的心理造成極大的影響；此外，現(xiàn)階段社會上因各種原因所致的醫(yī)療糾紛等也會給醫(yī)護人員造成較大心理壓力。

2 防護措施

2.1 化學因素防護

工作場所應定時開窗通風，通過空氣流通的方式有效的減少透析室內(nèi)化學消毒劑的含量。同時醫(yī)護人員在進行消毒液配制時應嚴格按照相關規(guī)定佩戴口罩、手套、帽子、防護眼鏡等；且要打開通風換氣裝置，并進行認真核對，以防錯配。若配制過程中有消毒劑濺至工作人員皮膚或眼睛上，應及時利用流水進行反復沖洗。另外，還應定時利用室內(nèi)空氣凈化器凈化室內(nèi)空氣；同時在對機器表面進行消毒時應緊閉門窗，從而在保證消毒效果的同時避免因有害氣體外溢而對人體造成損害。

2.2 物理因素防護

應采取針對性的措施對各種噪聲進行處理。比如水處理設備噪聲，醫(yī)護人員應隨時關閉水處理室門窗，盡可能將噪音控制在40 dB以下；要定期對科室中的機器設備等進行檢查維修，調(diào)整設備報警音量，盡量減少噪音產(chǎn)生。同時醫(yī)護人員還應做到開關門輕、說話輕、操作輕、走路輕，并自覺保持室內(nèi)安靜，從而有效的減少噪音污染。

2.3 生物因素防護

科室應在重視消毒隔離的同時，強化醫(yī)護人員基本操作規(guī)范。加強對各種銳器管理，對于使用過的一次性針頭、內(nèi)瘺穿刺針等應及時將其置于利器盒內(nèi)，并進行集中處理，避免污染銳器對醫(yī)護人員造成損傷。若醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷則應及時進行相關病毒血清檢查，明確是否有隱性感染發(fā)生。醫(yī)護人員在日常的工作中還應加強自我防范，定期體檢，注重自我保護。

2.4 心理因素防護

應對透析室工作人員的工作時間進行合理安排，實行彈性排班制，有效的減少排班的盲目性及隨意性。加強透析室人員的配備，適當?shù)膶ぷ魅藛T的工作時間及工作強度進行調(diào)整，避免過大的工作強度及過長的工作時間對醫(yī)護人員的身心造成不良影響。定期組織科室工作人員進行休閑、娛樂活動，以有效的緩解心理壓力。培養(yǎng)醫(yī)護人員良好的溝通技巧，建立和諧的護患關系，提高患者治療的依從性，創(chuàng)造輕松的工作氛圍。

3 討論

近些年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學診療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)護人員也逐漸加強了對職業(yè)危害的重視。然而在一些醫(yī)療機構(gòu)中部分人缺乏危機觀念，加之未嚴格落實消毒隔離規(guī)范及必要的防護設備，因而極易導致多數(shù)醫(yī)護人員發(fā)生院內(nèi)感染現(xiàn)象，從而對其身心健康造成極大的威脅。血液透析室則是醫(yī)療機構(gòu)中較為特殊的一個科室，人員的工作性質(zhì)較為特殊，在日常工作中往往需要頻繁的接觸消毒劑、患者血液體液、臭氧、噪音等，加之高強度的工作任務使得醫(yī)護人員的經(jīng)常處于精神緊張及疲勞狀態(tài)，這也就在一定程度上增加了醫(yī)護人員發(fā)生職業(yè)危害的幾率[3]。因此，及時明確血液透析中存在的不安全因素，并采取有效的措施進行防護已成為必須重視的問題。我院對血液透析過程中存在的不安全因素分析總結(jié)認為，化學因素、物理因素、生物因素及心理因素等是血液透析中潛在的幾種不安全因素。這就要求血透室工作人員應不斷提高自身對不安全因素防護的認識；同時醫(yī)療機構(gòu)還應合理的改善血透室環(huán)境和設備，完善各項防護措施，從而有效控制潛在危險。

綜上所述，血液透析中潛在的不安全因素較多，而及時采取有效的措施進行防護則是減少對醫(yī)護人員造成危害的關鍵。

[1]石虹. 血液透析護理不安全因素分析及防范措施[J]. 全科護理，2010，8（11）：2869-2870.

[2]錢麗萍. 淺析血液透析中潛在不安全因素對醫(yī)護人員的影響[J]. 哈爾濱醫(yī)藥，2013，33（5）：418-419.

[3]阮孟珠. 血液透析對醫(yī)護人員身心健康的危害因素及防護措施[J]. 現(xiàn)代使用醫(yī)學，2011,23（4）：470-471.

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1674-9308（2014）06-0013-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.009