羅銀河

(湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，長沙410208)

奧蘇貝爾有意義學(xué)習(xí)理論對中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)教學(xué)的啟示※

羅銀河

(湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，長沙410208)

有意義學(xué)習(xí)理論是奧蘇貝爾教育心理學(xué)中的最重要的觀念之一，論文在學(xué)習(xí)有意義學(xué)習(xí)的基本內(nèi)涵、有意義學(xué)習(xí)的條件及有意義學(xué)習(xí)的心理機制的基礎(chǔ)上，闡述了有意義學(xué)習(xí)理論對中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)教學(xué)的一些啟示。

奧蘇貝爾；有意義學(xué)習(xí)；中西醫(yī)結(jié)合兒；科學(xué)；教學(xué)法

戴維·奧蘇貝爾(David Paul Ausubel)是美國著名的認知教育心理學(xué)家，畢生致力于學(xué)校學(xué)習(xí)理論的研究，在其著名的著作《教育心理學(xué)·認知取向》中提出了有意義學(xué)習(xí)的理論，這是他在教育心理學(xué)中最重要的貢獻之一。該理論促進了世界范圍內(nèi)的一系列教育教學(xué)改革［1］。作為中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)教師，如何上好中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)這門課程，如何將有意義學(xué)習(xí)理論應(yīng)用于中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)教學(xué)中，使學(xué)生進行有意義學(xué)習(xí)，取得更好的教學(xué)效果，是值得兒科學(xué)教師研究的問題。

1 奧蘇貝爾有意義學(xué)習(xí)理論

1.1 有意義學(xué)習(xí)的基本內(nèi)涵 奧蘇貝爾有意義學(xué)習(xí)理論是心理學(xué)史上第一個系統(tǒng)闡述學(xué)校文化科學(xué)知識的學(xué)習(xí)與教學(xué)的基本心理學(xué)規(guī)律的理論，是教育心理學(xué)史上一個重要的里程碑［2］。有意義學(xué)習(xí)就是符號所代表的新知識與學(xué)習(xí)者認知結(jié)構(gòu)中已有的適當(dāng)觀念建立非人為(非任意的)和實質(zhì)性的(非字面的)聯(lián)系的過程。簡而言之，就是符號或符號組合獲得心理意義的過程。非人為的，是指新知識與認知結(jié)構(gòu)中有關(guān)概念的聯(lián)系不是任意的，而是建立在合乎邏輯的基礎(chǔ)上。即這種關(guān)系是一種合理的、別人可以理解，自然的而非人們主觀強加的關(guān)系。實質(zhì)性聯(lián)系，是指非字面上的聯(lián)系，即新的符號或符號代表的觀念與學(xué)習(xí)者認知結(jié)構(gòu)中的觀念完全等值，用等值的語言不同的話表達，其關(guān)系不變。

1.2 有意義學(xué)習(xí)的條件 奧蘇貝爾提出，進行有意義學(xué)習(xí)必須具備的內(nèi)部和外部條件：一是學(xué)習(xí)材料本身具備邏輯意義，即學(xué)習(xí)材料本身與學(xué)習(xí)者認知結(jié)構(gòu)中的有關(guān)觀念可以建立非人為性和實質(zhì)性的聯(lián)系，這是有意義學(xué)習(xí)的外部條件(外因)。二是有意義學(xué)習(xí)的內(nèi)部條件。首先，學(xué)習(xí)者必須具備有意義學(xué)習(xí)的心向。所謂學(xué)習(xí)心向是學(xué)習(xí)者對學(xué)習(xí)活動的內(nèi)部動機和心理傾向，即學(xué)習(xí)者必須具有把新的學(xué)習(xí)材料與自己認知結(jié)構(gòu)中原有的適當(dāng)知識加以聯(lián)系的動機和興趣。其次，學(xué)習(xí)者認知結(jié)構(gòu)中必須具有適當(dāng)?shù)闹R，以便與新知識進行聯(lián)系。最后，學(xué)習(xí)者必須積極主動地使這種具有潛在意義的新知識與他認知結(jié)構(gòu)中有關(guān)的舊知識發(fā)生相互作用，最終達到對新知識的理解，獲得心理意義。通俗地理解也就是學(xué)生所學(xué)習(xí)的任何知識，都不是零碎的、彼此孤立的，而應(yīng)該是按知識之間的關(guān)系，通過不同的層次來構(gòu)成知識的系統(tǒng)，建立知識之間的相互聯(lián)系［3］。

