劉曉柳，熊彥娥

（武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北武漢430065）

淺議人體解剖學(xué)日常教學(xué)中的人文素質(zhì)培養(yǎng)

劉曉柳，熊彥娥

（武漢科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北武漢430065）

醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展模式的改變以及醫(yī)患關(guān)系的日益緊張，使得醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)愈來愈迫切。文章探討了依托解剖學(xué)日常教學(xué)對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)必要性、可行性以及有效措施。教學(xué)實(shí)踐證明了文中所述方法是可行的和有效的。

人文素質(zhì)培養(yǎng)；醫(yī)德教育；醫(yī)患關(guān)系；解剖學(xué)教學(xué)

隨著醫(yī)療糾紛的日益增多，醫(yī)患關(guān)系的愈發(fā)緊張，各個(gè)國家都普遍認(rèn)為加強(qiáng)人文教育可以起到部分的緩解作用。因此自20世紀(jì)60年代起，西方人文醫(yī)學(xué)教育，進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展階段，普遍提高了人文醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)院校課程中的比例。國外醫(yī)學(xué)院對醫(yī)學(xué)人文教育不斷進(jìn)行改革，這對當(dāng)今我國的醫(yī)學(xué)人文教育有很大啟示作用。要大力加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，要培養(yǎng)具有深厚人文素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生。而解剖學(xué)作為高等醫(yī)科院校規(guī)定的醫(yī)學(xué)生必修科目，也是醫(yī)學(xué)生接觸的第一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，其教育質(zhì)量的好壞關(guān)系到醫(yī)學(xué)生未來的學(xué)習(xí)和發(fā)展。因此，在人體解剖學(xué)教學(xué)中對學(xué)生進(jìn)行人文精神培養(yǎng)，為今后醫(yī)學(xué)人文教育開好頭、打好底，其影響是重要而深遠(yuǎn)的。

一、對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文精神培養(yǎng)的重要性

自上世紀(jì)70年代，醫(yī)學(xué)模式已開始從生物模式向生物—心理—社會(huì)模式轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換提高了對醫(yī)學(xué)人文教育的重視程度，并不斷促進(jìn)它的改革與發(fā)展?，F(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系緊張已經(jīng)成了不爭的事實(shí)。衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)則顯示，70％以上的醫(yī)院發(fā)生過患者毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員事件；60％的醫(yī)院發(fā)生過患者死后家屬在醫(yī)院內(nèi)擺花圈、拉橫幅、設(shè)靈堂等情況。造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是多方面的，但是在我國醫(yī)學(xué)教育中，人文缺失現(xiàn)象嚴(yán)重也是一個(gè)比較重要的原因，要改變醫(yī)學(xué)教育中對醫(yī)學(xué)人文教育的漠視，必須克服現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對人性的冷漠，不斷促進(jìn)醫(yī)學(xué)與人文的結(jié)合。國外醫(yī)學(xué)院對醫(yī)學(xué)人文教育不斷進(jìn)行改革，這對當(dāng)今我國的醫(yī)學(xué)人文教育有很大啟示作用。如何將醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)成具有高度人文關(guān)懷、醫(yī)德高尚、知識(shí)廣博、具有進(jìn)取意識(shí)和良好心理素質(zhì)、能夠適應(yīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展要求的合格人才，是醫(yī)學(xué)院校的重要責(zé)任，尤其是在學(xué)生剛剛踏進(jìn)醫(yī)學(xué)的門檻還處于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)階段，就進(jìn)行人文教育的滲透顯得尤其重要和迫切。沒有解剖學(xué)就沒有醫(yī)學(xué)，解剖學(xué)不僅是所有醫(yī)學(xué)課的基礎(chǔ)和奠基石，也是開啟醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育、進(jìn)行人文精神培養(yǎng)的第一堂課。

二、在解剖學(xué)教學(xué)中進(jìn)行人文教育的可行性

從醫(yī)療科技倫理學(xué)的觀點(diǎn)來看，人體的概念是一個(gè)由尸體、活體、個(gè)體和群體所構(gòu)成的特殊系統(tǒng)，尸體解剖屬于人體實(shí)驗(yàn)，因此在利用尸體作為學(xué)習(xí)對象的同時(shí)，加入生命倫理觀的教育，使醫(yī)學(xué)生更加敬畏生命，尊重生命，深切感悟“健康所系、性命相托”的意義［1］。通過宣講名人、科學(xué)家捐獻(xiàn)遺體的感人事例，著重強(qiáng)調(diào)對尸體的尊重和珍惜，對尸體的尊重實(shí)際上意味著對人的尊重。當(dāng)面對一具尸體時(shí)，學(xué)生很容易產(chǎn)生對倫理的思考，直接體會(huì)到所學(xué)知識(shí)是從許多逝者的奉獻(xiàn)中獲得，從而受到感化并逐漸形成人性的觀念，自然地發(fā)掘人性的所在，這對進(jìn)行人文素質(zhì)教育提供了相當(dāng)有利的條件，就此種下“生命至高無上”的種子。