1.3 有意義學(xué)習(xí)的心理機制 奧蘇貝爾在《有意義學(xué)習(xí)心理學(xué)》這本書中提出，有意義學(xué)習(xí)的心理機制是同化。所謂同化，是指語言文字符號所代表的新知識與學(xué)習(xí)者認知結(jié)構(gòu)中已有的適當(dāng)觀念建立非人為性和實質(zhì)性的聯(lián)系，這也是有意義學(xué)習(xí)的實質(zhì)。同化過程就是借助于新舊知識相同點的“混合”，而聯(lián)接或固定住了相異點。這樣，通過同化，新知識被納入到學(xué)習(xí)者的認知結(jié)構(gòu)中去，其結(jié)果一方面使新知識被學(xué)習(xí)者接受理解，獲得心理意義；另一方面原有的認知結(jié)構(gòu)經(jīng)過吸收增加新知識，豐富了原有認知結(jié)構(gòu)，新舊知識建立了更廣泛的聯(lián)系。

2 奧蘇貝爾有意義學(xué)習(xí)理論對中西結(jié)合兒科學(xué)教學(xué)的啟示

2.1 設(shè)懸置疑 激發(fā)興趣 有意義學(xué)習(xí)的內(nèi)部條件(主觀條件)之一是學(xué)生必須具備有意義學(xué)習(xí)的心向，也即是具有學(xué)習(xí)的動機和興趣。在具體學(xué)習(xí)活動中的有意義學(xué)習(xí)心向表現(xiàn)為學(xué)生樂于學(xué)，主動學(xué)［4］。魯迅先生說過“沒有興趣的學(xué)習(xí)，無異于一種苦役，沒有興趣的地方，就沒有智慧和靈感?！边@句話表明興趣是最好的老師。教師應(yīng)把培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機和興趣作為一項重要任務(wù)來抓［2］。德國教育家第斯惠認為“教學(xué)的藝術(shù)不在傳授的本領(lǐng)，而在于激勵、喚醒、鼓舞”。在兒科學(xué)教學(xué)中，老師可以通過設(shè)置懸念，提出問題的形式來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲。教學(xué)過程中筆者特別重視備好課前引入語，一開始就激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性。例如，在講解“支氣管哮喘”這個疾病時，我就設(shè)置了很多疑問“‘內(nèi)不治喘，外不治癬’這句話的含義是什么，為什么‘內(nèi)不治喘，外不治癬’？”“臺灣著名歌星鄧麗君是因什么疾病而猝逝的？”“飛渡黃河的第一人柯受良又是什么原因逝世的？”我的問題還沒提完，同學(xué)們就開始熱烈地討論起來了。在同學(xué)們情緒高漲、興趣濃厚時引入本課主題的學(xué)習(xí)。情感激發(fā)的目的在于為課堂教學(xué)提供一個良好的情景，學(xué)生興趣濃厚，這是教學(xué)的最佳精神狀態(tài)［4］。

2.2 舉例釋疑 貼近臨床生活 進行有意義學(xué)習(xí)，除了學(xué)生要有積極的有意義學(xué)習(xí)心向外，學(xué)生的認知結(jié)構(gòu)中具備與新知識相聯(lián)系的知識準(zhǔn)備，可以與新知識通話，可以為新的學(xué)習(xí)提供固著點。在教學(xué)中引入臨床病例，既可以為新知識的學(xué)習(xí)提供固著點，又符合有意義學(xué)習(xí)的要求。奧蘇伯爾說過：“假如讓我把全部教育心理學(xué)僅僅歸結(jié)為一條原理的話，那么，我將一言以蔽之曰：影響學(xué)習(xí)的唯一最重要的因素，就是學(xué)習(xí)者已經(jīng)知道了什么。要探明這一點，并應(yīng)據(jù)此進行教學(xué)?！薄吨形麽t(yī)結(jié)合兒科學(xué)》是一門臨床課程，其理論都是臨床實踐經(jīng)驗的總結(jié)、概括和提升。老師可以從學(xué)生熟悉的生活事例引發(fā)，幫助學(xué)生融入其熟悉的具體生活氛圍中，喚起學(xué)生已有的表象，為學(xué)生學(xué)習(xí)新的知識提供固著點，從他們的生活情境中提取兒科學(xué)知識。在講解“佝僂病初期的臨床表現(xiàn)主要為神經(jīng)興奮性增高的癥狀”這一部分內(nèi)容時，筆者就引用了學(xué)生們平時看到的四處張貼的一首歌謠“天皇皇，地皇皇，我家有個夜哭郎，過路君子念一念，一覺睡到大天光?！睂W(xué)生們一聽到這首熟悉歌謠后，再聯(lián)系所學(xué)習(xí)的理論知識，立刻就理解了歌謠中的小兒哭吵不安可能是佝僂病初期的癥狀。通過理論聯(lián)系實際、基礎(chǔ)聯(lián)系臨床探究和討論，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生學(xué)會觀察問題、思考問題，從而不斷提高分析、解決實際問題的能力，有效地提高了教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。

2.3 啟發(fā)誘導(dǎo) 突出難點 蘇霍姆林斯基曾說過，在人的心靈深處，都有一種根深蒂固的需要，這就是希望感到自己是一個發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者。孔子的重要教育思想“不憤不啟，不悱不發(fā)”就是強調(diào)，學(xué)生在山重水復(fù)疑無路的狀態(tài)時，教師要運用啟發(fā)誘導(dǎo)式的教學(xué)方法，疏導(dǎo)學(xué)生思維。學(xué)生在研究探索的過程中，可能會遇到不同程度的、各種各樣的難題，不懂的地方一般是難點重點，教師應(yīng)以有目的、有次序、富于啟發(fā)性的問題來引導(dǎo)學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生正確思維品質(zhì)和思維方法。這樣才有利于把學(xué)生放在學(xué)習(xí)主體的位置上，充分發(fā)揮其主觀能動性，使學(xué)生在教師引導(dǎo)下，攻破難點。這樣學(xué)得的知識才是印象深刻、牢固持久，為發(fā)展?jié)摿Υ蛳吕喂痰幕A(chǔ)。例如，筆者在講授維生素D缺乏性佝僂病時，就提出許多問題啟發(fā)誘導(dǎo)學(xué)生，“維生素D缺乏性佝僂病俗稱缺鈣，佝僂病是缺乏維生素D引起的，為什么會俗稱缺鈣？”“維生素D和鈣之間到底存在一種什么關(guān)系？”“維生素D缺乏時，為什么會出現(xiàn)骨骼的改變？”通過這樣的問題一步步引導(dǎo)，讓學(xué)生去思考問題，使學(xué)生牢固地掌握了維生素D的轉(zhuǎn)化、1，25-(OH)2D3的生理功能、維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病機制和病理等這些難點知識，同時也學(xué)會了靈活運用這些知識，在臨床治療維生素D缺乏性佝僂病時一定要維生素D和鈣劑同時補充。啟發(fā)誘導(dǎo)能促使學(xué)生探求知識，突破難點，發(fā)展學(xué)生思維和培養(yǎng)能力。