三、在解剖學(xué)教學(xué)中進(jìn)行人文精神培養(yǎng)的有效措施

（一）更新授課教師教學(xué)觀念，提高授課教師人文修養(yǎng)。

要從生物模式向生物—心理—社會(huì)模式轉(zhuǎn)變，這種新的教育模式需要人文素質(zhì)教育，教師既是解剖學(xué)理論知識(shí)傳授的主體，也是人文素質(zhì)教育的主導(dǎo)，要培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)，關(guān)鍵要加強(qiáng)教師的人文修養(yǎng)，教師應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)人文學(xué)科知識(shí)，如教育學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)等，更新教育觀念，樹立對學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育的理念，并且在授課活動(dòng)中將解剖學(xué)知識(shí)與人文素質(zhì)教育有機(jī)地結(jié)合在一起［2］。從事解剖學(xué)教學(xué)的教師，只有提高自身的文化素養(yǎng)，才能有意識(shí)地挖掘蘊(yùn)含在專業(yè)課中的人文內(nèi)涵，真正做到科學(xué)與人文相融。這樣不僅有利于學(xué)生接受專業(yè)知識(shí)教育和訓(xùn)練專業(yè)技能，而且能更好地把人文精神與醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能直接結(jié)合起來，因此授課教師應(yīng)當(dāng)從提高自身人文修養(yǎng)出發(fā)，不斷充實(shí)、豐富自己，不僅應(yīng)將復(fù)雜的機(jī)理、規(guī)律和現(xiàn)象講解清楚，還要激發(fā)學(xué)生的想象力、創(chuàng)造力，鼓勵(lì)他們進(jìn)行思考，同時(shí)采取各種措施，鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識(shí)的同時(shí)，提高自身的人文素質(zhì)。

（二）利用標(biāo)本陳列廳對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育。

我校醫(yī)學(xué)生的第一次解剖課是在標(biāo)本陳列廳進(jìn)行的，陳列標(biāo)本部分來源是遺體捐獻(xiàn)，以此為契機(jī)開展人文教育，引導(dǎo)學(xué)生思考生命的價(jià)值，觸動(dòng)學(xué)生的心靈，建立符合人性的醫(yī)學(xué)思維。開始前要求學(xué)生對人體標(biāo)本進(jìn)行默哀3分鐘，直接體會(huì)到所學(xué)知識(shí)是從許多逝者的奉獻(xiàn)中獲得，學(xué)生很容易產(chǎn)生對倫理的思考，從而受到感化并逐漸形成人性的觀念，自然地發(fā)掘人性的所在，這對進(jìn)行人文素質(zhì)教育提供了相當(dāng)有利的條件，就此種下“生命至高無上”的種子。在默哀完畢后，老師給學(xué)生講述捐獻(xiàn)遺體者的事跡，帶領(lǐng)學(xué)生宣讀“醫(yī)學(xué)生誓言”，通過捐獻(xiàn)者無私奉獻(xiàn)的感人事跡，使學(xué)生在身臨其境和環(huán)境熏陶中受到教育。醫(yī)學(xué)生對生與死，對人生，對生命有了更深的思考，對捐獻(xiàn)者遺體的尊敬和對患者的尊敬實(shí)際上是統(tǒng)一的，醫(yī)學(xué)倫理教育和醫(yī)學(xué)人文精神教育在這里得到了高度的統(tǒng)一［3］。解剖學(xué)教育不僅是醫(yī)學(xué)教育的一部分，而更是一門人文教育和生死教育課。通過上這樣一堂感恩課，通過對透徹生死的捐獻(xiàn)者的感恩，讓他們學(xué)會(huì)尊重生命，啟發(fā)學(xué)生培養(yǎng)正確的倫理觀和生命觀。

（三）依托解剖實(shí)踐，塑造職業(yè)道德品質(zhì)。

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)生最先接觸的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，其中的實(shí)驗(yàn)教學(xué)是不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而且其實(shí)驗(yàn)對象就是尸體，作為剛剛進(jìn)入醫(yī)學(xué)殿堂的學(xué)生初次接觸尸體標(biāo)本難免會(huì)產(chǎn)生恐懼和厭惡心理，由于福爾馬林浸泡過的尸體，有著刺鼻的氣味，甚至對人體有害。因此有些學(xué)生不愿進(jìn)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室。教師應(yīng)就其擔(dān)心的問題用鼓勵(lì)的語言進(jìn)行耐心而細(xì)致的解釋，某些學(xué)生從害怕接觸尸體標(biāo)本到以標(biāo)本為工具進(jìn)行學(xué)習(xí)是一個(gè)逐步適應(yīng)的過程，在這個(gè)過程中，教師應(yīng)身先士卒、以身作則，起到言傳身教的示范作用，與學(xué)生共同觀察標(biāo)本、解剖尸體，幫助他們樹立吃苦耐勞的品格，幫助他們形成優(yōu)秀醫(yī)療道德的義務(wù)感和責(zé)任感，成為不怕臟、不怕累，勇于為事業(yè)獻(xiàn)身的新一代具有良好人文素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