2.4 綜合聯(lián)系 融匯貫通 奧蘇貝爾認為，有意義學(xué)習(xí)的實質(zhì)，就是符號所代表的新知識與學(xué)習(xí)者認知結(jié)構(gòu)中已有的適當(dāng)知識建立非人為的、實質(zhì)性的聯(lián)系，從而使新舊意義同化、重組成更為高度分化的新的認知結(jié)構(gòu)，最終實現(xiàn)融匯貫通?！吨形麽t(yī)結(jié)合兒科學(xué)》是以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程為基礎(chǔ)的一門臨床課程，內(nèi)科與兒科是一家，其知識點之間具有非常大的相似性和關(guān)聯(lián)性。所以學(xué)生要勤于思考知識、學(xué)科之間的聯(lián)系，思考所學(xué)知識與所面臨問題之間的聯(lián)系，對頭腦中已有的知識進行歸納和概括，借助各種網(wǎng)絡(luò)圖或結(jié)構(gòu)圖來幫助自己思考和記憶。例如：在講授哮喘病人嚴(yán)重發(fā)作時的體位時，可先復(fù)習(xí)端坐呼吸的機制，利用學(xué)生已學(xué)過的病理生理學(xué)中的舊知識，端坐時，血液由于重力作用，部分轉(zhuǎn)移至下半身，使回心血量減少，從而減輕肺淤血；端坐時，膈肌位置相對下移，胸腔容積相對增大，肺活量增加，減輕呼吸困難，特別是伴有腹水和肝脾腫大患者，端坐位使被擠壓的胸腔得以放松，減輕呼吸困難；端坐呼吸減輕下半身水腫液吸收入血，減輕肺淤血。這樣學(xué)生就能把大腦中儲存的許多零星的、不完整的舊知識與所學(xué)的新知識以新的方式重新組合，從整體上把握知識點之間的內(nèi)在聯(lián)系，從而形成新的知識網(wǎng)絡(luò)，為構(gòu)建新的知識結(jié)構(gòu)體系奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，奧蘇貝爾有意義學(xué)習(xí)理論蘊含了豐富的教育思想。它能有效解決中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)教學(xué)中存在的問題，能夠使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)、探索性學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)，能夠有效提高課堂教學(xué)效率，也給高校教育工作者提供了許多啟示。在運用有意義學(xué)習(xí)理論時要注意認真貫徹課程改革理念，既要引導(dǎo)學(xué)生溫故而知新，又要重視學(xué)生情感的激發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)，自主探索的能力。

［1］李玉丹，姜雙明，呂鵬飛.有意義學(xué)習(xí)理論對中學(xué)英語詞匯教學(xué)的啟示［J］.現(xiàn)代教育科學(xué)(普教研究)，2007，(1)：41-42.

［2］陳虹.有意義學(xué)習(xí)理論在英語課堂教學(xué)中的運用［J］.青海師范大學(xué)學(xué)報，2009，(1)：134-137.

［3］孫傳貴.在數(shù)學(xué)教學(xué)中運用有意義學(xué)習(xí)理論提高學(xué)生的認知水平［J］.當(dāng)代教育論壇，2010，(15)：73-74.

［4］賴妙玲.奧蘇貝爾學(xué)習(xí)理論在基礎(chǔ)護理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2008，(25)：121.

Ausubel’s meaningful learning theory and its enlightenment to the pediatrics teaching of integrated traditional Chinese and western medicine

Luo yinhe
(The College of integrated traditional Chinese and Western Medicine of Hunan University of traditional Chinese Medicine，changsha，410208，China)

Meaningful learning theory is one of the most important concepts of Ausubel's educational psychology.On the basis of learning the basic connotation，requirement and psychological mechanism of meaningful learning theory，the dissertation was aimed to elaborate Ausubel's meaningful learning theory and its enlightenment to the Pediatrics teaching of integrated medicine.

Ausubel；Meaningful learning theory；The pediatrics teaching of integrate medicine；Didactics

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.03.052

1672-2779(2014)-03-0081-03

楊 杰 本文校對：王孟清

2013-10-21)

國家中醫(yī)藥管理局湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合臨床省級重點學(xué)科項目；湖南中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)秀教學(xué)團隊項目；歐正武全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項目