（四）將團(tuán)隊(duì)精神和大局意識(shí)融入分組操作實(shí)踐中。

由于尸體來源短缺和價(jià)格的不斷攀升，局部解剖學(xué)操作安排中，只能10人共用一具尸體，不可能人人每次都有“主刀”的機(jī)會(huì)，也不是一個(gè)學(xué)生可以完全操作好。在分組解剖和觀察標(biāo)本的過程中，教師引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)精神中的分工與合作則非常重要。必須要強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作，各種不同層次的學(xué)生配合，互幫互助，在操作中做到分工明確，同時(shí)充當(dāng)各個(gè)角色的學(xué)生都應(yīng)精誠合作。每人都為提高操作質(zhì)量和學(xué)習(xí)更多知識(shí)貢獻(xiàn)自己的力量。通過解剖實(shí)踐將理論知識(shí)要點(diǎn)如神經(jīng)血管的走行熟記于心，在這個(gè)學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生們既學(xué)會(huì)了實(shí)驗(yàn)的基本技能，不僅培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的膽大、心細(xì)的專業(yè)素質(zhì)，關(guān)鍵是培養(yǎng)了服從意識(shí)、相互協(xié)作的團(tuán)隊(duì)意識(shí)以及為達(dá)到共同目的的大局意識(shí)和奉獻(xiàn)精神。

（五）構(gòu)建人文素質(zhì)評估標(biāo)準(zhǔn)。

按知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的要求，把人文素質(zhì)教育納入人才培養(yǎng)整體規(guī)劃，構(gòu)建人才素質(zhì)的評估標(biāo)準(zhǔn)，提高教師的創(chuàng)新能力，形成人人講人文，處處講人文的新局面，在對教師授課進(jìn)行評估時(shí)，增加人文素質(zhì)指標(biāo)的權(quán)重。在對學(xué)生進(jìn)行考核時(shí)，除了理論成績的考核外，要加大實(shí)驗(yàn)成績尤其是倫理教育、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、合作意識(shí)等人文素養(yǎng)方面的權(quán)重。經(jīng)過多年的探索和實(shí)踐及后續(xù)課程老師以及醫(yī)院和學(xué)生反饋信息，都認(rèn)為我們培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)評價(jià)均有所提升，在校參加志愿服務(wù)的次數(shù)增加、社會(huì)道德意識(shí)有所提高，在醫(yī)院對生命倫理的重視程度增加，發(fā)生醫(yī)療糾紛的事件較少。

總之，在解剖學(xué)教學(xué)過程中加強(qiáng)人文教育將成為醫(yī)學(xué)界的教育所向，結(jié)合解剖學(xué)科的特點(diǎn)，在解剖學(xué)教學(xué)中實(shí)行人文關(guān)懷，加強(qiáng)人文教育，能夠?qū)ε囵B(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)起到一定的潛移默化作用，提升醫(yī)學(xué)生的綜合素養(yǎng)，才能使學(xué)生將來成為符合新時(shí)期需要的、真正有益于社會(huì)的具有深厚人文素養(yǎng)的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

［1］尚開健，高勝利．人體解剖學(xué)教學(xué)融入人文素質(zhì)教育的思考［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（6）：150-151．

［2］王守安，車 艷，鐘震亞，等．解剖學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)培育的體會(huì)［J］．南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，10（3）：260-262．

［3］唐 祺，趙詠梅，盧 慧，等．淺談在解剖學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)人文教育［J］．四川解剖學(xué)雜志，2008，16（3）：68．

A discussion of Humanistic Education in Daily Anatom y Teaching

Liu Xiaoliu，Xiong Yane
（Department of Fundamental Medicine，Wuhan University of Science and Technology，Wuhan 430065，Hubei，China）

Because of the change in the development patterns ofmedical science aswell as the increasing tension between doctors and patients，it is imperative to givemedical students humanistic education．The necessity，feasibility and some effectivemethods to incorporate humanistic education into daily anatomy teaching were presented in this paper．Teaching practice proved the proposed methods feasible and effective．

Humanistic education，Medical ethics education，Relationship between doctors and patients，Anatomy teaching

G420

A

1002-1701（2014）07-0013-02

2013-07

劉曉柳，女，碩士，教授，研究方向：心臟神經(jīng)支配。

湖北省教育廳人文社科項(xiàng)目（13y022）。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．007